第3章 出生第2月

科学哺育

注意营养不良

小儿重度营养不良目前已减少，现在主要是喂养不当及疾病的影响造成的轻度和中度营养不良。预防的重点是加强婴幼儿保健工作，进行营养指导和积极防治疾病。鼓励母乳喂养，母乳不足者，应采取合理的混合喂养，补充动物乳类或豆浆等，不应单独供给淀粉或炼乳、麦乳精等代乳。在婴幼儿期，食物成分的正确搭配，除蛋白质类食物外，必须补充新鲜蔬菜；合理安排生活制度，培养良好的习惯，在患病期间要补充足够的热量和营养素，如有先天性畸形，如唇、腭裂等，要及时矫治，在医生指导下选购营养食品。

小儿最常见的营养障碍之一就是贫血症。乳类（指牛、羊乳）最主要的缺点是含铁量少，维生素C含量受消毒（如煮沸）的影响含量减少，而影响铁的吸收，因而用牛、羊奶作人工喂养的婴儿易患贫血。配方奶粉由于强化了维生素C和铁质，6个月内混合喂养或人工喂养的婴儿适用配方奶Ⅱ，6个月后可选用配方奶Ⅰ。若买不到配方奶粉，则应早加含铁和维生素C丰富的辅食，或果汁菜水及蛋黄、肝泥、肉泥等。羊奶喂养的婴儿易患巨细胞贫血，应补充叶酸。

母乳喂养应注意的问题

喂奶时有一些问题要注意：

1．在床上给婴儿喂奶觉得暖和舒适。

2．若是非常疲倦，就挤出足够的乳汁作为晚间喂养用。把挤出的乳汁放入消毒瓶内，嘱咐丈夫届时给婴儿喂奶。

3．在卧室里放一些尿布等替换用品，以便更方便给婴儿授乳和换尿布。

4．在床边放些饮料，以备在授乳期间口渴时饮用。

5．假如婴儿睡在另一房间而你又害怕听不到他的哭声的话，可买一个能传递婴儿任何声音的婴儿信号器。

6．以轻松的心情喂奶。如果母亲精神上有负担或心情紧张，乳汁就会流不出来或流得不畅。

7．掌握适宜的喂奶时间与间隙，并形成一定的规律性。

8．喂奶前查看一下尿布是否湿了，如果尿布湿了，就要更换，否则婴儿不能好好吃奶。

9．母亲的手要用肥皂洗净，指甲要剪掉，免得划着婴儿。

10．乳房要全露出来，不要让衣服挡住，更别让衣服遮住婴儿的头和嘴。

11．用消毒棉或煮沸棉擦净乳头及周围。将婴儿嘴的周围也擦一擦，但不要擦嘴里面，随时注意清洁卫生。

12．轻轻按摩乳头和乳房，特别是扁平乳头要向外拉一拉。

13．母亲要以正确的姿势喂奶。坐在椅子或床上，用一只手抱婴儿，另一只手可自由活动。首先，将婴儿的头放在手腕的内侧，婴儿后背贴着手腕，手托着婴儿屁股，角度呈45°左右较适当。婴儿的屁股放在母亲的膝盖上，手腕和肩膀不用太使劲，适当放松一些。

14．尽量把乳头深入婴儿嘴中，让婴儿的舌头含住乳头。婴儿充分吸吮乳头时，乳房会堵住婴儿的鼻子，容易造成婴儿窒息或者呛奶，只要用手指按着乳房就没问题了。

15．左右乳房轮换着喂。如果中途婴儿停止吃奶，或睡着了，可轻轻地碰一下婴儿脸颊，刺激他又开始吃起来，但不要过于勉强。

16．喂完后用消毒棉好好擦擦乳头和乳头周围，婴儿的嘴周围也要擦擦，免得奶液形成垢。

17．喂完奶后，要让婴儿打嗝（排气）。婴儿吃奶时也会吃进空气，所以，必须排除空气。否则，放在床上躺下会吐奶。

18．将婴儿的上身直立起，靠在母亲的肩上，轻轻地抚摩。在喂奶中途，婴儿被呛着或者看样子很难受时，可以离开乳头一会儿，打了嗝以后再喂。

19．喂完奶后，婴儿睡着了，要过15分钟左右，再放在床上侧身躺下。过10~30分钟看看尿布是否湿了，如湿了应及时换掉。

20．如有乳汁残留，要挤出扔掉。剩下的乳汁如不处理的话，会造成出奶不畅，还有可能得乳腺炎，所以必须注意这些问题，形成好的喂奶习惯。

喂奶并非要严格按时

一般说，每个孩子消化、吸收功能不一样，即使同一个孩子，每天饥饿的时间也不完全一样。所以，正确的做法是，大致有喂奶的时间表，如果孩子没到预定时间就哭，可以提前喂奶，到了预定时间，孩子仍睡得很香，也可以让他再睡一会儿，推迟一下喂奶时间。

