第三节 免疫功能检查
一、血、尿免疫球蛋白测定
免疫球蛋白（Immunoglobulin，Ig）是指具有抗体活性的动物蛋白，主要存在于血浆中，其他体液、组织和一些分泌液中也有。免疫球蛋白可以分为IgG、IgA、IgM、IgD、IgE五类。血清中含量较高的IgG、IgA、IgM与肾脏疾病较为密切。
（一）IgG
IgG为人体含量最多和最主要的Ig，占总免疫球蛋白的70%～80%，对病毒、细菌和寄生虫等都有抗体活性，是唯一能够通过胎盘的Ig。参考值为7.0～16.6g/L。IgG在临床上的意义有：
1.增高
多克隆性增高常见于各种慢性感染、慢性肝病、淋巴瘤、肺结核、链球菌感染以及自身免疫性疾病如系统性红斑狼疮（SLE）、类风湿关节炎等。
2.降低
常见于各种先天性和获得性体液免疫缺陷病、联合免疫缺陷病，也见于重链病、轻链病、肾病综合征、病毒感染和免疫抑制剂患者；儿童较成年人低，女性稍高于男性。
（二）IgA
IgA分为血清型IgA与分泌型IgA（SIgA）两种，前者占血清总Ig的10%～15%，后者在分泌系统中有更重要的免疫功能。呼吸道、消化道、泌尿生殖道的淋巴样组织合成大量的SIgA，SIgA与这些部位的局部感染、炎症或肿瘤等病变密切相关。
参考值：血清IgA为0.7～3.5g/L；SIgA：唾液平均为0.3g/L，泪液为30～80g/L，初乳平均为5.06g/L，粪便平均为1.3g/L。
在临床上，IgA增高见于类风湿关节炎、肝硬化、湿疹和肾脏疾病等；IgA降低常见于反复呼吸道感染、重链病、轻链病、原发性和继发性免疫缺陷病和自身免疫性疾病等。
（三）IgM
IgM是分子质量最大的Ig，约占血清总Ig的5%～10%，是有效的凝聚和溶解细胞的因子，参考值为0.5～2.6g/L。
IgM的临床意义体现在，IgM增高见于初期病毒性肝炎、肝硬化、类风湿关节炎等；IgM降低常见于IgG型重链病、IgA型MM、先天性免疫缺陷症、免疫抑制疗法后、淋巴系统肿瘤和肾病综合征等。
（四）IgE
IgE为血清中最少的一种Ig，约占血清总Ig的0.002%，是一种亲细胞性抗体，与变态反应、寄生虫感染及皮肤过敏等有关。EuSA法测定的参考值为0.1～0.9mg/L。
临床上，IgE增高见于IgE型MM、重链病、肝脏病、结节病、类风湿关节炎，以及各种过敏性疾病，如异位性皮炎、过敏性哮喘、过敏性鼻炎、荨麻疹、嗜酸性粒细胞增多症、疱疹样皮炎、寄生虫感染等；IgE降低多见于先天性或获得性免疫球蛋白缺乏症、恶性肿瘤、长期用免疫抑制剂和共济失调性毛细血管扩张症等。