卷七：色诊

本卷重点介绍了在治疗之前对病人的观察和判断，例如金、木、水、火、土五种类型的人的划分。通过对人体表面“色”的观察，来确定机体健康与否、推断某一部位病变的诊断，即为色诊。同时，这种“色”并非一成不变，而是会随着外界的影响产生微妙的变化。

篇六十一：五禁

针刺的禁忌

本篇主要说明了一些针刺的禁忌原则，在禁日不能针刺其对应的部位，五种元气大虚的症状禁止用泻法针刺，脉象相反的五逆病症不能针刺。

针刺的五禁

黄帝问岐伯：我听说在运用针刺治疗时有五禁，那么什么叫作“五禁”呢？岐伯说：五禁就是凡遇到禁日，对某些部位禁止针刺。黄帝说：我听说针刺的禁忌有五夺。岐伯说：五夺就是指对于气血衰败的人，不能用泻法针刺。黄帝说：我听说针刺的禁忌有五过。岐伯说：五过就是指用针刺补泻，不能超过常度。黄帝说：我听说针刺的禁忌有五逆。岐伯说：五逆就是指疾病与脉象相反。黄帝说：我听说针刺有九宜。岐伯说：九宜是指明确并能恰当地应用九针的原理。

黄帝说：什么叫作“五禁”？我想具体知道在哪些时日对哪些部位不能进行针刺。岐伯说：天干与人身相应，甲乙日与头相应，所以遇到甲乙日时，不能对头部的腧穴施针，也不能用发蒙的针法刺耳内；丙丁日与肩、喉相应，所以遇到丙丁日时，不能用振埃的针法刺肩、喉及廉泉穴；戊己日与手足四肢相应，所以遇到戊己日时，不能深刺腹部，也不能用去爪的针法泻水；庚辛日与股膝相应，所以遇到庚辛日时，不能对股膝部的穴位进行针刺；壬癸日与足胫相应，所以遇到壬癸日时，不能对足胫部的穴位进行针刺。这就是“五禁”。

五夺和五逆

黄帝说：什么叫作“五夺”？岐伯说：五夺是指五种大虚的病症。形体消瘦，肌肉下陷，是为一夺；大失血之后，是为二夺；大汗之后，是为三夺；大泄之后，是为四夺；产后大出血，是为五夺。五夺都是元气大虚，因而禁止用泻法治疗。

黄帝说：什么叫作“五逆”？岐伯说：热性病，脉象本应洪大，反见脉象静，汗出后，脉现躁动之象，是一逆；患泄泻的病人，脉象本应沉静，反见脉洪大，是二逆；身患痹证疼痛不移，隆起的肌肉溃烂，身体发热，而难以摸到一手或者两手的脉搏，是三逆；淫欲过度，阴液耗竭，形体消瘦，身体发热，肤色苍白，枯暗无光，出血严重，是四逆；因久发寒热，导致形体消瘦，脉象坚硬,是五逆。

针刺的禁忌

《铜人腧穴针灸图经》避忌人神之图

五禁指的是：

1.甲乙日与头相应，所以遇到甲乙日时，不能对头部的腧穴施针，也不能用发蒙的针法刺耳内；

2.丙丁日与肩、喉相应，所以遇到丙丁日时，不能用振埃的针法刺肩、喉及廉泉穴；

3.戊己日与手足四肢相应，所以遇到戊己日时，不能深刺腹部，也不能用去爪的针法泻水；

4.庚辛日与股膝相应，所以遇到庚辛日时，不能对股膝部的穴位进行针刺；

5.壬癸日与足胫相应，所以遇到壬癸日时，不能对足胫部的穴位进行针刺。

篇六十二：动输

脉搏的介绍

本篇说明了脉候的道理，及手太阴肺经、足阳明胃经和足少阴肾经脉搏跳动不止的原因，指出胃是五脏六腑之海，是经脉搏动营气的根本来源。

为什么脉搏会跳动不止

黄帝说：手足十二经脉之中，手太阴肺经、足少阴肾经、足阳明胃经的脉搏为何跳动不止呢？岐伯说：这是胃气与脉搏跳动不止的缘故。胃是五脏六腑所需营气的来源，水谷精微在胃中化生为清气，向上传送于肺，肺气又从手太阴肺经出发，到全身十二经脉中循行，肺气的循行与人的呼吸同时进行，所以一呼脉搏跳动两次，一吸脉搏也跳动两次，呼吸不停止，脉搏跳动也就不停止。