如果婴儿饿了，而母亲却坚持遵守喂奶时间，不给孩子喂奶，孩子会啼哭，若家长仍旧不理睬，长期下去，孩子会产生愤怒或灰心丧气的情绪，这对尊重孩子个性，培养神经健全的孩子是不利的。因此，要按需喂奶，不要按时喂奶。

婴儿腹泻时的喂乳

婴儿腹泻以夏、秋多见，其发病原因除肠胃受细菌感染外，主要是由喂养不当，天气太热，或突然受凉引起。如果未按时添加辅食或喂养不定时，一旦食物变化较多，小儿肠道不能适应，也会引起消化不良而腹泻。对婴儿腹泻，除了要注意衣着，用药物治疗外，饮食条件也非常重要。用母乳喂养的婴儿，不必停止喂奶，只需适当减少喂奶量，即缩短喂奶时间，并延长喂奶间隔。一般正常喂奶时间是每只乳房喂10分钟，改为5~7分钟，并将剩余奶汁挤去，因为这一部分奶汁内脂肪含量高。此外，腹泻时应停止添加辅食，随着病情的好转，逐渐恢复喂奶量和各种已食用过的辅助食品。

母乳的营养成分与母亲的饮食密切相关，当婴儿腹泻时，母亲应少食用脂肪类食物，以避免乳汁中脂肪量增加。同时每次喂奶前，母亲应饮一大碗开水，稀释母乳，有利于减轻婴儿腹泻症状。目前，有一些家长因婴儿腹泻，母乳全部停用，换喂米汤，这是不恰当的。单吃米汤不能满足蛋白质需要的。

以上处理是针对腹泻不严重的，只需饮食调整即可得到治疗的情况。如果腹泻次数较多，大便性质改变，或婴儿两眼凹陷有脱水现象时，应立即送医院诊治。根据医生安排，合理掌握母乳的喂哺，有时也需要暂停母乳。

添加蔬菜汁和水果汁

对混合喂养和人工喂养的孩子，应适量添加蔬菜和新鲜的果汁，用以补充牛奶在加工过程中损失的维生素C。一般每日2次，在喂奶间隙喂入。

婴儿吐奶的处理

有的孩子出生后就有吐奶的毛病，到第2个月还是经常吐奶，有的吃完奶一会儿就吐，有的吃完奶20分钟左右吐。这是怎么回事呢？原来人的胃有两个口，上口叫贲门，下口叫幽门。贲门和食管相连接，幽门和十二指肠相连接。小儿在生长中，贲门肌发育较松弛，而幽门肌容易痉挛。孩子吐出的奶呈豆腐脑状，这是奶蛋白在胃酸作用下形成乳块的结果。

对常常吐奶的孩子要少喂一些，喂奶以后要多抱一会儿。抱的姿势是使婴儿上半身立直，趴在大人肩上，然后用手轻轻拍打孩子背部，直到孩子打嗝将胃内所含空气排出为止。这时轻轻把孩子放在床上，枕部高一些，向右侧卧，这样可以减少吐奶。吐奶是生理现象，不必管它，随着年龄的增长，身体不断发育会自行缓解。

