2019年宁夏卫生与健康事业发展报告

王维成

2019年，自治区党委、政府坚持以人民为中心的发展理念，贯彻新时代卫生健康工作方针，强化政府、社会责任，加快推动卫生健康服务方式从以治病为中心向以健康为中心转变，全面加强“互联网+医疗健康”示范区建设，为群众提供生命全周期的服务，印发《自治区人民政府关于健康宁夏行动的实施意见》，确定了16个专项行动，卫生健康政策体系已基本建立。

一、2019年宁夏卫生健康发展水平

（一）卫生机构

全区医疗卫生机构4451个，其中，医院231个（公立医院67家，民营医院164家；综合医院153家，中医医院26家，中西医结合医院4家，民族医院3家，专科医院45家；三级甲等医院6家，三级乙等医院9家，二级医院74家，一级医院88家，未定等级医院54家），基层医疗卫生机构4121个（社区卫生服务中心26所，社区卫生服务站158所，卫生院217家，村卫生室2300家，门诊部42家，诊所以及卫生所医务室1378个），专业公共卫生机构89个（疾病预防控制中心25个，卫生监督所25个，妇幼保健院21家，健康教育所7个，急救中心2个，血液中心5个，计划生育技术服务中心4个），其他机构10个。

（二）床位

各级医疗卫生机构实有床位41005张，其中，医院有35698张，占总数的87.06%；基层医疗卫生机构有床位3955张，占9.65%；专业公共卫生机构1252张，占3.05%；其他机构100张，占0.24%。每千人口拥有5.96张，处于全国中等偏上位置。

（三）卫生人员数

全区卫生人员总数65770人（含乡村医生2931人和卫生员206人），其中，卫生技术人员53029人，其他技术人员2370人，管理人员3051人，工勤技能人员4183人。卫生技术人员中执业（助理）医师19415（其中，执业医师17098人），注册护士23281人，药师（士）3218人，技师（士） 2898人。每千人口拥有卫生技术人员7.71人，每千人口拥有执业（助理）医师2.82人，每千人口拥有注册护士3.38人，处于全国中等位置。

（四）卫生总费用

全区卫生总费用298.86亿元，占GDP的比重为8.7%，人均卫生费用4383.50元。卫生费用的筹资来源，政府卫生支出100.18亿元，占33.52%；社会卫生支出115.13亿元，占38.52%；个人卫生支出83.55亿元，占27.96%。

（五）医疗服务效率

全区医疗卫生机构当年总诊疗4147.30万人次，人均就诊6.03人次；全区医疗卫生机构当年入院人数120.81万人，年住院率17.56%。医疗卫生机构医师人均每日担负诊疗8.0人次，每日担负住院1.6床日，其中，医院医师人均每日担负诊疗7.0人次，每日担负住院2.2床日。全区医疗卫生机构病床使用率76.05%，其中，医院病床使用率79.85%（公立医院86.85%，民营医院56.49%）。医院出院者平均住院日为10.1日，其中，公立医院9.3日。

（六）门诊和住院病人医疗费用

医院门诊病人次均医疗费用225.1元，住院病人次均医疗费用7284.3元。其中，医院门诊药费99.3元，占44.11%，比上年下降2.76个百分点；医院住院药费1952.4元，占26.80%，比上年下降4.92个百分点。基层医疗机构门诊病人次均医疗费用39.4元，其中，城市社区卫生服务机构为65.1元，乡镇卫生院为43.9元；住院次均医疗费用1450.6元，其中，城市社区卫生服务中心为2317.5元，乡镇卫生院为1417.3元。

（七）重大疾病防控措施

法定传染病报告发病率控制在569/10万，较上年持平。科学处置乙脑流行疫情，妥善应对长春长生狂犬病疫苗和相关百白破疫苗事件，艾滋病抗病毒治疗医防结合模式全面推行，疫情保持低流行态势。结核病综合防治模式纵深推进，发病率处于低发水平。消除麻疹进展顺利，无脊灰状态持续巩固。无流感、手足口病等暴发疫情出现。地方病防治专项三年攻坚行动进展顺利，包虫病普查普治措施有效落实，布病防治机制逐步健全，疫情得到遏制。慢病防治工作多点突破，全民健康生活方式逐步形成，全区居民健康素养水平达到12.88%，癌症筛查、消化系统疾病流行病学调查、癫痫防治、心血管疾病筛查干预项目取得重大成果。持续开展城乡环境卫生整洁行动，以实施乡村振兴战略、“蓝天碧水·绿色城乡”专项行动为抓手，大力整治城乡环境“脏、乱、差”，完善生活垃圾和污水处理设施建设，推进“厕所革命”，基础卫生设施不断完善，人居环境发生巨大变化。