黄帝说：脉气经过手太阴肺经的寸口脉，当脉来时，脉气盛；当脉退时，脉气衰，其中蕴涵着怎样的道理呢？岐伯说：当脉气从内脏中向外流出，而后在经脉中运行的时候，就像弓箭离弦一样迅速，像水冲决堤坝一样迅猛，所以脉气在开始时是强盛的。上行到鱼际后，脉气渐趋弱小，只是借助这种衰微之势逆而上行，所以此时的脉气就较为衰弱了。

足阳明和足少阴经脉搏跳动的原因

黄帝说：是什么原因促使足阳明胃经的脉搏跳动不止呢？岐伯说：胃气上传于肺，其强悍之气上冲于头，沿着咽喉，上走空窍，又沿着眼系，入内连络于脑，再从额部流出，下行并会于足少阳胆经的客主人穴，再沿颊车会合于足阳明胃经，向下行于人迎穴，这就是胃气别出阳明而又合于阳明，使阳明脉搏跳动不止的原因。所以手太阴寸口脉与足阳明人迎脉上下贯通，跳动一致。故阳病而阳明脉反小的是逆证，阴病而太阴脉反大的也是逆证。所以在正常情况下，寸口脉和人迎脉的跳动是协调一致的，静则都静，动则都动，就像牵引一根绳索一样互相牵连，如果任何一方偏盛或偏衰，就会发生疾病。

黄帝说：是什么原因使足少阴脉跳动不休呢？岐伯说：这是足少阴脉与冲脉并行的缘故。冲脉，十二经脉之海，与足少阴经的大络一同起源于肾下，从足阳明胃经的气街穴流出，沿着大腿内侧，向下斜行而进入腘中，再沿小腿内侧运行，与足少阴肾经会合，向下行于内踝的后面，再进入足下。又分出一条支脉，斜入内踝，出而入于足背，散属于足跗上，再沿大小趾之间，注入诸络脉之中，从而对足胫起到温养和保护的作用。这就是足少阴脉经常跳动不止的原因。

营卫之气怎样循行

黄帝说：营气和卫气的运行，是上下相互贯通，不断循环往复的。如果突然遭遇邪气侵害，或突受严寒侵袭，邪气滞留在四肢，就会使手足懈怠无力。营气、卫气在经脉内外运行，如果其循行道路及会合之处，都因外邪阻滞不通而导致运行失常，那么营卫之气是怎样往返循环的呢？岐伯说：四肢的末端是阴阳相会的地方，也是营气、卫气通行的大络。气街是营卫之气通行的必经路径。所以，如果邪气阻滞了小络脉，导致络脉不通，那么营卫之气便会通过四街大脉络得到贯通，四肢末端的络脉疏通后，则又会使气会合于四肢，周而复始，循环不止。

黄帝说：很好。“如环无端，莫知其纪，终而复始”，说的就是这个道理了。

脉候的道理

手太阴肺经、足阳明胃经和足少阴肾经脉搏跳动不止的根本原因是胃。胃是五脏六腑所需营气的来源，水谷精微在胃中化生为清气，向上传送于肺，肺气又从手太阴肺经出发，到全身十二经脉中循行，肺气的循行与人的呼吸同时进行，所以一呼脉搏跳动两次，一吸脉搏也跳动两次，呼吸不停止，脉搏跳动也不会停止。