如果吐奶频繁且呈喷射状，吐出的除了乳块还伴有黄绿色液体及其他东西，一定不可忽视，要及时到医院检查。

增加母乳量的方法

中药发奶的方法

属于气血不足，如面色苍白、气短倦怠、周身无力、食少便泻者，可用下面方法：

当归补血葱白汤 当归10克、黄芪15克、葱白2节，水煎服。

人参当归汤 人参10克、黄芪15克、当归10克、熟地10克、生麦芽60克、路路通10克、甘草8克，水煎服。

黄芪当归汤 黄芪15克、常用参12克、当归12克、麦冬12克、桔梗9克、通草9克，水煎服。

属于心情抑郁的，表现为乳房胀满、疼痛或有肿块、胸闷、便干、食少者。可用下面方法：

涌泉散 王不留行、当归、制山甲各20克，川芎12克，研成细末，每次3克，每日2~3次。

当归川芎汤 当归10克、川芎6克、生麦芽30克、漏芦10克、王不留行15克、瓜蒌10克、通草10克、陈皮7克，水煎服。

黄芪党参汤 黄芪30克、党参15克、当归15克、白芷6克、通草10克、制山甲9克、王不留行6克、川芎6克、花粉9克，水煎服。

饮食发奶的方法

乳汁分泌不足，不能满足婴儿的需要，可选用以下方法增加奶量。

1．花生米60克，黄酒半两，红糖半两。先将花生米煮熟，再加黄酒、红糖略煮一下，连汤全食；或花生米煮粥吃；或花生米炖猪肚（或猪蹄）连汤全食。

2．鲜鲫鱼500克左右，清炖，加黄酒半两，吃鱼喝汤。

3．活鲫鱼1条（约500克左右），去鳞及肠杂，洗净，煮半熟加黄酒半两，清炖，吃鱼喝汤，每日1镒。或活鲫鱼1条，加通草10克，煎浓汤不用盐，每日服1次。

4．鲜大虾100克，剪去须足，煮汤加黄酒半两，吃虾喝汤；或将虾仁炒熟，黄酒拌食，每日3次。

5．党参、黄芪各30克、通草10克，装纱布袋中。猪蹄2只，虾仁50克，与药同炖。明火煨至肉烂，去药。吃肉喝汤，加食盐少许调味。

6．猪蹄1只、葱白2节、豆腐100克，加水适量，文火煮30分钟，再加入黄酒半两，食盐少许，煮熟后食之。

其它发奶的方法

服用大量的维生素B类（如维生素B₁、维生素B₂）和维生素E。

用紫外线或红外线照射乳房。

哺乳母亲禁用的药物

以下药物在哺乳期最好不用，如必须用时，就要考虑停止哺乳：

金钢烷胺、抗癌药物、溴化物、水滴录、放射性同位素等。

日常护理

给婴儿清洁卫生的方法

婴儿来到人间，身上还带有母腹中一些污秽，特别是婴儿分泌出许多东西，因此要特别注意婴儿卫生。

理发

刚出生1~2个月的婴儿，头发一般长得慢，脑袋后面的头发好像被磨掉似的，显得光秃秃的，但有的孩子头发长得很快，乱蓬蓬的，就可将长的部分剪掉。因为宝宝还小，皮肤很嫩，还不能用剃刀，弄不好剃伤皮肤，会造成细菌感染，所以只用剪刀剪短就行，免得积聚灰尘、汗垢和溢脂。

修剪指甲

由于出生后的婴儿正是骨骼发育成长的高峰阶段，指甲长得特别快。1~2个月的婴儿的指甲以每天0.1毫米的速度生长，10天就能长1毫米，1个月能长3毫米。而且婴儿喜欢用指甲搔脸部及身上其他痒痒部位，往往会抓破皮，因此要常给宝宝修剪指甲。由于婴儿指甲很小，很难剪，所以每次剪的不要太多，以免剪伤。最好在宝宝洗完澡睡觉的时候用小指甲刀剪，指甲刀要锋利，别损伤宝宝的肌肤。

清洗眼屎

婴儿在1~2个月期间分泌物很多，很容易长眼屎、流鼻涕等，而且由于生理上的原因，许多孩子会倒长睫毛。如果倒长睫毛，因受刺激眼屎会更多。洗完澡后或眼屎多时，可用脱脂棉花沾一点水，由内眼角往眼梢方向轻轻擦，但千万别划着了眼膜、眼球。如果眼屎太多，怎么擦也擦不干净，或出现眼白充血等异常情况时，就应到医院检查，看有无异常情况。

减少鼻塞

婴儿1~2个月，鼻涕分泌较多，由于婴儿鼻孔很小，往往造成鼻塞，呼吸困难，这样宝宝就会不好好吃奶，同时情绪变坏。如果鼻子堵塞厉害，可用棉签轻轻弄掉。用棉签只能去掉较外面的鼻屎，里面一点，棉签就无能为力了。倘若鼻子堵塞得实在厉害，妨碍呼吸，用棉签又不弄出来的话，可用吸引器吸掉。1~2个月的婴儿不能滥用滴鼻药，实在非用不可时，一天最多只能滴1~2两次。经常把孩子抱到室外进行空气浴和日光浴，孩子的皮肤和鼻腔粘膜会得到锻炼，鼻塞现象就会减少，只要呼吸趋于正常，自然鼻塞就少了。

清除耳屎

婴儿的耳屎一般会自行移到外耳道，因此没有必要特地用挖耳勺来掏，否则会损害正在形成中的耳膜和耳鼓，对今后的听觉有很大的影响，可以在洗完澡后用棉签在耳道口抹抹即可，切不可太进里边。

清除头上乳痂

头皮脂腺分泌物积聚而形成一层黄褐色的乳痂。如果经常给小儿洗头，就不会产生乳痂。出现乳痂与家长护理小儿方法密切相关。有的家长十分害怕碰小儿的囟门，认为这个地方不能摸碰更不敢给小儿洗头；有的家长是怕小儿弱小，洗后会受凉。所以，天长日久，乳痂越积越多，有的小儿头上会形成一层厚厚的乳痂，很不卫生，同时也不好看。而且还会形成一股酸臭味。

要清除头皮乳痂，可用清洁的植物油来清洗。方法是将植物油加热后放凉以备使用，这样做的目的是对植物油进行消毒。将冷却的植物油涂在乳痂处，“闷”一天后用小梳子慢慢地、轻轻地梳一梳，头皮乳痂就会掉下来，然后再用婴儿皂和温水洗净。清洗头皮乳痂要注意动作轻柔，不要用梳子硬刮，更不要用指甲去硬抠，这样容易弄破头皮引起感染。同时小儿囟门处是可以洗的，只要动作轻柔是不会伤害小儿的。洗头后还要注意防止小儿受凉，可用毛巾遮盖或戴上小帽子。头皮乳痂结痂比较厚的小儿，需要用油多“闷”几天，多洗几次，才能除掉。用植物油给婴儿清除头皮乳痂，有利于保持孩子皮肤上的油脂性。

