服用降脂药物后需要定期检查肝功能
降脂药主要是通过抑制肝脏内某种酶的生成和作用达到降脂的目的,所以长期服用降脂药有可能损害肝功能,引起血转氨酶升高。对于肝功能或肾功能本来就异常的患者,则需要专科医生结合患者的病情病史,决定可否用药物降脂,以及降脂药物类型的选择。
定期复查,及时调整用药剂量
由于同一降脂药物对不同个体的疗效和不良反应有相当大的差别,所以患者在服药期间应定期随诊。在开始进行药物治疗后4~6周内,应复查血浆胆固醇、甘油三酯和高密度脂蛋白胆固醇,根据血脂改变而调整用药。对于刚开始服用降脂药物的患者,建议3个月去医院检查一次肝肾功能;对于长期服药的患者,建议每6~12个月检查一次肝肾功能。以下几点患者需要注意。
不轻易减少降脂药物剂量
如果血脂未能降至目标值,则应增加药物的剂量或改用其他降脂药物,必要时也可考虑联合用药。若经治疗后血脂已降至正常或已达到目标值,则继续按同等剂量用药,除非血脂已降至很低时,一般不要减少药物的剂量。
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对于在服用降脂药物前已出现血转氨酶明显升高(>正常上限3倍)的患者,应进行护肝治疗,等血转氨酶恢复正常后再开始药物降脂治疗。
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对于血转氨酶仅轻度升高且伴有甘油三酯升高者(这种情况很可能是因血脂异常造成的血转氨酶测定误差),如果需进行降脂治疗,可考虑服用降脂药物,但需密切监测肝功能。
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若血转氨酶无进一步升高,降脂药可以继续服用。
警惕乏力和肌肉酸痛
另外,患者如果感觉有乏力或肌肉酸痛等症状时,还需要检查肌酸激酶水平。当肝肾功能或者肌酸激酶出现明显异常时,患者要在医生的指导下进行调药甚至停药。