卷五：脏象（二）

本卷继续论述了人体是以脏腑为中心，以经络相互联系的整体观，同时提出人与自然也是对应统一的“天人相应”的理念，介绍了人体脏腑的功能及相互关系，以及阴阳失调致病的论断，并指出肾为人体生长衰老的根本，保养肾气是延年益寿的重要原则。

篇四十一：阴阳系日月

人体的阴阳之分

本篇说明了人体手足经脉的真气运行对应着天地阴阳的变化，叙述了一年、四时、十二月中人体脉、气血的运行与针刺配合的宜忌。

人体的阴阳

黄帝说：我听说，天为阳，地为阴；日为阳，月为阴，其合于人体的情况是怎样的呢？

岐伯说：人体腰以上，为天；腰以下，为地，因而天为阳，地为阴。足三阳与足三阴，共十二条经脉，在下为阴，与一年的十二个月相对应。而又因月生于水，为阴，所以在下的为阴；手的十指在上，分别与十日相应，日生于火，为阳，所以在上的为阳。

黄帝说：十二月和十日，怎样与经脉相配合？

岐伯说：寅，是正月始生之阳，与左足的少阳经相合；未，是六月，与右足的少阳经相合；卯，是二月，与左足的太阳经相合；午，是五月，与右足的太阳经相合；辰，是三月，与左足的阳明经相合；巳，是四月，与右足的阳明经相合。因为三、四月相合于太阳经、少阳经之间，为两阳合明，所以叫“阳明”。申，是七月，是阴气生发的月份，与右足的少阴经相合；丑，是十二月，与左足的少阴经相合；酉，是八月，与右足的太阴经相合；子，是十一月，与左足的太阴经相合；戌，是九月，与右足的厥阴经相合；亥，是十月，与左足的厥阴经相合。因为九、十两月交尽在两阴，为阴阳交会的时间，所以称为“厥阴”。

人体的阴阳

正常情况，阴阳对立统一运动，有度，有序，适时，和谐。如果阴阳运动“失度”“失时”“失序”“错位”，即失去和谐，这样便是阴阳失调了。

经脉的阴阳

岐伯接着说：甲日与左手的少阳经相配合，己日与右手的少阳经相配合；乙日与左手的太阳经相配合，戊日与右手的太阳经相配合；丙日与左手的阳明经相配合，丁日与右手的阳明经相配合。因为丙丁都属火，所以丙、丁日两火合并，称为“阳明”。庚日与右手的少阴经相配合，癸日与左手的少阴经相配合；辛日与右手的太阴经相配合，壬日与左手的太阴经相配合。足在下，属阴，所以足的阳经，为阴中的少阳；足的阴经，为阴中的太阴。手在上，属阳，所以手的阳经，为阳中的太阳；手的阴经，为阳中的少阴。腰部以上的部位属阳位，腰部以下的部位属阴位。

在五脏之中，心脏是阳中的太阳，肺脏是阳中的少阴，肝脏是阴中的少阳，脾是阴中的至阴，肾脏是阴中的太阴。

阴阳的运用

黄帝说：怎样将这些应用在治疗上呢？

岐伯说：因为正月、二月、三月，人的阳气与左足的少阳、太阳和阳明经相配，人的阳气偏重在左，所以不要针刺左足的三阳经；四月、五月、六月，人的阳气与右足的阳明、太阳和少阳经相配，人的阳气偏重在右，所以不要针刺右足的三阳经；七月、八月、九月，人的阳气与右足的少阴、太阴和厥阴经相配，人的阴气偏重在右，因而不要针刺右足的三阴经；而十月、十一月、十二月，人的阳气与左足的厥阴、太阴和少阴经相配，人的阴气偏左，所以不要针刺左足的三阴经。

黄帝说：就五行而言，方位上的东方和天干中的甲、乙，同属于木，木气旺于春季，为青色，主肝脏。肝的经脉是足厥阴经，现在以甲日来配合左手的少阳经，与五行配天干的道理相悖，这是什么原因呢？

岐伯说：这是按照天地阴阳的变化规律，来说明手足经脉的阴阳属性的，不是以四时来配合阴阳次序的。而且阴阳是抽象的概念，有名无形，所以可以由一到十，也可以由百到千，推演至万。

各部位的阴阳所属

五脏的阴阳

心脏是阳中的太阳，肺脏是阳中的少阴，肝脏是阴中的少阳，脾是阴中的至阴，肾脏是阴中的太阴。

手足等部位的阴阳

足在下，属阴，所以足的阳经，为阴中的少阳；足的阴经，为阴中的太阴。手在上，属阳，所以手的阳经，为阳中的太阳；手的阴经，为阳中的少阴。腰部以上的部位属阳位，腰部以下的部位属阴位。

篇四十二：病传

疾病的传变

本篇运用了五行相克的次序原理，说明病邪侵入五脏的传变及其表里关系。

医道

黄帝说：我从先生那里学习了九针的医道，自己又阅读了所有医方的书籍，其中有导引行气、按摩、灸、熨、刺、火针、饮药等。在治疗疾病时，是只用一种方法，还是全部采用呢？岐伯说：所有医方中谈到的治疗方法，是用来治疗众人的，不是一个病人全部能用的方法。

黄帝说：这就是掌握了大道而不放弃它，就能解决所有问题的原因吧。现在我已了解了阴阳的要领、虚实的理论、改善谬误，以及可以治愈的疾病范围等，我希望听闻关于疾病变化的理论，病邪侵入体内而使脏气败绝不可医治的道理。

医理的掌握

岐伯说：你的提问都是很重要的。高深的道理，如果把握得清楚明了，就如同白天睁着眼睛一样清醒；不能清楚地把握，就像在夜间闭上眼睛睡觉一样昏昧。能够接受并全面掌握医学知识，在学习和实践中，认真研究，就能全部理解其中的奥秘，并运用得得心应手。这些高深的医道，应该记载在竹帛上传于后世，不能仅私传给自己的后代。

黄帝说：什么是像白天睁着眼睛一样清醒呢？

岐伯说：理解阴阳的大道之后，就如同从迷惑中解脱出来，从酣醉中清醒过来一样。

黄帝说：什么是像在夜间闭上眼睛睡觉一样昏昧呢？

岐伯说：不懂医理，就没有声音，也没有痕迹。不明医道而给人治病，会使病人毛发折断、腠理开泄、正气耗散，邪气漫延，流传于血脉中，传输于内脏，导致腹部作痛、下焦正气逆乱，可以置病人于死地，而不能使其生还。