轻轻抹去胎脂

婴儿刚出生全身有一层乳白色的胎脂覆盖。在颈部、腋窝、腹股沟等处胎脂积聚较多显得粘糊糊的。胎脂对于宝宝有保暖和保护作用。宝宝出生后，容易受凉而引起寒冷损伤，身上有一层胎脂，可以减少体表热量的散失，具有保暖作用；胎脂润滑，可以减轻衣服、尿布对皮肤的摩擦刺激，具有保护皮肤免受伤害的作用。所以在宝宝出生后，对胎脂要采取保留的态度，不要在第1天洗澡时就用肥皂把胎脂彻底洗干净。洗尽胎脂的做法实际是把胎脂的保护、保暖功能去掉了，对宝宝没有好处。正确的方法是用沾有消过毒的植物油的纱布，把颈、腋下、腹股沟部积聚较厚的胎脂轻轻抹去，其他部位不抹，这样处理后，就可穿衣包裹了。在1~3天中由于护理和衣服的摩擦，胎脂会慢慢地消失，宝宝也习惯了环境温度和衣服的摩擦刺激，这样就充分发挥了胎脂的生理作用，对胎儿的皮肤是有利的。

为婴儿正确穿衣

穿衣的学问

婴儿的肌肤比较细嫩、滑腻，因此，他的穿衣非常讲究，需要非常小心。特别是婴儿的手脚活动有力、灵活、轻便，如果给他穿得太多、太厚，就无法自由活动，就不利于婴儿成长。婴儿受到束缚，就会变得非常烦躁，甚至哭闹不止。因此，婴儿穿的衣服要便于孩子活动，而且要比新生儿时穿得单薄一些。虽然穿衣厚度、件数的多少跟季节相关，但此时宝宝的穿着多少大概与妈妈差不多，这是最好衡量宝宝穿着的标准。

婴儿满了2个月后，孩子的两条腿就会不停的蹬踢，往往会把被子踢开，这时要特别注意孩子着凉。在新生儿时一直穿的衣服穿在婴儿身上就显得紧绷绷的了，往往会缠住身体，妨碍孩子的活动，因此，这时就应准备给宝宝换上衣和裤子分开的内衣了。

婴儿在晚上最好穿着衣服睡觉。白天室内温度达到20℃以上时，可以让孩子穿短袖衣、短裤等，使孩子手脚好伸到外面自由活动，这样孩子的四肢才会不断发育发达。

婴儿的内衣最好采用棉布做的，便于吸掉身上的汗水。而在寒冷的地方或冬季可以用合成纤维的布料做衣服。总之，婴儿的穿衣一定要柔和、舒适才适宜于孩子穿着。

随着宝宝不断增大，活动量也不断增加，衣着式样也应随之变化，上衣可稍长，可将和尚领的短衫改为小翻领衬衫；由于宝宝4~5个月时开始长牙，常常流很多口水，可穿上一件罩衫或吸水性强的围嘴。下身除夏季外可穿宽松的背带连脚裤，以便保暖和自由活动，根据天气变化可穿上柔软的鞋袜和带风雪帽的外套。因为宝宝皮肤非常细嫩，经受不住刺激，一定要注意宝宝不受风寒。

换衣原则

随着婴儿的逐渐长大，运动较以前更为活跃，容易出汗，因此，最好经常更换婴儿的内衣，让孩子习惯穿得单薄些、舒服些。

婴儿白天醒的时间长，又好动，因此，白天尽量穿合体的衣服，而且要单薄些。晚上睡觉时则换穿稍微长大些的睡衣。

早晨最好把内衣都换掉，晚上则最好光着身子穿睡衣。只要穿着睡衣，即使将被子蹬掉，手脚及肚皮也不会露在外面，避免受凉。

如果宝宝大小便已形成习惯，活动时可不用包尿布，而给宝宝穿上背带式的开裆裤，既美观大方，又能防止泌尿道感染。不要用松紧式、缩腰式的裤子，以免影响宝宝长身体。在松松活活的衣裤里，宝宝自由自在地不断成长发育。

换衣方法

在给婴儿换衣服时父母要有耐心，动作要轻柔，不要伤着婴儿。换衣服最好在床上进行，上面垫上一块垫子。这样又方便、宽敞，又使婴儿感到温和。在给婴儿换衣服时由于需要适当搬动他，他会感到很反感引起哭闹。因此，在给他换衣服时要一边不时地亲热他，一边与他闲聊以此分散他的注意力，使他变得愉快。

在给婴儿换衣服前，要把他所有衣服的钮带和钮扣全部解开，但不晾开，然后脱去衣服。在穿内衣或外衣时，要轻轻地托起婴儿的头部及背上部，从背后往胸前穿，穿时先分别穿两只衣袖。注意不要震动他的头部或使头跌下来碰着床面。在穿袖子时先把一只手的手指从婴儿服收拢的一只袖子袖口穿过去，然后轻轻握住婴儿的手，把衣袖套在他的手上，再把衣袖往下拉，而不是把婴儿的手往外拉，以免拉伤他的手臂。穿好两只衣袖后，把背面的衣服向下拉，合拢衣服，打好结扣。