人体的自动适应功能

如果邪气阻滞了四肢末端的络脉，导致络脉不通，那么营卫之气便会自动通过四街这样的路径运行。等络脉疏通之后，营卫之气又会合于四肢，周而复始，循环不止。

篇六十三：五味论

五味对人体的影响

本篇说明了五味影响五脏所产生的病变，饮食的五味对于人体有其有利的一面，但是食用过多就会对人体造成不利的影响。

五味同时影响生理和心理

黄帝问少俞：食物进入人体后，五味也分别进入脏腑中相应的经络，在此过程中也会导致五脏六腑产生病变。酸味进入筋，会因过量食用酸味，而导致小便不通；咸味进入血液，会因过量食用咸味，而使人口渴；辛味进入气分后，会因过量食用辛味，而使人产生空虚感；苦味进入骨骼后，会因过量食用苦味，而使人呕吐；甘味进入肌肉后，会因过量食用甘味，而使人心中烦闷。我只知道这些，但不明白其中的原因，请您讲解一下。少俞回答：酸味食物进入胃后，酸性收涩，只在上、中二焦运行，而不能迅速吸收，因而滞留在胃中。如果胃中调和，功能正常，就使酸味向下运行，并注入膀胱，因为膀胱的皮薄而且湿软，所以遇酸后就会卷曲收缩，从而使膀胱口不通，影响尿液通行，导致小便不通。由于前阴是诸筋聚集的地方，所以酸味进入胃后便沿着筋运行。

黄帝说：咸味善走血分，为什么多食用带有咸味的东西会使人口渴？少俞说：“咸味入胃后，咸味之气向上运行到中焦，而后输注到血脉，再与血相合，和血一同运行，因而血与咸味相合并，会使血液变得浓稠，如果血液浓稠，就会促使胃中的水液注入血脉之中。如果胃中水液不足，就无法向上滋养咽部，这种缺水的状况，会导致咽部干焦、舌根干燥，所以就会感到口渴。因为血脉是中焦精微输送到周身的道路，血也出于中焦，所以咸味入胃后，出于中焦而走血分。”

辛味、苦味和甘味

黄帝说：辛味善走气分，为什么过食辛味的东西会使人心中空虚？少俞说：辛味入胃后，辛味之气运行到上焦，而上焦是将来自于中焦的水谷精微布散到体表的，所以过量食用姜、韭菜之类的辛味，就会熏蒸于上焦，从而影响营卫之气的运行。如果辛味在胃中留存时间过久，就会使人感到心中空虚。因为辛味与卫阳之气是一同运行的，所以辛味入胃后，会促使卫阳之气外出而流汗，辛味也随汗排泄于体外，这就是辛味走气的道理。

黄帝说：苦味善走骨，为什么过食苦味的东西会呕吐呢？少俞说：苦味入胃后，超过了五谷的气味，所以当苦味进入下脘后，会导致三焦通道闭塞不通。如果三焦不通，那么胃里的食物就不协调，从而使胃气上逆而形成呕吐。由于牙齿是骨的外路，苦味经过牙齿进入人体内，又随呕吐经由牙齿而出，所以说苦味走骨。

黄帝说：甘味善走肌肉，为什么过食甘味会使人烦闷？少俞说：甘味入胃后，导致胃气小而柔弱，不能向上运行到上焦，而经常与食物共同囤积于胃中，所以导致胃气柔润。如果胃气柔润，就会延缓气的运行，容易化湿而产生寄生虫，虫会随着食物的甘味而在胃中蠕动，所以使人烦闷。甘味可以入脾，而脾主肌肉，甘味外通于肌肉，所以说甘味善走肌肉。