（八）健康扶贫成效显著

健康扶贫“一免一降四提高一兜底”综合保障网巩固完善，贫困患者负担进一步减轻，个人自付费用占7.8%。集中救治病种由21种扩大到30种，通过实施“三个一批”分类救治管理患者4.4万人，救治率达到99.3%。“一站式”结算平台让贫困患者医疗费用结算“不见面，马上办”。山区九县（区）高血压、Ⅱ型糖尿病、严重精神障碍患者规范管理率分别达到83.2%、82.7%、82.83%，肺结核高危人群耐药筛查率达到80%。精准识别、精准救治、精准保障和精准预防“四位一体”的健康扶贫工作机制日趋成熟。

（九）“互联网+医疗健康”示范区建设取得初步成效

编制《宁夏“互联网+医疗健康”示范区建设规划（2019—2022年）》、《宁夏“互联网+医疗健康”示范区建设实施方案》，出台《宁夏“互联网+医疗健康”便民惠民行动计划（2018—2020）》。依据国家卫生健康委与自治区政府签署的“互联网+医疗健康”示范区战略合作协议，成立了委区共建组织领导机构，统筹推进、齐抓共管、共建共享的工作合力初步形成。“国家—自治区—市—县—乡”五级远程医疗服务体系基本建立，乡镇卫生院远程诊疗实现全覆盖，实现远程会诊、远程影像等多种远程医疗应用。居民健康档案和基层卫生信息管理系统、预防接种信息系统、“120”急救网络指挥系统运行良好。基层慢病管理、急诊急救、儿童免疫接种实现了信息化。

二、健康宁夏行动方略与政策建议

（一）把健康融入所有政策

近年来，自治区党委、政府高度重视健康宁夏建设，认真贯彻落实全国卫生健康大会精神，根据“健康中国2030”规划，继续坚持“大卫生，大健康”理念，加快推进健康宁夏建设。以全方位全周期保障群众健康为重点，完善健康保障，优化健康服务，建设健康环境，发展健康产业，普及健康生活方式，明显提高全区人民群众的健康水平。但随着工业化、城镇化、人口老龄化进程加快，宁夏面临新的健康挑战。居民健康知识知晓率偏低，吸烟、过量饮酒、缺乏锻炼、不合理膳食等不健康生活方式还比较普遍。精神卫生、职业健康、地方病等方面的新问题不断出现，肝炎、肺结核、艾滋病等重大传染病防控形势依然严峻。对此，必须采取更加有力的措施加以应对。党的十九大提出要实施健康中国战略，十九届四中全会和自治区十二届八次全会对卫生健康工作做了具体部署。根据国务院《关于实施健康中国行动的意见》,2019年7月以来，自治区结合《“健康宁夏2030”发展规划》，按照“健康融入万策”和“健康宁夏，人人参与，人人受益”的理念，由自治区卫生健康委员会牵头，联合教育厅、生态环境厅、体育局等30多个部门，针对影响健康主要因素、重点人群健康和主要健康问题，结合健康宁夏建设工作实际，制定《自治区人民政府关于健康宁夏行动的实施意见》《健康宁夏建设考核办法》和《健康宁夏行动（2019—2030年）》，分别以自治区政府、自治区政府办公厅和自治区健康宁夏行动领导小组文件印发执行。健康宁夏行动包括健康知识普及、合理膳食、中医养生保健、全民健身、心理健康促进、健康环境促进、妇幼健康促进、中小学健康促进、职业健康保护、老年健康促进等16个专项行动。可以说，健康宁夏行动相关文件的出台，充分体现了优先发展人民健康的战略思想，是健康宁夏战略实施的必然要求，是统筹解决当前人民健康突出问题的具体措施。今后，要加强对健康宁夏行动的组织领导，自治区健康宁夏建设领导小组各成员单位要高度重视，把健康融入所有政策，主动承担健康宁夏行动议事协调职责，按年度研究部署行动推进的重点任务，并协调推动各地区各相关部门开展工作，为人民群众提供生命全周期的健康服务。

