第二节 催泻疗法护理规范

一、催泻疗法概念

催泻疗法是通过服用具有泻下功效的药物将脏腑病邪排出体外，达到治疗疾病目的的一种方法。

二、适应证

本疗法适用于中毒症、六腑的热性疾病、食积不化、浮肿、水肿，痛风，风湿、类风湿关节炎，虫病，陈旧性疮疡等，疗效显著。

三、禁忌证

凡身体衰弱、老年、孕妇，胃火衰弱者，肛门疾病，呕吐，以及外伤，如金属等异物遗留于体内疼痛者等，均不可使用本法。冬季不宜使用泻下法。

四、评估要点

1．诊察能否使用泻药。

2．诊察施行泻法的时机：疾病已届成熟阶段者；病邪已敛入胃中者；痞瘤已被攻破者；陈旧性疾病已被引发者；病势正当亢盛期者。凡具备上述条件，可以施行泻下法。

3．诊察患者体质：凡久病体力衰弱，不能进食，脉象无力，出现细而疾、颤抖、间歇脉者均忌用此法。

4．诊察大便的量、色、质、气味及次数，有无传染性。

5．评估饮食习惯和生活习惯。

6．评估心理社会状况。

7．辨证：寒湿困脾证、肠道湿热证、食滞胃肠证、肝气郁滞证、脾气亏虚证、肾阳亏虚证。

五、护理操作规范要点

1．一般护理

（1）按中医内科一般护理常规进行。

（2）催泻后出现急性泄泻者，应卧床休息。

（3）具有传染性者，执行消化道隔离。

（4）长期卧床者，应定时翻身，泄泻后清洁肛门。

（5）遵医嘱及时、准确地留取大便标本送验。

2．病情观察，做好护理记录

（1）观察大便的量、色、质、气味及次数，有无里急后重等情况。

（2）观察体温、脉搏、舌苔、口渴、饮水、尿量和皮肤弹性等变化。

（3）泄泻严重、眼窝凹陷、口干舌燥、皮肤干枯无弹性、腹胀无力时，报告医师，并配合处理。

（4）呼吸深长、烦躁不安、精神恍惚、四肢厥冷、尿少或无尿时，报告医师，并配合处理。

3．给药护理

中药汤剂趁热服用，服后盖被静卧。

4．饮食护理

（1）饮食以清淡、易消化、无渣及营养丰富的流质或半流质为宜。忌食油腻、生冷、辛辣等刺激性食物。

（2）肠道湿热者，饮食宜清淡爽口，忌食生热助湿之品。

（3）食滞胃肠者，暂禁食，待好转后再给予软食。

（4）脾气亏虚者，以清淡饮食为宜，可食健脾食物。

5．情志护理

（1）慢性泄泻患者常有焦虑、恐惧心理，给予安慰，消除疑虑，保持心情愉快。

（2）肝气郁滞者，忌恼怒，保持心情舒畅。

6．临证施护

（1）寒湿困脾，腹痛者，可作腹部热敷。

（2）肠道湿热，肛门灼热疼痛者，遵医嘱中药熏洗。

（3）食滞胃肠，腹痛者，遵医嘱给予针刺。

六、注意事项

1．注意饮食清洁、有节。

2．生活规律，劳逸结合，保持心情舒畅。

3．指导患者遵医嘱正确服药。

4．体弱患者，由于不能承受猛烈泻下，即使病邪未除，亦当中止泻下。

5．泻下之后宜食用米粥、炒青稞粥等清淡饮食以补益身体。