疾病的传变

黄帝说：亢盛的邪气侵入五脏后，其情况是怎样的？

岐伯说：疾病如果先发生在心，再过一日就会传到肺，再过三日就会传到肝，过五日传到脾；如果再过三日不愈，就会死亡。冬季的病，死于半夜；夏季的病，死于正午。

疾病如果先发生在肺，过三日就会传到肝，再过一日就会传到脾，再过五日就会传到胃；如果再过十日不愈，就会死亡。冬季的病，死于日落；夏季的病，死于日出。

疾病如果先发生在肝，过三日就会传到脾，再过五日就会传到胃，再过三日就会传到肾；如果再过三日不愈，就会死亡。冬季的病，死于日落；夏季的病，死于早饭时。

疾病如果先发生在脾，过一日就会传到胃，再过二日就会传到肾，再过三日就会传到脊背和膀胱；如果再过十日不愈，就会死亡。冬季的病，死于夜晚刚入睡时；夏季的病，死于晚饭时。

疾病如果先发生在胃，过五日就会传到肾，再过三日就会传到脊背和膀胱，再过五日就会上传到心；如果再过二日不愈，就会死亡。冬季的病，死于半夜；夏季的病，死于午后。

疾病如果先发生在肾，过三日就会传到脊背和膀胱，再过三日就会上传到心，再过三日就会传到小肠；如果再过三日不愈，就会死亡。冬季的病，死于黎明；夏季的病，死于黄昏。

疾病如果先发生在膀胱，五日后就会传到肾，再过一日就会传到小肠，再过一日就会传到心脏；如果再过二日不愈，就会死亡。冬季的病，死于鸡鸣时；夏季的病，死于午后。

所有的病，都是按照一定次序相依相克的，以上传变，都有一定的死亡时间，不可用针刺治疗；只有间隔一脏或三四脏的，才可以采用针刺法治疗。

疾病的传变

病邪侵入五脏的传变有一定的顺序。

心

疾病如果先发作在心，过一日就会传到肺，再过三日就会传到肝，再过五日传到脾；如果再过三日不愈，就会死亡。

肝

疾病如果先发作在肝，过三日就会传到脾，再过五日就会传到胃，再过三日就会传到肾；如果再过三日不愈，就会死亡。

肾

疾病如果先发作在肾，过三日就会传到脊背和膀胱，再过三日就会上传到心，再过三日就会传到小肠；如果再过三日不愈，就会死亡。

肺

疾病如果先发作在肺，过三日就会传到肝，再过一日就会传到脾，再过五日就会传到胃；如果再过十日不愈，就会死亡。

胃

疾病如果先发作在胃，过五日就会传到肾，再过三日就会传到脊背和膀胱，再过五日就会上传到心；如果再过二日不愈，就会死亡。

膀胱

疾病如果先发作在膀胱，五日后就会传到肾，再过一日就会传到小肠，再过一日就会传到心脏；再过二日不愈，就会死亡。

篇四十三：淫邪发梦

梦境产生的原因

本篇叙述了阴阳、上下、饥饱等情况所引起的各种梦境，应该使用泻法来治疗。

梦的产生

黄帝说：我想了解淫邪之气是怎样在体内引发疾病的。岐伯说：正气从外部侵入人体，并无固定的部位，向内侵入内脏，同样也没有固定的处所，而是与营卫之气一起运行，随着魂魄一起飞扬，使人睡卧不宁而多梦。如果正气侵扰到六腑，就会导致在外的阳气有余，在内的阴气不足；如果它侵入五脏，则会导致在内的阴气有余，在外的阳气不足。

黄帝说：有余与不足，有何表现呢？岐伯说：如果阴气盛，就会梦到涉大水而心生恐惧；若阳气盛，就会梦见大火而产生灼热感；若阴阳二气都盛，就会做杀伐作乱的梦；如上身邪盛，会梦见飞扬向上；如下身邪盛，就会梦到自己向下坠落；过度饥饿的人，会做向人索要东西的梦；过饱的人，会梦见给别人东西；肝气过盛的人，会梦见大发脾气；肺气过盛的人，会梦见恐惧、哭泣、飞扬；心气过盛的人，会梦见容易笑或恐惧害怕；脾气过盛的人，会梦见歌唱、身体沉重难举动；肾气过盛的人，会做腰和脊背分离不相连接的梦。治疗这十二种因气盛引起的病，可分析各自的梦境，从而察知病邪的所在，针刺病位，采用泻法。

邪气与梦境

岐伯接着说：如虚邪的逆气侵犯到心脏，就会梦见山丘烟火；如邪气侵袭到肺脏，就会做飞扬、腾越的梦，或梦到金铁制成的奇怪的东西；如邪气侵袭到肝脏，就会梦见山林树木；如邪气侵袭到脾脏，就会梦到丘陵大泽和被风雨损坏的房屋；如邪气侵犯到肾脏，就会梦到自己身临深渊，或浸没在水中；如邪气侵入膀胱，就会梦见自己到处游荡；如邪气侵袭到胃，就会梦见饮食；如邪气侵犯到大肠，就会梦到广阔的田野；如邪气侵犯到小肠，就会梦见拥挤的街道；如邪气侵袭到胆，就会梦见与人斗殴、打官司或剖腹自杀；如邪气侵犯到生殖器，就会梦见性交；如邪气侵袭到项部，就会梦见杀头；如邪气侵犯到足胫，就会梦见行而不前，或被困于地窖、苑囿之中；如邪气侵犯到大腿和肘臂，就会梦见行跪拜之礼；如邪气侵犯到膀胱和直肠，就会梦见自己小便和大便。对于以上十五种因气虚而导致的梦境，应先辨别其症结所在，再用针刺法补之。

梦境的解析

篇四十四：顺气一日分为四时

治疗要顺应四时

本篇将一日分为四时，说明人体阳气影响病情，同时也说明了不应四时的疾病，指出必须顺应时令才能达到理想的疗效。

四时的道理

黄帝说：每一种疾病，必然起源于燥湿、寒暑、风雨的感染，阴阳不和，喜怒不节，饮食居处失常。邪气与正气相搏斗，呈现出各种病证；邪气侵入内脏后，也有各自的名称，我已经知道其中的道理了。百病多在早晨减缓，白天安分，傍晚逐渐加重，夜间病势最重，是什么原因导致的呢？岐伯说：这是四时气候的变化造成的。

黄帝说：我想听闻四时的医学道理。岐伯说：春天生成，夏天成长，秋天收敛，冬天储藏，这是四时的规律，人体也与之相呼应。如果将一天分为四时的话，那么早晨为春，中午就为夏，日落为秋，夜半为冬。早晨，正值人体正气生成、邪气衰退之时，所以病情会减缓；中午，正值人体的正气旺盛生长之时，因而正气能胜邪气，使病人安静；日落，正值人体的正气开始衰落、邪气逐渐上升之时，所以病情会加重；夜半，正值人体的正气潜藏入脏，仅有邪气独盛于体内之时，所以病情此时最重。

疾病的轻重变化

黄帝说：有一些疾病在一天中的变化，正与以上规律相反，这是什么原因呢？岐伯说：这是疾病的变化不合乎四时之气，而仅被一脏所主的病。这种疾病，必定在受病的内脏被时日五行所克的时候加重，在受病的内脏能克制时日五行的时候有起色。

