读“手少阴气绝”之悟

读“手少阴气绝则脉不通，脉不通则血不流，血不流则髦（毛）色不泽，故其面黑如漆柴者，血先死……”之悟。

《灵枢·经脉》曰：“手少阴气绝则脉不通，脉不通则血不流，血不流则髦色不泽，故其面黑如漆柴者，血先死……”

该段经文出于《灵枢·经脉》，源于《针经》，文章何时形成、内容源于何时均无据确考。

该段属白话经文，最易读懂。其结构严谨，语句通顺，表述清楚，一目了然。

首句的主语是“手少阴”，谓语是“气绝”。全段论述的就是手少阴气绝的原因及临床表现。该段经文一连用了三个“则”字。则字有规则、就是、此则等意。

“手少阴气绝则脉不通”，即是说手少阴气绝，就是脉不通。反过来讲就是由于脉不通引起手少阴气绝。这句话的意思已经说清了，后面的内容都是解释“脉不通”。

“脉不通则血不流”，即是说因为脉不通了，所以血就不能流动了。

“血不流则髦色不泽”，即是说因血不流动了，所以相关区域内的毛色就没有光泽。

“故其面黑如漆柴者，血先死”是另一句话。句中的“其”是主语，代表“手少阴”。“面黑如漆柴者，血先死”，即是说如果手少阴表面黑如漆柴时，即是血完全不流动（血先死）。简而言之，该段经文即是说，手少阴因脉不通、血不流，使其表面的毛色无光泽。如果血液完全停止流动，其皮肤表面可变的黑如漆柴。

现代医学知识证明，当躯体的血管堵塞，血液不能流动时，血管支配区域的组织可出现坏死、皮肤发黑，甚至完全坏死。

然而，在先秦前，中国的医学书就记载了这个发现。在那个时期，可以说是石破天惊的伟大发现。世界第一，前所未有。可敬可贺！

遗憾的是后来在传承中，不断变异。如《难经·二十四难》曰：“手少阴气绝则脉不通，脉不通则血不流，血不流则色泽去，故面色黑如黧，此血先死。”

《难经·二十四难》将“血不流，则毛色不泽”改成“血不流，则色泽去”；将“故其面黑如漆柴者，血先死”改成“故面色如黑黧，此血先死”。改的核心是去掉“毛”字和“其”字。这样就将两句话说的两个意思，变成了一句话，说成一个意思。这样就将原本描述手少阴气绝，其表面毛色不泽，血完全不流时，皮肤表面变得黑如漆柴；则变成了手少阴气绝，脉不通，则色泽去，血不流则面色黑如黧。由此，使人无法理解，更不知道是什么意思。

到《针灸甲乙经》即改成“血不流则发色不泽，故面色如黧，血先死”（详见《针灸甲乙经》）。文章将“毛色不泽”改成“发色不泽”；将“故其面黑如漆柴者，血先死”改成“故面色如黧，血先死”。

这样一改，将原来的“血不流则毛色不泽，故其面黑如漆柴者，血先死”，就变成了“血不流则发色不泽，故面色如黧，血先死”。

此后，明代马莳在《黄帝内经灵枢注证发微》中将其改为“血不流则毛色不泽，面色如漆柴然……此则血已先死。”详见《黄帝内经灵枢注证发微》。

这样就变成了“血不流则毛色不泽，面色如漆柴然……此则血已先死”。

清代张志聪在《黄帝内经灵枢集注》中又写成“故血脉不流，则毛色不泽，面如漆柴……血先死。”详见《黄帝内经灵枢集注》。

一直到了现代，《黄帝内经灵枢白话解》（王宏图主编，人民卫生出版社）翻译成了“血液不能流行，头发和面色就会没有光泽。所以病人的面色暗黑，就好像烧焦了的木炭一样……”详见《黄帝内经灵枢白话解》。

书上这样写的，中医的老师也是这样讲的。

一次我在一个中医学院考察。说来也巧，当我走到一个教室外面时，突然听见教室里传出“手少阴气绝则脉不通，脉不通则血不流，血不流则病人可出现头发干枯，脸色黑如漆柴……”的声音。“漆柴”就是干柴上涂了一层黑漆。

在吃饭时，校长用手指着我旁边的老师说：“你刚才听见讲医古文的就是他。”

我们互相点头示意。接着校长又说：“焦老喜欢医古文，请他给你指点指点。”我说：“刚才只是路过听了几句，但我觉得言出有源，描述的生动具体……”饭桌上喝酒、闲聊，气氛很融洽。

后来我和那位老师碰杯时，我随便问了一句，“你今天讲的手少阴气绝，病人头发干枯，脸黑如漆柴，究竟是什么样子？你亲眼见过吗？”那位老师很坦然，真诚地说：“焦老，凭我的辈分，哪儿还能见到过这么难治的病人。焦老，你肯定见过！”他顺便问了一句。我说：“没有，我也从来没有见过。”我们一口就喝完了杯中的酒。

那位老师给我杯子倒满了酒说：“焦老，你也没有见过，这种病人就太少见了。”我说：“喝了这杯酒，我再细说。”我们的酒杯底儿朝了天，那位老师坐下后，我说：“不仅我没有见过，校长也没有见过。”校长点头表示没有见过。稍沉思了一下，我又说：“谁也没有见过，因为世界上就没有这种病人。”那位老师、校长，甚至全桌的人都感到惊奇。此时，大家的目光都注视着我。讲课的那位老师站起来说：“请焦老指教。”我说：“不敢说指教，只能说交流。”我就围绕这个话题，大体讲了讲，当我讲完后，他们才恍然大悟。那位老师感慨地说：“今天这顿饭没有白吃，听焦老一席话，胜读十年书，讲得真好，谢谢！”我们又干了一杯。

上述资料可知，经2000多年的传承，使其原意不断变异，最终由“血不流则毛色不泽，故其面黑如漆柴者，血先死”，变成了“血不流则头发、面色没有光泽。若病人面色黯黑，就好像烧焦的木炭一样”。使人费解，更不知道是什么意思。致使经文本意一直尘封在原文之中，严重影响了中国“脉学”的研究及发展。

讨论澄清了事实，恢复了经文的原意，不仅再现了中国古代医学家的辉煌成就，而且还能继续引领中国脉学研究沿着科学道路快速向前，意义重大。