脱衣脱裤同穿衣穿裤方法相同，只是反着做。在给婴儿换衣换裤时，如果婴儿穿的不是连衣裤，应先换衣，后换裤，不要上下全部脱光，以免着凉。无论婴儿穿的是不是连衣裤，当婴儿脱下衣服后，在没来得及穿的间隙，都要用一块温暖的毛巾包住他，以免婴儿的皮肤接触冷空气感到不安或受凉，要时时刻刻以婴儿身体健康为重。

训练穿衣

母亲为宝宝穿衣时，动作要轻柔缓和，态度要和蔼可亲，更多鼓励孩子，使他愉快地配合。要结合穿衣和宝宝讲话，发展孩子对语言的理解能力。如穿上衣时，叫他“伸手”；穿袜子、鞋子时“伸脚”；洗手时“伸出小手”；洗脸时“闭上眼睛”等。要教会他认识各种衣服的名称，懂得动作的名称和做法。还可以用游戏的方法，使他乐于配合。如穿裤子时告诉他要做一个“小鸭钻山洞”的游戏：先捉住“小鸭”——小脚丫，再让“小鸭”钻“山洞”——裤筒。要用亲切、丰富的语言和表情、欢快的音乐、有趣的方法，培养孩子爱清洁讲卫生的兴趣、能力和习惯，孩子逐渐就会学到穿衣的习惯。

婴儿洗澡的正确方法

要随时为婴儿洗澡和换衣，这样才能保持婴儿皮肤清洁。通过洗澡，可以去除隐藏在皮肤堆积物中的细菌，可促使血液循环通畅，促进新陈代谢，还能增加食欲，睡得更香，对宝宝的发育有重要的作用。另外，洗澡时还能全面检查孩子皮肤有没有不正常的反映，同时能起到按摩和活动全身的作用，非常有利于活络婴儿的脊骨和血液。

洗澡用具和用品

洗澡用具主要有婴儿澡盆、浴巾、塑料布、毛巾、纱布（2块）、婴儿香皂、脱脂棉花、棉签、婴儿油、梳子、爽身粉等。

或者，最简单的，准备大澡盆1个；小盆2个，一个用来洗脸，另一个用来洗屁股；浴巾1条；小毛巾3~4条，可分别用于洗脸、洗屁股、洗脚等；痱子粉或爽身粉1盒；婴儿香皂1块。

洗澡时间和水温

洗澡没有什么特别时间，在1天之内的什么时间洗都行，只要不让孩子受凉就行了，因此最好选1天中气温高的时间洗。冬天，最好在正午至下午2点钟之间，喂奶前30分钟洗。如果是冬天晚上洗澡，最好先将室温提高到22℃左右再洗。

给婴儿洗澡要快速，不使婴儿疲劳和感冒，要争取以短时间内洗完，每次5~7分钟左右为适当，最长不要超过10分钟。如时间太长，母亲和婴儿都感到疲劳，同时，婴儿也会受凉。

洗澡用水的温度一定不要过高过低，过高会烫伤婴儿，过低婴儿又会受凉感冒，一般以夏天38℃，冬天40℃左右为宜。冬天，要准备些更热的水备用。如果习惯了，用手测一下就行，但开始时最好还是用温度计测量为好，开始时水量放7成就可以了，因为中途还要往里加水。孩子洗了第1遍后，最好还清洗1次，进行冲浴，清除孩子身上皂液泡沫等。

洗澡方法和步骤

1．准备好换洗衣服、尿布及洗澡用具等。

2．将温度适当的热水倒入澡盆内，约有15厘米深即可。

3．迅速脱去婴儿衣服，尽快地看一看身上有无异常。

4．将浴布从胸部包至后背，将婴儿的后头部放在左腕上，用左腕和左手的拇指按着婴儿的耳朵，用右腕支撑后背和屁股，抱起婴儿。

5．从腿到屁股按顺序慢慢放进澡盆，一直到水没过肩头。如果把屁股放在浴盆底部，宝宝既不吃惊，也不哭，说明水温适当。

6．首先从脸部开始洗。用另外一个准备好的洗脸盆里的水拧一块纱布，按睛睛、额头、脸蛋、下颌的顺序擦。眼睛要从内眼角向外眼角方向擦。这时不用香皂，而且绝对不能擦嘴里面。