四时的规律

疾病在一天之内会有轻重变化。

旦慧

早晨，正值人体正气生成、邪气衰退之时，所以病情会减缓。

昼安

中午，正值人体的正气旺盛生长之时，因而正气能胜邪气，病人比较安静。

夕加

日落，正值人体的正气开始衰落、邪气逐渐上升之时，所以病情会加重。

夜甚

夜半，人体的正气潜藏入脏，仅有邪气独盛于体内，所以病情此时最重。

五变分主五腧的道理

五脏主冬，所以在冬季刺井穴；五色主春，所以在春季刺荥穴；五时主夏，所以在夏季刺输穴；五音主长夏，所以在长夏刺经穴；五味主秋，所以在秋季刺合穴。

黄帝说：怎样治疗这种疾病呢？岐伯说：治疗时，若顺应时日五行与受病五行的关系，就可以达到预期的治疗效果。顺应这个道理，就是医术高明的医生，否则，就是医术低劣的医生。

黄帝说：好。听说刺法中有五变，以决定针刺五腧的技术，我想知晓其中的法则。岐伯说：人体有五脏，五脏各有其色、时、日、音、味五种变化。五变各有与之相应的井、荥、输、经、合五个穴位，所以有二十五个穴位，与一年中的五个时令相应。

五变

黄帝说：我想听您讲讲五变的内容。

岐伯说：肝为阳脏，在色为青，在时为春，在日为甲乙，在音为角，在味为酸；心为阳脏，在色为赤，在时为夏，在日为丙丁，在音为徵，在味为苦；脾为阴脏，在色为黄，在时为长夏，在日为戊己，在音为宫，在味为甘；肺为阴脏，在色为白，在时为秋，在日为庚辛，在音为商，在味为辛；肾为阴脏，在色为黑，在时为冬，在日为壬癸，在音为羽，在味为咸。这就是五变的内容。

黄帝说：五变所主的五个输穴，是怎样的？

岐伯说：五脏主冬，所以在冬季刺井穴；五色主春，所以在春季刺荥穴；五时主夏，所以在夏季刺输穴；五音主长夏，所以在长夏刺经穴；五味主秋，所以在秋季刺合穴。这就是五变分主五腧的情况。

针刺法则

黄帝说：六腑的原穴是怎样与六腧穴相配合的？岐伯说：原穴与五时是不相配合的，只是将其归在经穴之中，以便配合五时六腧之数，所以六乘六，共三十六个腧穴。

黄帝说：什么叫“五脏主冬、五时主夏、五音主长夏、五味主秋、五色主春”？岐伯说：疾病发在五脏的，应取井穴治疗；病变反映在气色的，应取荥穴治疗；病情时轻时重的，应取输穴治疗；病变表现在声音上的，应取经穴治疗；经脉过盛而有瘀血现象的、病在胃腑的，以及因饮食不节而引起的疾病，都应取合穴治疗，所以说味主合穴。这就是与五变相适应的针刺法则。

篇四十五：外揣

通过声色判断病变

本篇说明了对病人外在的声色进行揣测可以推知内脏的病变，作为诊断治疗的依据。

针刺与系统

黄帝说：我听您讲解了《九针》的九篇书，在实践中亲身领略了它的功效，也领悟了其中的要领。九针的道理，细致精微，高深莫测。我想将这些繁杂的论述，归纳成一个系统的大道，可以吗？岐伯说：你问得真高明呀！不但针刺的道理如此，就是治理国家，也应该如此。

黄帝说：我想了解的是九针的道理，而非国事。岐伯说：治理国家，就是一个“道”字。没有大道，怎么能将大小深浅的、复杂凌乱的事物统一在一起呢？

黄帝说：希望您从头至尾地阐述其中的道理。岐伯说：这可用日和月、水和镜、鼓和声响来比喻。日月照耀物体，必定会显现出物体的影子；用水和镜照察事物，可以清楚地反映出物体的形态；击鼓时会发出响声，声音和击鼓的动作几乎是同时发生的。每当出现一种变化时，就会引起其他的反应，懂得了这些，也就能完全掌握治国与针刺的道理了。

诊断的方法

黄帝说：这真是个深奥难解、让人困窘的问题。然而其中的道理却像日月的光明一样，不可遮蔽，它之所以不可遮蔽，就是因为不失阴阳的道理。在治疗过程中，要将各种手法结合起来运用，通过切脉来检查疾病，通过望诊来获得浮现在外部的病情，就像清水、明镜映射万物，而不失其形一样。如果人的五音不响亮，五色不明亮，就是五脏的功能有了波荡，就如同鼓应和槌的敲击，响声应和声音的发出，影子呼应物体的外形一样。所以，远可以通过观察病人体表的变化，测知内脏的变化；近可以通过内脏变化的检查结果，判断出外表的证候。这就是阴阳理论的极致，是天地间的精华，请让我把它珍藏在灵兰之室，不使其泄漏。

篇四十六：五变

五种特殊的病变

本篇叙述了五种体质所发生的五种病变，由于人的皮肤、肌肉、骨骼和五脏的差异，生发的疾病也有所不同。

不同的病证

黄帝问少俞说：我听说所有疾病的产生，都是风、雨、寒、暑从身体以外入侵而引起的，病邪之气沿着毫毛进入腠理，有的能够从表皮再散出，有的则滞留在体内，有的发为风肿汗出，有的成为消瘅病，有的发为寒热，有的成为留痹，有的成为积聚五变病。各种邪气在体内散发弥漫之后，会导致无数的病证，其中有什么原因呢？那些同时得病，但有的人患了这种病，有的人患了那种病，这难道是上天安排的风邪吗？它们有何不同呢？

少俞说：自然界的风邪，并不是只侵袭某个人，凡是冒犯它的，就会得病；凡是避开它的，就不会患病。不是风邪故意伤人，而是人们触犯了风邪才发病的。

黄帝说：有些人同时遭遇风邪，又同时得病，但病证的表现却不相同，我想了解其中的缘由。

少俞说：“这个问题很好！请让我拿匠人伐木来比喻。匠人拿着很锋利的刀斧，去砍削木材，而木材有阴面、阳面，其坚硬与脆薄也有所不同。木材坚硬的地方，不易被砍削；脆弱的部分，就松散而易砍削；遇到树木的关节部位，刀斧就容易被损伤而缺口。即使在同一木材中，也有坚脆的不同，脆弱的就易砍伐，坚硬的就不易砍削，何况不同的木材其皮的厚薄、水分的多少肯定也有所不同。树木中开花早或先长叶子的，遇到春霜烈风，就会花落叶萎；质脆皮薄的树木，如果久经烈日暴晒或大旱，其枝条树叶就会少汁而枯萎；如果遇到长期阴雨连绵的天气，就会使皮薄、水分多的树木的树皮溃烂渗水；假若突起狂风，就会使刚脆的树木树枝折断；假使秋季严霜而且大风，就会使刚脆的树木根摇叶落。以上五种自然现象对树木造成的伤害程度和原因都各不相同，何况是人。