过量食用五味的后果

篇六十四：阴阳二十五人

二十五种类型的人

本篇阐述了阴阳五行、五音太少和阴阳属性，二十五种类型的人的特点以及易犯的疾病；叙述了气血盛衰出现在上部或下部的特点，以及如何候察气血的盛衰和脏腑的内在变化。

五形之人

黄帝说：听说人有阴、阳的不同，这是怎样区别的呢？伯高说：天地之间，六合之内，所有事物的变化，都离不开木、火、土、金、水五行，人也与五行相对应。人的二十五种类型与阴阳之人的五种类型是不同的。我已经知道阴阳五态就是指太阳之人、少阳之人、太阴之人、少阴之人、阴阳和平之人的五种类型，那么二十五种人的具体情况，以及气血的形成，分别候察，从人体表现而得知内部状况的情形是怎样的呢？

岐伯说：您问得详细极了！因为您所问的正是先师秘而不传的至道，即使是伯高，也不能完全明白其中的道理。黄帝离开座位，向后退几步，而后很恭敬地说：我听说，遇到可以传授的人而不传给他，是严重的损失，而得到了这种至道便随便泄露，将会遭到上天的厌弃。我迫切希望能得到这一至道，透彻地领悟它，而后将其密藏在金柜里，不敢随便宣扬。岐伯说：首先应探明木、火、土、金、水五种类型的人，然后分辨其五色的不同，再辨别以上五种人的差异，这样二十五种人的形态就具备了。黄帝说：请您详细地讲解。岐伯说：慎重啊！慎重！就让我给您详细地讲解吧。

木形人

岐伯说：木形的人，属于木音中的上角，就像东方的苍帝一样。这类人的形态特征是，皮肤呈苍色，头小面长，肩背宽大，身直，手足小，多有才能，好用心机，体力不强，经常为各种事务忧心劳神。这类人能忍受春夏的温热，而不能忍受秋冬的寒凉，容易感邪而生病。这一类型的人，属于足厥阴肝经，其性格特征是柔美而稳重。禀受木气而不全的人有上、下、左、右四种类型，左上方是木音中属于大角一类的人，属于左足少阳经之上，其性格谦虚和蔼。左下方是木音中属于判角一类的人，属于左足少阳经之下，其性格刚正不阿。右上方是木音中属于钛角一类的人，属于右足少阳经之上，其性格意气昂扬。右下方是木音中属于左角一类的人，属于右足少阳经之下，其性格随和顺从。

火形人

岐伯说：火形的人，属于火音中的上徵，像南方的赤帝。这类人的形态特征是，皮肤呈红色，脊背宽广，颜面瘦小，头小，肩背髀腹各部发育均匀，手足小，步履稳健，心性急躁，走路时肩膀摇晃，肩背部肌肉丰满，有气魄，不看重钱财，缺少信用，常有思虑，分析问题快而透彻，脸色健康，性情暴躁，患暴病死亡而不能长寿。这类人能忍受春夏的温热，而不能忍受秋冬的寒凉，易在秋冬季节感受邪气而生病。这一类型的人，属于手少阴心经，其性格特征是诚实而守信。禀受火气而不全的人有上、下、左、右四种类型，左上方，在火音中属于质徵类型的人，属于左手太阳经之上，其人见识短浅。左下方，在火音中属于质判类型的人，属于左手太阳经之下，其性格乐观快乐、怡然自得。右上方，在火音中属于右徵类型的人，属于右手太阳经之上，其性格勇于上进而不甘落后。右下方，在火音中属于少徵类型的人，属于右手太阳经之下，其性格多疑。

土形人

岐伯说：土形的人，属于土音中的上宫，宛如中央的黄帝。这类人的形态特征是，皮肤呈黄色，面圆，头大，肩背部丰满健美，大腹，从大腿至足胫部健壮，手足小，肌肉丰满，全身上下各部位发育都很匀称，步履稳健，脚步落地很轻，人喜好安静，乐于助人，不依附于权势，善于团结人心。这类人能忍受秋冬的寒凉，而不能忍受春夏的温热，易在春夏季节感邪而生病。这一类型的人，属于足太阴脾经，具有诚实忠厚的性格特征。禀受土气而不全的人有上、下、左、右四类，左上方，在土音中属于大宫类型的人，属于左足阳明经之上，其性格平和而温婉柔顺。左下方，在土音中属于加宫类型的人，属于左足阳明经之下，其性格端庄持重，神情喜悦。右上方，在土音中属于少宫类型的人，属于右足阳明经之上，其性格圆润婉转。右下方，在土音中属于左宫类型的人，属于右足阳明经之下，其性格勤勉好进。