7．擦洗头。左手舒伸到孩子头后，用拇指和中指向前压耳廓将耳孔堵住，右手拿纱布打湿头发，沾婴儿香皂给宝宝洗头，冲掉肥皂沫，清洗干净，用拧干的纱布擦去水分。

8．洗身体。用另一条纱布沾上婴儿香皂全身擦洗，最好按颈部、胸部、手腋下、腹部、后背、腿部、屁股顺序洗。皱褶部、腹股沟、脖子、腋下、手掌、屁股等处要认真洗干净。

9．洗完后要仔细地冲净肥皂沫，让宝宝充分暖和后，再用热水冲冲身子就算完了。

10．将孩子抱出澡盆，用干浴巾包好后轻拍全身，以便吸光身上的水分。切记不要搓，特别是有褶的部位要轻轻地擦。

11．上痱子粉或爽身粉时，要少量轻轻地按着涂。如果用粉扑拍打的话，宝宝会吸进去。

12．穿衣服前，迅速地用手指轻轻地扒开肚脐，用棉签和纱布拭去水分。肚脐弄不干时，可用棉签和消毒棉沾酒精擦，再敷消毒棉用橡皮膏固定。

13．垫上尿布，快速穿上衣服。

14．消除耳朵和鼻子的污物。由于婴儿动弹不安，如果不用一只手牢牢地按住婴儿的头部都是危险的。棉签在里面转着清除污物，但绝不能插入太深。耳朵周围和耳垂等漏洗的地方，可用消毒棉擦洗。

15．用梳子轻轻梳理头发。

16．洗完澡，嗓子会发干，喂宝宝些接近体温的白开水，补充水分。

这是一般的洗澡顺序与进行方法。其他还有如先将孩子脱光放在浴巾上，放入澡盆前就先擦上婴儿香皂；或是根本不用婴儿香皂，而是将沐浴液置于热水中等方法。但是，在进入澡盆前先擦婴儿香皂的方法不适用于寒冷季节。将沐浴剂溶于热水中来洗澡的方法不适宜于皮肤不好的婴儿。

新生婴儿1个月内，要尽可能在专用的婴儿浴盆洗澡。在出生后3个月内不要去公共浴池。如果不得不去时，应在水干净的时候早点儿去，最好是冲浴。还有，在浴池里绝对不要让婴儿坐在地上。

不能洗澡的情况

在许多情况下是不宜给孩子洗澡的，特别是孩子身上不舒服，怀疑生病时——比如不吃奶、呕吐、咳嗽厉害、体温达37.5℃以上均不宜洗澡。至于轻微的流鼻涕、打喷嚏、咳嗽等往往属于生理现象，只要情绪正常，可以照常洗澡。

对于婴儿来说，洗澡是要消耗体力的。因此，每次洗澡时间不要太长，在热水中浸泡的时间最好不超过5分钟，以洗干净为宜。

不能洗澡时的清洁

必须随时注意清洁卫生，即使宝宝生病，或因其他原因几天不能洗澡，但可用海绵浴或油浴保持皮肤清洁。

海绵浴

1．在暖和的室内，脱去婴儿的衣服，用浴巾包裹起来。

2．把纱布或海绵放入热水中，拧干后打上少许婴儿香皂。擦脖子、腋下、屁股和有皱褶的地方等，擦到哪个部位就将哪个部位从浴巾下露出，一点点地擦，轻轻地擦，别把孩子的皮肤擦红了。

3．用热毛巾擦2~3次，不要残留肥皂沫。注意热毛巾不要太热。

油浴

1．同海绵浴。

2．用脱脂棉沾着婴儿用油，按照海绵浴洗澡的要领擦洗身体。注意：冬天婴儿用油太凉，要用人体把它弄暖，不然会惊吓着婴儿。

3．用纱布或毛巾轻轻地擦拭身体，把油揩掉。

4．薄薄地涂上痱子粉。

身心培育

训练婴儿感官

2个月的婴儿对周围的环境更有兴趣感了，他喜欢用目光追随移动着的颜色鲜艳明亮的玩具，特别是红色玩具。对暗淡的颜色冷漠、不感兴趣，更喜欢立体感强的物体。

2个月婴儿的视觉与听觉比以前灵敏了许多，此时，可以在孩子床的上方25~50厘米处，悬挂色彩鲜艳的玩具，如各种彩色气球、彩色布玩具、灯笼、哗啦捧、花手帕等，但注意不要总将这些玩具挂在一起，要经常变换位置，以免引起孩子斜视。逗孩子玩时，可将玩具上下左右摇动，使孩子的目光随着玩具移动的方向移动，左右可达45℃。这样做是促进孩子视觉发育的好方法，但应注意不要让强光直射孩子的眼睛。

为了促进孩子的听觉发育，可以给孩子多听音乐。当妈妈的也可以给孩子多哼唱一些歌曲，也可以用各种声响玩具逗孩子。声音要柔和、欢快，不要离孩子太近，也不要太响，以免刺激孩子引起惊吓。剧烈的响声，会对孩子产生不良刺激，而轻快悦耳的音乐，可使孩子精神愉快并得到安慰。每天给孩子做操时，可以给孩子播放适宜的乐曲，优美的旋律对孩子的智力发育十分有利。如果孩子经常自己躺在一边没人理睬，对他的要求不主动理解，没有哄逗，就会影响其心理发育，表情会显得呆板，反应相对迟钝。