树木的比喻

黄帝说：将人与树木相比较，两者之间有什么区别呢？

少俞说：树木的损伤，主要在于树枝折伤，对于那些树枝坚实的，就未必会受到损伤。有的人骨节、皮肤、腠理不坚固，才会为虚邪贼风所侵扰而稽留，所以容易得病。

黄帝说：对于常患风厥、漉漉出汗的人，医生应该怎样从外表观察呢？

少俞说：肌肉不坚固、腠理疏松的人，就容易被贼风侵袭而患风厥。

黄帝说：用什么方法来观察肌肉是否坚固呢？

少俞说：肉软而没有肤纹，就说明肌肉不坚实；皮肤粗糙疏松而不致密，那么腠理就松散，这就是其大概的情况。

黄帝说：常患消瘅的人，怎样候察呢？

少俞说：五脏都很脆弱的人，就易患消瘅。

黄帝说：怎样才能判断人的五脏是否脆弱呢？

少俞说：五脏柔弱的人，性情必定暴躁，性情暴躁就会多怒。这样，本来就柔弱的五脏，更容易受到伤害了。

内脏的推测

黄帝说：又怎样观察内脏的柔弱与刚强呢？

少俞说：性情刚烈而五脏柔弱的人，皮肤薄弱，眼珠生得很坚固深入，瞪目竖眉，性格刚暴。这类人多易怒，怒则气上逆，气上逆之后，便积聚于胸中，以致滞留血气，扩张皮肤肌肉，使血脉通行不利而生郁热，郁热消灼肌肤，便形成消瘅。

黄帝说：如何察知常患寒热的人呢？

少俞说：凡是骨骼小而肌肉脆弱的人，容易患寒热。

黄帝说：怎样观察骨骼的大小、肌肉的坚脆、气色的不同呢？

少俞说：面部颧骨是人体骨骼的基本标志。颧骨大的人，骨骼就大；颧骨小的人，骨骼就小。凡是皮肤薄弱，肌肉无隆起，臂膊柔弱无力，下巴部位的气色晦暗无神，与天庭的气色一样，就像蒙了一层污垢，和常人很不同的人，这就是其特征。而臂部肌肉薄弱的人，其骨髓也必不充实，因此常患寒热。

体质与疾病

人的体质不同，容易得的疾病也不同。人得病的原理与树木的变化十分相似。

树木中开花早或先长叶子的，遇到春霜烈风，就会花落叶萎。

质脆皮薄的树木，如果长期遇到烈日暴晒或大旱，其枝条树叶就会少汁而枯萎。

如果遇到长期阴雨连绵的天气，就会使皮薄、水分多的树木的树皮溃烂渗水。

假使秋季严霜而且大风，就会使刚脆的树木根摇叶落。

假若突起狂风，就会使刚脆的树木树枝折断。

根据皮肤判断体质

黄帝说：哪种人容易患痹证呢？

少俞说：皮肤纹理粗糙而肌肉不坚实的人，就容易患痹证。

黄帝说：痹证的部位有的高，有的低，应怎样候察？

少俞说：要知道痹证部位的高低，应观察各部位的虚实情况。

黄帝说：对于常患肠中积聚的人，应该怎样候察呢？

少俞说：皮肤薄弱而不润泽，肌肉不坚实而微觉湿润的人，肠胃功能就异常，因而容易使邪气滞留形成积聚。如果饮食寒温不调，只要邪气稍微侵犯脾胃，就会蓄积停留，从而形成较重的积聚。

黄帝说：对于如何从外部表现来诊察疾病，我已经懂得了，但还想听听疾病与时令的关系。

少俞说：首先要确知整年的气候概况，然后再了解各个时令的气候。如果气候对治疗疾病有益，那就容易治愈；反之，如果气候变化不利于疾病的治疗，那么疾病就不易治愈。有时时令的气候变化并不强烈，但因该年的气候对人体有影响，疾病也会发作。因各人的体质不同而引发的不同病变，以上就是五变的纲纪。

篇四十七：本脏

脏腑的重要性

本篇说明了人是否得病在于内脏功能是否正常，人体外在皮毛组织的强弱源于内在的脏腑。

脏腑的重要性

黄帝问岐伯：人的气血精神，是奉养生命，维持生命的重要因素，经脉是运行气血的通道，能将气血运行于阴阳表里，以滋养筋骨，润滑关节；卫气是用来温暖肌肉、充养皮肤、营养腠理的，它主宰开合系统；意志，是统驭精神，收拢魂魄，以应对气候寒温的变化，调节喜怒哀乐的情绪。如果血脉的运行畅通、调和，那么经脉中气血就会畅行，营气循环于阴阳内外，从而使筋骨强劲、关节滑利；如果卫气的功能正常，就会使肌肉之间气行流利通畅，皮肤柔和润泽，腠理细密；如果意志和顺，精神就会集中，魂魄就会团集，不产生懊悔愤怒的情绪变化，因此五脏也不会被邪气所侵扰。如果寒热调和，六腑就能运化五谷，风病、痹病等也就无从产生，从而使经脉通利、关节灵活。以上就是人体正常的状态。五脏是贮藏精神、气血、魂魄的器官，六腑是运送津液的器官。这是先天赋予的机能，不论愚笨、聪明、贤能、浅薄，都没有差异。然而有的人能尽享天年，不受邪气侵袭，即使感受到风雨、骤寒、暴暑，也不会被伤害；有的人即使足不出户，也无担忧和恐惧，但仍免不了生病，这是什么原因呢？我希望得知其中的道理。

内脏的各种情态

岐伯回答：这个问题很难解答！五脏的生理功能与自然界相适应，符合阴阳规律，与四时变化相联系，与五个季节变化的器官相调和。人体五脏有大小、高低、坚脆、端正及偏斜的差异，六腑也有大小、长短、厚薄、曲直、缓急的不同。这二十五种情态，各有差别，善还是恶，吉还是凶，请允许我详加说明其中的道理。

心脏小则人神气安定，邪气不易侵害人，但易忧愁；心脏大则人不易忧愁，但易被邪气所伤。心位偏低，则外离心脏而易受寒邪，也易被言语恐吓；心位偏高，则向上压迫肺致烦闷多忘，不易被语言所开导。心脏坚实，则脏气安定固密；心脏脆弱，则容易患消瘅和内热病。心脏端正，则气血畅通，不易被邪气所伤；心脏偏斜不正，则操守不坚，神志不定。

肺脏小，则少饮，不病喘；肺脏大，则多饮，邪气停滞，易患胸痹、喉痹及气逆。肺位偏低，则居处接近横膈，以致胃腔上迫，易患胁下疼痛的病；肺位偏高，则气机上逆，而使人喘咳。肺脏坚实，则人不易咳逆上气；肺脏脆弱，则易发生消瘅。肺脏端正，则肺气调和宣通，不易受伤。肺脏偏斜，则胸中偏痛。