五形之人(一)

人也分为木、火、土、金、水五种类型，不同类型的人外部特点和易得的疾病都各不相同。天地之间，六合之内，所有事物的变化，都离不开木、火、土、金、水五行。

金形人

岐伯说：金形的人，属于金音中的上商，好比西方的白帝。这类人的形态特征是，皮肤呈白色，面部呈方形，头小，肩背瘦小，腹小，手足小，足跟坚壮，其骨如同生在足踵外一样，行动轻快，禀性廉洁，性情急躁，能静能动，动则悍猛异常，适合做官吏。这类人能忍受秋冬的寒凉，而不能忍受春夏的温热，易在春夏季节感邪而生病。这一类型的人，属于手太阴肺经，其性格坚强不屈。禀金气而不全的人有上、下、左、右四类，左上方，在金音中属于钛商类型的人，属左手阳明经之上，其性格洁身自好。左下方，在金音中属于左商类型的人，属左手阳明经之下，其性格潇洒而美好。右上方，在金音中属于左商类型的人，属右手阳明经之上，其性格明辨是非。右下方，在金音中属于少商类型的人，属右手阳明经之下，其性格庄重严肃。

水形人

岐伯说：水形的人，属于水音中的上羽，就像北方的黑帝。这类人的形态特征是，皮肤呈黑色，面不平，头大，颊部较宽广，肩部瘦小，腹大，手足好动，行走时身体摇晃，尻尾部较长，脊背也长，不敬重人也不惧怕人，善于欺诈，容易被人杀害。这类人能忍受秋冬的寒凉，而不能忍受春夏的温热，易在春夏季节感邪而生病。这类人属于足少阴肾经，其性格心胸狭窄，品质卑下。禀水气而不全的人有上、下、左、右四类，右上方，在水形中属于大羽类型的人，属于右足太阳经之上，其性格扬扬自得。右下方，在水形中属于少羽类型的人，属于左足太阳经之下，其性格曲折而不直爽。左下方，在水音中属于众羽一类的人，属于右足太阳经之下，其性格清白洁净。左上方，在水音中属于桎羽类型的人，属于足太阳经之上，其性格安闲恬静。

以上木、火、土、金、水五种形态的人有二十五种变化，因各自具有不同的性格及形态特征，所以众人之间有大欺小、强凌弱的现象。

五形之人（二）

形体和肤色相克

黄帝说：有的人已经具备二十五种类型的形体特征，却未显现出相应的肤色，这是为什么呢？岐伯说：按照五行相生相克的规律，或者形体的五行克制肤色的五行，或者肤色的五行克制形体的五行，每逢遇到年忌相加，再感受了病邪就会生病，如果疏忽大意，就会有性命之忧。而形体与皮肤颜色相称，就会平安健康。

黄帝说：形体和肤色相互克制时，能够知道年忌吗？岐伯说：年忌的计算方法是，七岁是大忌之年，以后依次加九年，即十六岁、二十五岁、三十四岁、四十三岁、五十二岁、六十一岁都是大忌之年，不可不注重自己身体和精神的调养，否则极易感受邪气而生病，若稍有疏忽，就会危及生命。所以每逢这些年忌，都要特别注意调养，更不要做奸邪的事，就是这个意思。