（二）从人民群众主要健康问题入手，政府、社会、个人（家庭）协同推进，普及健康知识，提供健康服务，参与健康行动，努力实现全民健康目标

一是更加注重健康管理。注重从疾病治疗转向健康管理，转向提高人民群众健康素养，坚持联防联控、防治结合、群防群控，多方面入手、全方位施治，努力为人民群众提供生命全周期的卫生与健康服务。二是更加重视体系建设。聚焦人民在医疗服务、公共卫生、社区健康、中医药服务及健康保障领域的需求，构建完善的健康服务体系筑牢织密一张守护690万人民的“生命健康网”。三是更加注重改革创新。发挥科技创新和信息化支撑作用，加快健康重点领域和关键环节的改革，增强健康领域制度供给能力。四是更加强调社会共治。健康宁夏行动的每一个专项行动，均突显了个人和政府、社会、家庭三方面职责任务、部门协作和全社会参与，把健康融入所有政策。

（三）强化工作措施，重点组织实施好16项重大行动

一是全方位干预健康影响因素，主要针对行为生活方式、环境等影响因素进行干预，加强实施健康知识普及、合理膳食、中医养生保健、全民健身、控烟、心理、环境等7项健康促进行动。二是维护全生命周期健康，针对中小学生、妇幼、老年人、劳动者等重点人群加强健康促进行动。三是防控重大疾病，针对四类重大慢性病（心脑血管疾病、癌症、慢性呼吸系统疾病、糖尿病）以及传染病和地方病的预防控制，并且实施必要的防治（防控）行动。要加强组织领导、动员全社会参与、加大支撑保障、强化宣传引导，在减轻基层负担的前提下，强化考核指导，明确考核依据、对象、方式和原则，实行属地管理，采取平时和年终相结合，定性和定量相结合，通过各部门平时统计、监测、评估和运用“互联网+”的方式收集数据，不组织现场考核，由各部门按职责对有关指标进行抽查复核评分。根据工作情况，自治区健康宁夏建设领导小组每年要制定《自治区健康宁夏建设考核细则》，适时调整具体考核指标及标准。

（四）明确指导思想，调整工作思路，确定基本路径，确保实现2022年的阶段性目标

2003年的“非典”让人们认识到了一些问题，但政府部门的措施没有跟上，2019年内蒙古突然出现的鼠疫疫情，近几年宁夏发生的狂犬病、流行性出血热、流行性乙型脑炎等疫情，说明新问题又来了，如何应对，政府部门和社会各界准备好了吗？我国建立了全民医疗保障制度，这是世界创举，但2019年宁夏人均就诊6.03人次，年住院率达到17.56%，说明全民医保条件下群众看病就医的刚性需求已经得以释放，且不能排除过度医疗的问题。为此，就需要调整工作思路，把工作重点放在治未病上，以使人民群众不得病、少得病、迟得病或者是得了病能够早发现、早诊断、早治疗，减少伤残和早亡，防止因病致贫或因病返贫，公共卫生是保障和实现人民群众健康需求的关键环节和重点领域，如果公共卫生只停留在实验室，理念就落后了。医疗卫生机构应当把医学知识带给大众，要把医学与社会相结合，要做好健康传播，要研究国家相关政策。医学是科学，大医治未病，帮助人们预防疾病，而不是仅仅去做治疗。医务人员要做健康科普传播的引领者，最重要的是准确，宁可不说也不要错说。而比健康知识传播更重要的是培养健康生活方式，所以，医务工作者在健康传播实践中更具有科学性、科普性、广泛性和有效性。要明确指导思想，认真贯彻新时代卫生健康工作方针，把习近平总书记在全国卫生健康大会上的讲话作为卫生改革发展的指导思想和行动指南，不忘初心，动员全社会参与，各部门履职尽责，扎实推进健康宁夏行动。要确定基本路径，全面贯彻自治区十二届八次全会精神，完善基本公共卫生制度、基本医疗保障制度、卫生健康监督监管制度，推进供给侧改革，创新体制机制，优化结构功能，突出医防结合，明确新时代各级各类医疗卫生机构的功能定位，关口前移，重心下沉，形成合力，不断满足人民群众对美好生活的健康需要。

作者简介 王维成，宁夏回族自治区健康教育所所长、主任医师。