肝脏、脾脏和肾脏

岐伯接着说：肝脏小，则脏气安宁，令人不患胁下痛；肝脏大，则压迫胃腔与咽喉，而令人患膈中证及胁下疼痛。肝位偏高，则向上支撑膈部，并紧贴着胁部生满闷，成为息贲病；肝位偏低，则逼迫胃腔，胁下空虚，易受伤。肝脏坚实，则脏气安宁，不易患病；肝脏脆弱，则易患消瘅。肝脏端正，则肝气和谐畅通，人不易受邪；肝脏偏斜，则人易患胁下疼痛。

脾脏小，则脏气安和，人不易被邪气所伤；脾脏大，则胁充聚而痛，不能快行。脾位偏高，则胁下空软处牵引季胁作痛；脾位偏低，则向下迫临大肠，易为邪气所伤。脾脏坚实，则脏气安和，不易被伤；脾脏脆弱，人则易患消瘅。脾位端正，则脾气健旺通利，不易受邪；脾位偏斜，则人易生胀满。

肾脏小，则脏气安和，难以受伤；肾脏大，则易患腰痛，不能俯仰，人易被邪气所伤。肾位高，则人常患背膂疼痛、不能前俯后仰的病；肾位低，会导致人腰部和尾骶部疼痛，不能俯仰，甚至患狐疝。肾脏坚实，则人不易生腰背痛；肾脏脆弱，则易患消瘅，易受伤。肾脏端正，则肾气充盛通利，人也不易受邪气的伤害；肾位偏斜，则易患腰和尾骶部疼痛。以上是常见的二十五种病变，是人们常为之所苦的病痛。

五脏的各种情态

五脏的判断

黄帝说：怎样才能得知五脏大小、高低、坚脆、端正、偏斜的情况呢？岐伯说：皮肤纹理粗糙的人，心脏大；肤色红、纹理细密的人，心脏小。胸骨剑突不明显的人，心脏位高；胸骨剑突短小，高突如鸡胸的人，心位偏低。胸骨剑突长的人，心脏坚实；胸骨剑突薄弱的人，心脏脆弱。胸骨剑突直向下方而没有上举的人，心脏端正；胸骨剑突偏的人，心位偏斜不正。

皮肤纹理粗疏的人，肺脏大；肤色白、纹理细密的人，肺脏小。两肩高耸、胸膺突出而咽喉下陷的人，肺脏位高；两腋之间宽紧，胸廓上部收敛的人，肺脏位低。肩背部肌肉厚实的人，肺脏坚实；肩背部肌肉薄弱的人，肺脏脆弱。胸背部肌肉匀称厚实的人，肺脏端正；肋骨偏斜而稀疏的人，肺脏偏斜不端正。

皮肤纹理粗疏的人，肝脏大；肤色青、纹理细密的人，肝脏小。胸部宽阔、肋骨高突并向外扩张的人，肝脏位高；肋骨低而向内收拢的人，肝脏位低。胸胁发育匀称强健的人，肝脏坚实；肋骨发育软弱的人，肝脏脆弱。胸腹部发育好、比例匀称的人，肝脏端正；肋骨偏斜并向外突出的人，肝脏偏斜不正。

皮肤纹理粗疏的人，脾脏大；肤色黄、纹理细密的人，脾脏小。口唇上翘的人，脾脏位高；口唇低垂的人，脾脏位低。口唇坚实的人，脾脏坚实；口唇大而不坚实的人，脾脏脆弱。口唇上下匀称的人，脾脏端正；口唇一侧偏高的人，脾脏偏斜不正。

皮肤纹理粗疏的人，肾脏大；肤色黑、纹理细密的人，肾脏小。双耳位置高的人，肾脏位高；耳向后下陷的人，肾脏位低。双耳坚实的人，肾脏坚实；双耳瘦薄不结实的人，肾脏脆弱。双耳完好而端正，贴近牙床的人，肾脏端正；两耳偏斜，高低不对称的人，肾脏偏斜。凡有以上变化，如果能保持，就会安然无恙；如若受损减弱，就会生病。

五脏对人体的影响

黄帝说：很好！但我想知道的是：有的人很少患病，能尽享天年，虽然有忧愁恐惧、惊悸等极大的精神刺激，也不能使其感染疾病，甚至严寒酷热，也不能伤害他的身体；有的人虽然足不出户，也没有受到惊吓等，却仍会生病，这是为什么？我想知道其中的道理。

岐伯说：五脏六腑，是内外邪气潜伏的地方，请让我谈谈其中的缘由。五脏都小的人，较少发病，但却经常焦心思虑，多愁善忧；五脏都大的人，做事从容和缓，万事很难使他忧虑。五脏位置都偏高的人，处事多好高骛远；五脏位置都偏低的人，多甘居人下。五脏都坚实的人，不易生病；五脏都脆弱的人，病不离身。五脏都端正的人，性情和顺，易得人心；五脏都偏斜不正的人，多有恶意，善于偷盗，不会公正地评论他人，言语反复无常。

六腑与身体的关系

黄帝说：我想听闻六腑与身体相应的关系。岐伯回答：肺相合于大肠，大肠外应于皮；心相合于小肠，小肠相应于脉；肝相合于胆，胆相应于筋；脾相合于胃，胃相应于肉；肾与三焦、膀胱相合，三焦、膀胱相应于腠理毫毛。

黄帝说：其相应关系是怎样的？岐伯说：肺与皮肤相应，皮肤厚的人，大肠就厚；皮肤薄的人，大肠就薄；皮肤紧绷的人，大肠紧而短；皮肤松弛、肚腹大的人，大肠松弛且长；皮肤滑润的人，大肠通顺；皮肤与肌肉不相附的人，大肠多结涩不通。

心相应于脉，又与小肠相合。皮肤厚的人，脉就厚，小肠也厚；皮肤薄的人，脉就薄，小肠也薄；皮肤松弛的人，脉搏就弛缓，脉弛缓的人，小肠就大且长；皮肤薄而脉象虚小的人，小肠就小而短；三阳经脉的部位，多有屈曲血脉的人，小肠就结涩不通。

脾相应于肉，又与胃相合。肌肉隆起坚实而大的，胃就厚；隆起的肌肉瘦薄的，胃就薄。隆起的肌肉瘦小而软弱的，胃就不坚实；隆起的肌肉与身体其他部位不相协调的，胃的位置就偏低，胃的位置偏低，就不能正常约束胃下口。隆起的肌肉不坚实，胃体就纵缓；隆起的肉块周围没有颗粒的，胃体就紧缩。隆起的肉块周围有颗粒相连的，胃气郁结，上口紧缩，饮食就不能顺利下行。

胆与爪相应，又与肝相合。爪甲厚实色黄的人，胆厚；爪甲薄红的人，胆薄。爪甲坚实色青的人，胆紧敛；爪甲濡软而赤的人，胆弛缓。爪甲直色白而无纹理的人，胆气舒畅；爪甲畸形色黑多纹理的人，胆气郁结。