黄帝说：先生说过，通过十二经脉在人体的上行循行，气血变化，可以观察到体表的现象，这是为什么呢？岐伯说：在人体上部运行的足阳明经脉，如果气血充足旺盛，那么两颊的胡须长而美；如果血少而气多，则胡须短；如果气少血多，则胡须少；如果气血都不充盛，则无胡须而且口角两旁的纹理较多。在人体下部运行的足阳明胃经，若血气充盛，则阴毛美而长，并可上至胸部；如果血多气少，则阴毛美而短，可上至脐部，行走时喜好高举两足，足趾肌肉较少，足部常感寒冷；如果血少气多，则容易长冻疮；如果血气皆不足，则无阴毛，即使有，也是稀少干枯的，易患肉软、气逆、麻痹等病。

气血与外表

岐伯说：在人体上部运行的足少阳经脉，若气血充足旺盛，则面颊连鬓美而长；血多气少的，则两颊连鬓美而短；如果血少气多，则少胡须；血、气都不充盛的，则无胡须。这类人感受寒湿之邪后，则易患痹证、骨痛、爪甲干枯等证。在人体下部运行的足少阳经脉，若气血充盛，则腿胫部的毛美而长，外踝附近的肌肉肥厚；血多气少的，则腿胫部的毛美且短，足外踝部的皮肤坚硬且厚；血少气多的，则腿胫部的毛较少，外踝部皮肤薄弱而软；血、气都少的，则腿胫部无毛，足外踝部瘦弱无肌肉。

在上部运行的足太阳经脉，若气血充盛，则眉毛清秀且长；如果血多气少，则眉毛干枯，面部多有细小的皱纹；血少气多的，则面部肌肉丰满；气血调和，则面色滋润秀丽。在下部运行的足太阳经脉，若血气充盛，则足跟部肌肉丰满、坚实；如果气少血多，则足跟部肌肉瘦弱、软弱无力；如果气血都不充盛的，则容易发生抽筋、足跟骨疼痛的病证。

手阳明经脉循行于上部，若血气充盛，则唇上胡须清秀而美；如果血少气多，则唇上胡须粗疏而没有光彩；血气都少，则唇无胡须。循行于下部的手阳明经脉，若血气充盛，则腋毛秀美，手掌鱼际部的肌肉经常温暖；若气血都虚弱，则手部肌肉消瘦、寒凉。

手少阳经脉循行于上部，若血气充盛，则眉毛美而且长，耳部明润；若血气都虚少，则耳部焦干，没有光彩。循行于下部的手少阳经脉，若气血充盛，则手部的肌肉厚实、温暖；如果气血都虚弱，则手部的肌肉瘦削、寒凉；气少血多的，则手部肌肉消瘦，而且脉络多。

手太阳经脉循行于上部，若血气充盛，则胡须多，面部丰满；若血气都不充足，则面部肌肉消瘦，面色发黑，暗淡无光。手太阳经脉循行于下部，若气血充盛，则手掌部肌肉丰满；若气血都少，则手掌部的肌肉消瘦、寒冷。

针刺五形人的法则

黄帝说：在针刺治疗时，针刺以上二十五种不同类型的人，有法则吗？岐伯说：眉毛清秀美好的人，是足太阳经脉气血充盛；眉毛稀疏无华的人，是足太阳经脉气血虚少；肌肉丰满而且润泽的人，是血气有余；肌肉丰满而无光泽的人，是气有余而血不足；肌肉消瘦而无光泽的人，是气血均不足。根据人体外在形体表现与体内气血的盈亏，便可得知疾病的虚实及病势的顺逆情况，这样就能做出恰当的治疗。