疾病防治

及时预防接种

孩子满2个月的时候，应该服用第一丸小儿麻痹糖丸了，这种糖丸是用来预防小儿麻痹疾病的，若不服用这种糖丸，孩子患小儿麻痹病的危险很大。

小儿麻痹这种病，在医学上称为“脊髓灰质炎”，是脊髓灰质炎病毒引起的。这种病毒经口进入胃肠，可侵犯脊髓前角，引起肢体瘫痪，致终生残疾。

脊髓灰质炎疫苗即小儿麻痹糖丸，是由减毒的脊髓灰质炎病毒制成的。小儿口服糖丸后，身体内就会形成抵抗脊髓灰质炎病毒的抗体，而免于此病的发生。因此每个小儿都应在规定的时间内按时服用。

根据免疫预防接种程序，满2个月的婴儿开始第1次服用脊髓灰质炎三价混合疫苗，满3~4个月时分别服第2次和第3次，4岁时再服1次。这样就可以获得较强的抵抗脊髓灰质炎病毒的免疫力，不患小儿麻痹症了。

糖丸要立即给孩子服用，不要放置，以免失效。服用的方法是：将糖丸研碎，用凉水溶化，千万不要用热水溶，以免把糖丸病毒烫死而失去免疫作用，然后用小勺给孩子喂下。服药后1小时内，不能喂热开水。

什么情况下不能服用糖丸呢？近期发烧、腹泻或有先天免疫缺陷及其他严重疾病的婴儿均不能服用，以免引起不良反应或加重病情。

婴儿脊髓灰质炎的治疗

脊髓灰质炎又叫小儿麻痹症，是由脊髓灰质炎病毒引起的一种急性传染病。此病主要经口传入，也可通过空气飞沫传染，脊髓灰质炎的潜伏期为5~14天。

脊髓灰质炎轻者可表现低热、咽痛、流涕、咳嗽、恶心、呕吐、腹泻等症状，可不出现瘫痪。

重型起病缓急不一，主要症状是发热、嗜睡、头痛，有的出现消化道症状及上呼吸道症状。早期一般为1~4日。退热后，经过1~6日又发热，面红出汗，咽痛，颈项强直，烦躁不安，哭闹。这时如做腰椎穿刺，脑脊液有改变。3~4天后出现瘫痪，特点是分布不规则不对称，多见于四肢，主要表现为肌力和肌张力减退。经过5~10天发热减退，瘫痪也不再发展。瘫痪1~2周以后，病肢肌肉开始恢复功能，轻者1~3个月恢复，重者半年到1年半恢复。

对患儿要加强护理，按医嘱服药。要使瘫痪的肢体避免外伤，给他做按摩，帮助患肢活动。在恢复期可采用针灸、推拿等疗法，并加强患肢的被动活动。

维生素D缺乏的预防

维生素D主要是指维生素D2、D3。人体皮肤内的7-脱氢胆固醇，经阳光紫外线照射可形成维生素D。维生素D主要功用是调节体内钙、磷的正常代谢，促进钙吸收和加强钙利用，因此对婴儿骨骼和牙齿的正常生长至关重要，缺乏时将导致佝偻病。

含有维生素D的食物甚少，婴儿所需维生素D的主要来源，一是鱼肝油，二是靠阳光紫外线照射，将皮下脂肪的7-脱氢胆固醇转变为维生素D。动物肝脏、蛋黄中含量较多，夏季动物奶中含量也较丰富。婴儿每日需维生素D10微克。

2岁以下婴幼儿常因日光照射不足，或喂养不当，导致食物中维生素D供给不足，而使钙磷的代谢失常，钙盐不能正常地沉着在骨骼的生长部分，以致骨骼发生病变，使小儿罹患佝偻病。在3个月时，易发生颅骨软化（乒乓头），即顶骨与枕骨中内部分用手按压时稍有凹陷，并且颅缝加宽；6个月时，可发生肋骨串珠和骨外翻；开始学走时，可有“O”型腿或“X”型腿出现。这些婴幼儿，往往多哭、多汗，神情呆滞以及出牙推迟，约在10个月以上才萌出乳牙。

佝偻病应从围产期开始就注意预防，孕妇应多进行户外活动，并吃些富含维生素D与钙磷的食物。婴幼儿应注意不可单纯用乳类喂养，要适时、合理地添加辅助食品，在婴儿喂养中，要坚持除供给鱼肝油外，还要供给含维生素D1、钙丰富的鸡蛋、蛋黄、奶油、奶类、动物肝脏、小虾、虾皮、芝麻酱、豆制品、绿叶蔬菜等。婴儿期，平时要多晒太阳，这也是补充维生素D、预防佝偻病的好举措。