肾与骨相应，又与膀胱、三焦相合，而膀胱、三焦又与皮毛相应。皮肤纹理细密厚实的人，三焦与膀胱都厚实；皮肤纹理粗疏薄弱的人，三焦与膀胱都薄弱。皮肤纹理疏松的人，三焦与膀胱弛缓；皮肤紧张而无毫毛的人，三焦与膀胱都紧缩。毫毛美而粗壮的人，三焦与膀胱之气都顺畅；毫毛稀疏的人，三焦与膀胱之气都郁结不畅。

黄帝说：脏腑的厚薄、美恶都有一定的迹象，我想知道其病变。岐伯回答：通过观察与之相呼应的外部器官，就可以知道这些内在脏腑的疾病了。

五脏对人体的影响

◆ 五脏都小的人，较少发病，却经常焦心思虑，多愁善忧。

◆ 五脏都大的人，做事从容和缓，万事都很难使他忧虑。

◆ 五脏都端正的人，性情和顺，易得人心。

◆ 五脏位置都偏斜不正的人，多有恶意，善于偷盗，不会公正地评论他人，言语反复无常。

◆ 五脏都坚实的人，不易生病。

◆ 五脏都脆弱的人，病不离身。

◆ 五脏位置偏高的人，多好高骛远。

◆ 五脏位置偏低的人，多甘居人下。

篇四十八：禁服

诊脉的技巧

本篇指出治病时应先外刺六腑，审察卫气，根据虚实进行调治，从而诊断疾病，切诊上以人迎、气口的脉象为主。

传授的仪式

雷公向黄帝问道：承蒙您传授《九针》六十篇以后，我从早到晚地努力学习，已经达到了韦编三绝的程度，从前看过的竹简，如今虽有了尘垢，但我还是阅读背诵不止。尽管如此，我还尚未完全理解其中的奥秘。我在《外揣》篇中读到，“浑束为一”，但是并不明白其中的含义。九针的道理，既然已经大到无外，小到无内，其范围大小无穷尽，世间的道理没有比它更高，也没有比它更深的，那么，我们应该怎样总结呢？更何况人的才智有高有低，见识有浅有薄，即使很勤奋地学习，也未必能领悟其中的道理，恐怕会使这门学问失传，也就无法让子孙后代世代传承。因此，如何才能由博返约呢？

黄帝说：你问得很好！先师再三告诫，禁止轻易传授给不劳而获、不思进取、私相传授的人，如有人想得到这门大道，就必须割臂歃血盟誓。如果你想得到它，何不至诚地斋戒呢？

雷公再拜说：我愿意照您说的去做。于是雷公虔诚地斋戒独宿了三天，然后对黄帝说：恳请您今天中午为我进行盟誓礼。黄帝便与他一同进入斋室，割臂歃血盟誓。

黄帝亲自祝告说：今日正午歃血传授大道，如有违背，必将遭受宰殃。

雷公再次跪拜说：我接受盟誓。于是黄帝用左手握着雷公的手，用右手把书传授给雷公，并说：慎重啊，慎重！我现在就传授给你。

针刺的原理

黄帝继续说：针刺前，必须先熟悉经脉，因为它是全身气血的通道，还要知道经脉的长度及气血数量。针刺时，内可刺五脏所属的经脉，外可刺六腑所属的经脉。还要观察卫气的正常与否，因为卫气是百病产生的根源。只有调和虚实，补泻得当，才能阻止虚实之病的恶化。若病在血络，就用刺络法泻其血络，以求散去邪血，病情就会好转。

雷公说：这些我都明白了，但还是不知其要点。

黄帝说：归纳医学理论，就像捆扎袋子一样，如口袋满了而不扎紧，袋内的东西就会漏出来。学习了医学原理之后而不会归纳，就不能提纲挈领，更不用说将其运用得出神入化了。

雷公说：恳请您为像我这样才智低下的人，在尚未完全掌握这门大道之前归纳其要点！

黄帝说：尚未完全掌握医学理论和方法就进行归纳的人，只能成为普通的医生，而不能成为天下的师表。

雷公说：我只想知道成为普通医生所应掌握的内容。

黄帝说：寸口脉主在内的五脏，人迎脉主在外的六腑。两者内外相应，往来不息，其搏动就像牵引绳索一样。但春夏阳气盛，人迎脉略盛大一些；秋冬阴气盛，寸口脉略盛大一些，以上就是平常人的脉象。

诊脉的技巧

黄帝接着说：人迎脉的脉象比寸口脉大一倍的，说明病在足少阳胆经；大一倍且躁动不安的，说明病在手少阳三焦经。人迎脉的脉象比寸口脉大二倍的，说明病在足太阳膀胱经；大二倍且躁动不安的，说明病在手太阳小肠经。人迎脉的脉象比寸口脉大三倍的，表明病在足阳明胃经；大三倍且躁动不安的，说明病在手阳明大肠经。如人迎脉的脉象盛大，则为热证；脉象虚，则为寒证；脉象紧，则患痛痹；出现代脉的，则说明病情时轻时重。治疗时，脉盛的用泻法，脉虚的则用补法。脉紧而疼痛的，针刺分肉之间的腧穴；出现代脉的，针刺血络并放血，同时要服用药物；脉虚而陷下的用灸法；脉不盛不虚的，是正经的病，应取治于有病的脏器，这叫作“经刺”。 人迎脉的脉象比寸口脉大四倍，且脉跳迅速的，是“溢阳”脉。溢阳是阳气被阴气排斥于外的现象，是不治的死证。除以上情况外，还必须审察疾病的整个过程，辨明疾病的寒热属性，以检查五脏六腑的病变。

诊脉的方法

各种脉象

黄帝说：寸口脉比人迎脉大一倍的，说明病在足厥阴肝经；大一倍且躁动不安的，说明病在手厥阴心包经。寸口脉比人迎脉大二倍的，说明病在足少阴肾经；大二倍且躁动不安的，说明病在手少阴心经。寸口脉比人迎脉大三倍的，说明病在足太阴脾经；大三倍且躁动不安的，说明病在手太阴肺经。寸口脉盛大，就会出现胀满、寒滞中焦、食不消化等症；脉虚的，就会出现内热、大便如糜、少气、小便色黄等症；脉紧的，就会出现痛痹的症状；脉代的，会时痛时止。治疗时，脉盛的用泻法，脉虚的用补法，脉紧的先针刺而后用灸法，脉代的先刺血络泻去邪气，再配合药物治疗。脉虚陷不起的只能采用灸法。脉象虚陷，是因为有血瘀积在脉内，有寒气深入血，血受寒而凝滞，宜用灸法以散寒；脉象不盛不虚的本经自病，应取本经穴位治疗。寸口脉比人迎脉大四倍的，叫作“内关”，是阳气过盛，不能与阴气相交而外越造成的。如果内关脉象大而且迅速，属于死证而不能救治。必须详查疾病的本末及其寒热差别，才能更好地医治。