黄帝说：如何针刺三阴三阳十二经所患的病变？岐伯说：对寸口脉、人迎脉进行切脉，观察其阴阳气血的盛衰变化，再循按其经络所在的部位，以察有无气血凝涩不通的现象。若气血闭塞不通，则机体多有痛痹，严重时气血不能运行，以致脉道滞涩。此时，应采用针刺温补的方法，在其气血通调后才止针。对于气血凝滞于络道，而导致血脉闭塞不通的，应针刺放血，以消除瘀血。所以，对于邪气郁结在上的病证，应采取上病下取的取穴方法，引导病气下行；凡是上部正气不足的，要采用推而扬之的针法，促使正气上行；若气迟迟不至没有针感，或是气行迟滞而中途滞留的，应刺其滞留之处，以使气上行。必须明确经脉循行路线，才能施行上述治疗方法。如果有寒热相争的痛证，就应根据阴阳偏盛的不同情况，补其不足，泻其有余，调理气血以达到平衡。若脉中虽有瘀滞而尚未凝结的，就应根据不同的情况给予治疗。总之，在熟悉二十五种人的外部特征，经脉上下气血的盛衰、闭塞或畅通等情况的基础之上，才能灵活运用针刺的各种方法和原则。

从面容看气血

怎样从外表判断气血情况

肌肉丰满而且润泽的人，是血气有余；肌肉丰满而无光泽的人，是气有余而血不足；肌肉消瘦而无光泽的人，是气血均不足。

篇六十五：五音五味

五音与气血的联系

本篇说明了手足三阳经与五脏阴经的关系，同时用五味、五谷、五果和五畜来对应五色、五时；论述了须眉和面色与经脉气血的关系，指出了女人、宦官和天阉没有胡须的原因。

五音的区分

凡属火音中右徵、少徵类型的人，遭遇疾病时，应调治右侧手太阳小肠经上部；属金音中左商和火音中左徵类型的人，遭遇疾病时，应调治左侧手阳明大肠经上部；属火音中少徵与土音中大宫类型的人，遭遇疾病时，应调治左侧手阳明大肠经上部；属木音中右角、大角类型的人，遭遇疾病时，应调治右侧足少阳经下部；属火音中大徵、少徵之类的人，遭遇疾病时，应调治左手太阳经上部；属水音中众羽、少羽之类的人，遭遇疾病时，应调治右足侧太阳经下部；属金音中少商、右商之类的人，遭遇疾病时，应调治右侧手太阳经下部；属水音中桎羽、众羽之类的人，遭遇疾病时，应调治右侧足太阳经下部；属土音中少宫、大宫之类的人，遭遇疾病时，应调治右侧足阳明经下部；属木音中判角、少角之类的人，遭遇疾病时，应调治右侧足阳明经下部；属金音中钛商、上商类型的人，遭遇疾病时，应调治右侧足阳明胃经下部；属金音中钛商和木音中上角类型的人，遭遇疾病时，应调治左侧足太阳膀胱经下部。

对应关系

凡是属于火音中上徵、右徵之类的人，对应的是五谷中的麦、五畜中的羊、五果中的杏，在经脉为手少阴，五脏为心，五色为赤，五味为苦，在时为夏。凡是属于水音中上羽、大羽之类的人，对应的是五谷中的大豆、五畜中的猪、五果中的栗，在经脉为足少阴，五脏为肾，五色为黑，五味为咸，在时为冬。凡是属于土音中上宫、大宫之类的人，对应的是五谷中的稷、五畜中的牛、五果中的枣，在经脉为足太阴，五脏为脾，五色为黄，五味为甘，在时为季夏。凡是属于金音中上商、右商之类的人，对应的是五谷中的黍、五畜中的鸡、五果中的桃，在经脉为手太阴，五脏为肺，五色为白，五味为辛，在时为秋。凡是木音中属于上角、大角之类的人，对应的是五谷中的麻、五畜中的狗、五果中的李，在经脉为足厥阴，五脏为肝，五色为青，五味为酸，在时为春。