佝偻病的预防

我国华北、华中、华南是婴幼儿佝偻病的高发地区。这些地区之所以患病率高的主要原因就是冬季日照时间短，寒冷，宝宝室外活动少，从而导致维生素D不足。所以宝宝这个年龄仍应在冬季里服维生素D100国际单位（IU），鱼肝油滴剂浓度为每毫升含维生素D5000IU，即滴鱼肝油滴剂0.08毫升。夏季因为阳光充足，宝宝活动多，可停补鱼肝油。

婴幼儿肺炎的护理

肺炎是小儿时期的常见病，一年四季均可发生，但以冬春季节及气候骤变时多见，此外，湿热季节发病率也较高。主要由细菌或者病毒自上呼吸道、气管、支气管下降，侵入肺泡而引起，因此肺炎常发生在上呼吸道炎或气管炎之后，但也可以一开始就患肺炎。最常见的致病菌是肺炎球菌、金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、肺炎杆菌等。近年来病毒性肺炎发病率逐渐增加，常见的病毒有呼吸道合胞病毒、腺病毒、流感病毒、副流感病毒等，可呈流行性发病。

支气管肺炎在小儿时期最为常见，占90%以上，大多见于1岁以内。多由上呼吸道感染或支气管炎向下蔓延所致。新生儿期也可由败血症引起。病因以病毒和细菌最为多见。

症状表现

肺炎的主要表现为发烧、咳嗽、气喘。体温一般在38℃~39℃，热型不定，腺病毒肺炎可于持续高烧1~2天后出现，少数起病即喘，患儿呼吸增快每分钟可达50~60次甚至80次以上。有鼻翼扇动，重者有三凹症（锁骨上凹、胸骨上下窝、肋缘下吸气时凹陷），病情较重缺氧者，口、鼻周紫绀，指端紫绀。患儿有不同程度全身症状，常有精神不振，食欲减退，烦躁不安或嗜睡，轻度呕吐腹泻，腺病毒肺炎全身中毒症状多较严重。

重症肺炎由于严重缺氧和败血症使得身体发生代谢紊乱及多脏器功能障碍如呼吸衰竭、心力衰竭、中毒性脑病、中毒性肠麻痹和酸中毒等，甚至危及生命。如患儿呼吸困难突然加重，烦躁不安，面色苍白，紫绀，脉搏细数无力，肝脏短期内肿大（大孩子可叙述上腹疼），尿少则是心衰的征兆。如明显嗜睡烦躁不安，昏迷，甚至抽风，呼吸不规则为脑水肿，中毒性脑病。严重腹胀压迫肺部加重呼吸困难为中毒性肠麻痹。吐咖啡样物，黑色大便或其他部位出血为弥漫性血管内凝血，遇有上述情况都必须立即到医院抢救。重症细菌性肺炎，尤其是金黄色葡萄球菌肺炎可并发脓胸、肺脓疡、肺大泡使病程迁延不愈，对健康危害极大。肺炎患儿都应当及时诊治，重症肺炎必须住院治疗，轻症肺炎可以在家治疗。

护理方法

肺炎患儿的护理十分重要。室内要定时通风，保证患儿能呼吸新鲜的空气。室温以18℃~20℃为宜。保持适当湿度（60%）以防痰变干不易咳出，冬天在暖气上应放水槽或湿布，生炉子的要在炉上放一壶水。患儿要经常翻身变换体位，或抱起活动以减少肺淤血，增加肺通气，促进痰排出。要勤喂水，给容易消化的食物，按医生嘱咐按时喂药。肺炎一般需3~4天才能好转，1~2周甚至更长时间才能痊愈。

注意婴儿家庭用药

小儿处于生长发育时期，生理机能尚未成熟，肝肾功能尚不完善，解毒功能较成年人弱，用药不当易出现毒性反应。那么小儿用药应注意什么呢？

注意抗生素的使用

常用抗生素或多或少均有一定的副作用，滥用抗生素会延误诊断和治疗，容易继发二重感染。小儿一般不要用四环素、链霉素、卡那霉素等药。氯霉素可抑制骨髓造血机能，新霉素可引起婴儿高胆红素血症和耳聋，小儿均不宜使用。

注意退热剂的使用

小儿发热的原因很复杂，在没有明确的诊断前，使用退热药往往会掩盖病情而延误诊治。尤其是幼儿在不适当地使用退热药后会引起出汗增多、体温突然下降而导致虚脱。婴儿所用小儿退热片、APC片可引起新生儿青紫症、贫血以及肚脐出血、吐血、便血等严重不良反应。

不宜滥用维生素和其他补剂

盲目用维生素，不仅影响孩子的生长发育，还可能发生副作用或毒性反应。如过多地服用维生素AD胶丸，会出现毛发干枯、眼球突出、烦躁不安以及发热等副作用。有些中药补剂可引起儿童性早熟，因此，儿童应慎用补药，如需进补，也要在医生指导下使用。

外用药过量也中毒

小儿皮肤粘膜吸收能力强，外用药过量使用也会出现毒副作用。如鼻眼净、硼酸水、硼酸软膏、酒精、红汞、氢化可的松软膏、高锰酸钾等药，过多使用均可出现严重的不良反应。