只有通晓经脉的运行和输注道理，才能进一步传授针灸治病的大法。《大数》说：“脉盛的用泻法；脉虚的用补法；脉紧的则并用灸法、刺法及汤药；脉虚陷不起的只用灸法；脉不盛不虚的，则取本经针刺。”所谓“经治”，就是既可采用汤药，也可以采用灸法、针刺。脉急促的采用导引法。脉粗大而无力的，要静调，不强用力，避免劳累过度。

篇四十九：五色

面部的五色

本篇阐述了脸的部位，从表现在脸的五色部位，去了解病证的性质和病邪传变的情形。

五官的气色

雷公问黄帝：面部的五色，仅取决于明堂吗？这是为什么呢？

黄帝说：明堂指鼻，阙指两眉的中间部位，庭是前额，蕃是两颊的外侧，蔽是指耳门前的部位。这些部位，要方大，即使远离十步，还能看得清楚，是百岁的迹象。

雷公说：怎样辨别五官的气色？

黄帝说：居于明堂的鼻骨应高起，平正而端直，五脏所反映的面部部位，依次排列在面部中央。六腑位于五脏部位的两旁，阙中和天庭在头面部位，心在两眉之间的下极部位。若胸腹中的五脏安和，就会出现正常的五色，鼻部的色泽也润泽清明，由此就不难辨别五官的病色了。

雷公说：有不能从五官辨别疾病的情况吗？

黄帝说：五色在面部的表现，各有固定的位置，如果在它所属的部位出现乘袭的颜色，虽然病情很重，但并无死亡的危险。

雷公说：五色所主的疾病是什么呢？

黄帝说：青色和黑色主疼痛，黄色和红色主热，白色主寒，这就是五色所主的疾病。

五色与疾病

雷公说：怎样判断疾病是加重，还是减轻呢？

黄帝说：疾病在人体的表里内外都可以发生，给病人的寸口脉进行切脉，如果脉象滑、小、紧而沉，就说明病情已加重，且病在内；若人迎脉呈现大、紧而浮的脉象，表明病情已加重，病在外。若寸口脉浮滑，说明病在逐渐加重；若人迎脉沉而滑，病则日益减轻。若寸口脉滑而沉，说明病情逐渐加重，且病在内脏；若人迎脉滑盛而浮，说明病在日益加重，且病在外腑。若人迎和寸口的脉象浮沉大小相等，就说明病情易于痊愈。疾病发生在五脏，若脉象沉而大，则易于痊愈；若脉象细小，疾病就难以治愈。疾病发生在六腑，若脉象浮大，其病就容易治愈；若见小脉，为正气虚不能抗邪，病难治。人迎脉盛大而坚实，是感受寒邪的外感病；寸口脉盛大坚实，是饮食不节的内伤病。

雷公说：如何以面部色泽，来判断病情的轻重？

黄帝说：面色粗明的病轻，暗淡的病重。五色从下向上蔓延的，说明病情逐渐加重；五色从上向下，如乌云消散的，说明病情逐渐好转。五色在人的面部，分别出现于脏腑所属的部位，有外部和内部的不同，内部属五脏，外部属六腑。如果五色从内部开始，逐渐发展到外部，说明疾病的发生是从五脏开始，逐渐影响到六腑；如果五色由外部开始，逐渐发展到内部，说明疾病从六腑开始发生，逐渐影响到五脏。从内而生的病，应先治其内，后治其外，否则就会加重病情；病由外而生的，应先治其外，后治其内，否则也会加重病情。如脉象滑大或演变为长脉，病邪由外而来，使人目有幻象，甚至反常，因为是阳邪侵入阳分而使阳气过盛，所以应泻阳，改变阳盛的局面，就可以使病人痊愈了。

观色的技巧

雷公说：听说风邪是百病的起因，而厥逆是由寒湿引起的，怎样从面部来辨别呢？

黄帝说：通常是根据两眉间的气色来辨别。气色浮浅而有光泽的，是风病；气色深沉而混浊的，是痹证；地阁的色泽晦暗的，就患有因寒湿引起的厥逆。这是一般情况，是以各部位呈现的色泽来判断病变的。

雷公说：人没有病象却突然死亡，这是什么原因？

黄帝说：这是因为正气虚弱，大邪之气侵入脏腑，所以即使没有病象，也可令人突然死亡。

望诊与五色

雷公说：病情稍有好转而突然死亡，又是什么原因呢？黄帝说：如果两颧部呈赤色，且面积大如拇指，那么即使病情有好转，人仍会突然死亡。如果天庭部位出现拇指大小的黑色，即使没有明显的病象，人也会突然死亡。

雷公再拜说：可预知病人的死亡时间吗？黄帝说：观察病人面部五色出现的位置，再按照五行相生相克的原则进行推论，就可预知死亡的时间。

对应的部位

雷公说：好，我想了解全部情况。黄帝说：天庭是头面部的反映；眉心的上部是咽喉的反映；眉心是肺脏的反映；两目之间是心脏的反映；由两目之间直下鼻梁的部位，是肝脏的反映，此部位的左边，是胆的反映；鼻头是脾的反映；鼻翼是胃的反映；面颊的中央部位，是大肠的反映；挟大肠所主部位的外侧，是肾的反映；因为肾与脐正相对，所以肾所主部位的下方，是脐部的反映；鼻头上方的两侧，是小肠的反映；鼻头下方的人中穴，是膀胱和子宫的反映；两颧是肩部的反映；两颧的外侧是臂的反映；臂所主部位的下方，是手的反映；内眼角的上方，是胸部和乳房的反映；面颊外侧耳边的上方，是背的反映；沿颊车以下，是大腿的反映；两牙床的中间部位，是膝的反映；膝以下的部位，是小腿的反映；小腿以下的部位，是足的反映；口角两侧的大纹处，是大腿内侧的反映；面颊下的曲骨部，是膝部膑骨的反映。这就是五脏、六腑和肢体在面部所对应的部位。如果五脏、六腑和肢体发生病变，其相应部位的色泽便会异常。在治疗时，阴衰而导致阳盛的，应补阴以配阳；阳衰而导致阴盛的，应助阳以和阴。只要明确了人体各部与面部位置的对应关系、阴阳盛衰的状况，就会运用自如。只要能辨别色泽在面部左右上下的移动，就知道了阴阳盛衰的基本规律。因为男属阳，女属阴，所以男女病色的转移，其位置是不同的，男子左逆右顺，女子右逆左顺。能够根据面色诊断疾病，就是医术高明的医生了。

各种对应关系

黄帝说：面色沉滞晦暗，主在内脏的疾病；面色浮露润泽，主在外腑的疾病。面色黄赤主风病，色青黑主痛证。白色主寒证，色黄而如脂膏般润泽的，脓已经形成。面色过赤的患有血分病，过痛可引起挛急，过寒则可导致肌肤麻痹不仁。

