一、先秦时期

（一）相关病名

公元前11世纪左右成书的《山海经》中出现过“心痛”一词，被认为是“心痛”名称现存最早的文献记载。1973年，马王堆古汉墓出土的《足臂十一脉灸经》在描述经络发生病变时提到了“心痛”一词，是现存医学文献中关于“心痛”的最早记载。

但首次较详细论述该病证则在《黄帝内经》（下称《内经》）一书中，这本成书于秦汉时期的医学著作中多篇论及“心痛”，出现频率颇高，如《素问·标本病传论》：“心病先心痛。”《素问·五常政大论》：“风行于地……心痛，胃脘痛，厥逆膈不通。”《灵枢·五邪》：“邪在心，则病心痛，喜悲，时眩仆。”在《内经》中，多处都把“心痛”作为典型症状进行描述，且与胃脘痛并无混淆。在《灵枢·厥病》中还首次提到了另两个名称“真心痛”和“厥心痛”。“真心痛，手足青至节，心痛甚，旦发夕死，夕发旦死。”“厥心痛，与背相控，善瘛，如从后触其心……痛如以锥针刺其心……卧若徒居，心痛间，动作痛益甚。”从原文中描述的临床表现看，同为心痛，真心痛为病邪直犯心脉而引起，症状严重，病情凶险，死亡迅速；而厥心痛乃五脏病变影响于心而致。

同时，《内经》中出现过两次“卒心痛”一词。《素问·刺热》：“心热病者……热争则卒心痛。”《素问·缪刺论》：“邪客于足少阴之络，令人卒心痛。”卒心痛指突然发作的心痛，其“卒”一字仅强调发病之迅速，因此未把卒心痛作为独立疾病来看待。

此外，《内经》中出现了一个后世应用很广，常与冠心病心绞痛相对应的病名——“胸痹”，首见于《灵枢·本脏》：“肺小则少饮，不病喘喝；肺大则多饮，善病胸痹、喉痹、逆气。”但从条文中可以看出，《内经》对“胸痹”并没有限定准确的定义和范围，而是笼统地将“心痹”“肺痹”等在内的所有胸部闭阻性疾病都涵盖了进去，更与现代的疾病名称“心绞痛”没有等同性。所以尽管后世经过漫长发展，已将“胸痹”与“冠心病心绞痛”紧密联系，但至少在《内经》时代，两者之间并无确定相关性。除上述论述外，《内经》中尤其提到了“心痹”这一名称，首见于《素问·痹论》，书中载：“心痹者，脉不通，烦则心下鼓，暴上气而喘，嗌干善噫，厥气上则恐。”这里的心痹，结合同篇“脉痹不已，复感于邪，内舍于心”和“风寒湿三气杂至，合而为痹也”的记载，指的是因风寒湿热等邪侵袭人体，阻痹经气，久而复感外邪，由脉及心，内舍于心，损伤心气脉络，心脉运行失畅所致的一种疾病，以心悸、胸闷、短气、心烦、喘等为主要临床表现，类似于现代医学所说的风湿性心脏病。另外，《素问·五脏生成论》云：“赤，脉之至也，喘而坚，诊曰有积气在中，时害于食，名曰心痹，得之外疾，思虑而心虚，故邪从之。”表明心痹另有因思虑伤心而邪入的病机和害于饮食的症状。

约于东汉之前成书的《难经》中也有“心痛”的相关记载。如《难经·第十六难》：“心脉，其外证面赤，口干，喜笑；其内证脐上有动气，按之牢若痛；其病烦心，心痛，掌中热而啘，有是者，心也，无是者，非也。”《难经·第六十难》：“五脏气相干，名厥心痛，痛虽甚，但在心，手足青者，名真心痛。其真心痛者，旦发夕死，夕发旦死。”由此可见，《难经》在《内经》的基础上，从心痛的病因病机、病变程度、转归预后等不同方面对“厥心痛”和“真心痛”作了进一步区分。