五色各表现在一定的部位，可以通过观察它的沉浮，判断病位的深浅；根据它的润泽与晦暗，推测病情的轻重；通过五色的消散或聚集，确知病程的长短；通过观察五色在面部出现的位置，推知病位。全神贯注地分析面部色泽的变化，就可以判断以往和目前的疾病状况。只有细心地观察，才能了解疾病的良恶。只有专心致志，才能知道新病、旧病的变化规律。如面色明亮不显，沉滞枯晦，就说明病情严重；面色无光，不润泽，但无晦暗之象，就说明病情不重；如色散不聚，就说明病势会消减，即使有痛证，也不是积聚已久的病证。

肾脏的邪气之所以侵犯心脏，是因心脏先患了虚证，此时，肾的黑色便相应地出现在面部心所主两目间的部位。凡是病色的出现，以此类推即可。

男女的不同病色

黄帝说：男子病色表现在鼻头上，就说明小腹疼痛，并向下牵引睾丸；病色表现在人中上，就说明阴茎作痛；病色出现在人中上半部，就说明茎根作痛；病色表现在人中下半部，就表明茎头作痛。这些都属于狐疝、阴囊肿大等疾病。女子病色表现在鼻头上，就说明膀胱、子宫有病；病色散而不聚，就说明有疼痛；病色积聚不散，就说明患有积聚病。积聚病，有的表现为方，有的表现为圆；有的在左，有的在右，都合于病色的表象。如果病色下行到唇，就为淫浊疾患；如果排出润如膏状的污秽之物，则多为暴食或饮食不洁。

病色和病的部位是一致的，病色在左侧，则左侧有病；病色在右侧，则右侧有病。面部有病色，或聚或散而不端正的，只要根据病色所在的部位，就可以知道病变所在。色有青、黑、赤、白、黄，应端正而盈满地显现在相应的部位。如赤色不出现在心位，却出现在鼻准，而且面积大如榆荚，病不日就会痊愈。如病色尖端向上，是正气空虚，病邪会向上发展；如病色尖端向下，病邪会向下发展。向左向右都可以此类推。五色与五脏的相应关系是：青色属肝，赤色属心，白色属肺，黄色属脾，黑色属肾。肝合筋，心合脉，肺合皮，脾合肉，肾合骨。

篇五十：论勇

勇怯的分别

本篇说明了忍痛与不忍痛不是勇怯的本质区别，是体质的强弱和内脏生理功能强弱的不同导致了勇怯的分别。

四季的风邪

黄帝问少俞：假使有这样一些人，他们共同行走，共同站立，年龄相同，所穿衣服的厚薄都一样，突然遭遇暴风骤雨，结果有的人生病，有的人不生病；或者都生病，或者都不生病，这是什么原因造成的呢？

少俞说：你想先知道哪一个问题？

黄帝说：我想了解全部。

少俞说：春天青色主温风，夏天红色主热风，秋天白色主凉风，冬天黑色主寒风。这四季的风，影响到人体，发病的情况是不同的。

黄帝说：四季的风，是如何侵袭人体使人生病的呢？

少俞说：肤色黄，皮薄而肌肉柔弱的人，就容易被春季的虚邪贼风侵袭；肤色白，皮薄而肌肉柔弱的人，就容易被夏季的虚邪贼风侵袭；肤色青，皮薄而肌肉柔弱的人，就容易被秋季的虚邪贼风侵袭；肤色赤，皮薄而肌肉柔弱的人，就容易被冬季的虚邪贼风侵袭。

黄帝说：肤色黑的人，就不易被虚邪贼风侵袭吗？

少俞说：肤色黑，皮厚而肌肉致密坚实的人，就不易被四时邪风所伤。如果皮肤薄而肌肉不坚实，肤色经常变化不定，到了长夏时节，一遇邪风就会生病。如果皮厚而肌肉坚实，到了长夏时节，即使遇到了虚邪贼风，也不会生病，这种人，除非反复感受寒邪，内外都受邪，才会生病。

黄帝说：讲得好。

勇敢和胆怯的区分

黄帝说：人能否忍受疼痛，不能以勇敢和怯弱来判定。勇敢的人也有不能忍受疼痛的，虽然遇到困难能勇往直前，但受疼痛时则会退缩不前；怯弱的人有能忍受疼痛的，虽然遇到困难会恐惧，但却能忍受疼痛。勇敢的人中也有能忍受疼痛的，遇到危难不恐惧，遭受疼痛也不畏惧；怯弱的人中也有不能忍受疼痛的，无论遇到困难，还是遭受疼痛，都会慌张，以至于说不出话来，失气惊恐，脸色大变，贪生怕死。我曾见过这样的情况，但不知道是什么原因，想听听其中的道理。

少俞说：忍痛与否，主要取决于皮肤的厚薄，肌肉的坚实、脆弱、松紧的不同，并不是性格的勇敢和怯弱所决定的。

黄帝说：我想知道勇敢和怯弱时，人的不同表现。

勇敢和怯弱的生理区别

少俞说：勇敢的人的表现有，目光深邃而坚定，两眉粗大长直，皮肤肌肉纹理粗横，心脏端正，肝脏大而坚实，胆囊满盛；发怒时因气势雄壮而使胸廓扩张，肝叶上涨，胆气横溢，眼睛瞪大，目光直视，毛发竖起，面呈青色。怯弱的人的表现有，眼睛大而无神，阴阳气血不调，皮肤肌肉纹理松弛而不横，胸骨剑突短而小，肝脏薄而软，胆汁不充实，胆囊松弛下垂，肠胃少曲折而直，胁下空虚，肝气不满；即使大怒，其怒气也不能充满胸腔；肝肺之气，虽因冲动而上举，但无法充满，怒气也就很快消失了。

黄帝说：怯弱的人喝了酒以后，发起怒来，也不畏惧勇士，而是和勇士差不多，这是哪一脏作用的结果呢？

少俞说：酒是水谷的精华，是谷类经发酵后而形成的液体。它的气味迅利而猛烈，进入人的胃之后，就会使胃部胀满，气机上逆，充满于胸中，使肝气冲动，胆气横溢。所以喝了酒以后，其言谈举止与勇敢的人一样，但酒气一过，便会怯弱如故。这种醉酒后的状态与勇士同类，不知道避忌，被称为“酒悖”。

四季的风邪

肤色黄，皮薄而肌肉柔弱的人，脾气不足，就容易被春季的虚邪贼风侵袭。

肤色白，皮薄而肌肉柔弱的人，肺气不足，就容易被夏季的虚邪贼风侵袭。

肤色青，皮薄而肌肉柔弱的人，肝气不足，就容易被秋季的虚邪贼风侵袭。

肤色赤，皮薄而肌肉柔弱的人，心气不足，就容易被冬季的虚邪贼风侵袭。

名词解释

酒悖

酒是水谷的精华，是谷类经发酵后而形成的液体。它的气味猛烈，进入人的胃后，就会使胃部胀满，气机上逆，充满于胸中，使肝气冲动，胆气横溢。所以喝了酒以后，怯弱之人言谈举止与勇敢的人一样，但酒气一过，便会怯弱如故。这种状况就叫“酒悖”。