五音与人体

在阴阳五行理论中，五音、五味、五谷、五果、五畜、五色和五时等都是一一对应的。

凡是属于土音的大宫和木音的上角类型的人，遭遇疾病时，可调治右侧足阳明胃经上部。凡是属于木音中左角、大角类型的人，遭遇疾病时，可调治左侧足阳明胃经上部。凡是属于水音中少羽、大羽类型的人，遭遇疾病时，可调治右侧足太阳膀胱经下部。凡是属于金音中左商、右商类型的人，遭遇疾病时，可调治左侧手阳明大肠经上部。凡是属于土音中加宫、大宫类型的人，遭遇疾病时，可调治左侧足少阳胆经上部。凡是属于火音的质判和土音的大宫类型的人，遭遇疾病时，可调治左侧手太阳小肠经下部。凡是属于木音中判角、大角类型的人，遭遇疾病时，可调治左侧足少阳胆经下部。凡是属于水音的大羽和木音的大角类型的人，遭遇疾病时，可调治右侧足太阳膀胱经上部。凡是属于木音的大角和土音的大宫类型的人，遭遇疾病时，可调治右侧足少阳经上部。

气血与胡须

右徵、少徵、质徵、上徵、判徵等五种都属于火音类型的人；右角、钛角、上角、大角、判角等五种都属于木音类型的人；右商、少商、钛商、上商、左商等五种都属于金音类型的人；少宫、上宫、大宫、加宫、左宫等五种都属于土音类型的人；众羽、桎羽、上羽、大羽、少羽等五种都属于水音类型的人。

黄帝说：女性之所以没有胡须，是因为没有气血的缘故吗？岐伯说：冲、任二脉，从胞中发端，又向上运行于脊背，是经脉和络脉汇聚的场所。运行在体表的，沿腹部右侧上行，在咽喉交会，其中的一条分支，从咽喉分出，环绕在口唇周围循行。如果气血俱旺，则肌肉丰满，皮肤润泽，且渗灌到皮肤而滋生毫毛。因女性每月都有月经排出体外，使得冲、任脉的气血不足以滋养口唇，所以女性不生胡须。

外表推断气血

黄帝说：男性中有人损伤了生殖器，造成阳萎，丧失了性功能，可他仍有胡须，这是为什么呢？宦官因受阉割，便不再生长胡须，这又是什么原因呢？请您讲讲。岐伯说：宦官受阉割，是将睾丸切除，使得冲脉受伤，导致血外泄而不能恢复正常的运行，伤口愈合后皮肤干结。口唇周围得不到冲脉和任脉的气血滋养，所以就不再长胡须。黄帝说：有的人是天阉，既不像女性般排月经，也不生胡须，这又是什么原因呢？岐伯说：这是先天具有的性生理缺陷，冲、任二脉不充盛，外生殖器不健全，虽有气但血不足，不能向口唇周围提供滋养，所以不生胡须。

黄帝说：讲得太好了！圣人能通晓万事万物，就像日月的光芒，又像擂鼓作响，听到声音，就能知道它的形状，除了先生您，谁还能明了这万事万物的道理呢？所以有才智的人，善于体察他人的颜色，如面色黄赤的，便知道其体内气血偏热；面色青白的，便知道其体内气血偏寒；面色黑的人，便知其多血少气；眉清目秀的人，是太阳经脉多血；须髯很长的人，是少阳经脉多血；胡须美的人，是阳明经脉多血。这是一般的规律。

人体内各经脉中气血多少的常理是，太阳经通常多血少气；少阳经通常多气少血；阳明经通常多血多气；厥阴经通常多气少血；少阴经通常多血少气；太阴经通常也是多血少气。这是先天的常数。

外表与气血

通过外表可以推断气血的情况。

篇六十六：百病始生

疾病产生的原因

本篇把疾病产生的原因分为外来致病因素和精神致病因素，而人体的正气不足是主要原因，并详细解释了外来致病因素的传变次序。

致病的因素

黄帝向岐伯问道：任何疾病的产生，都因风、雨、寒、暑、凉、湿的侵袭，以及喜怒等情志的内在因素所致。若喜怒不加节制，就会使五脏受伤；遭遇风雨寒暑之邪，会使人体外部受伤。风雨的邪气，伤害人的上半身；寒湿的邪气，伤害人的下半身。人体上中下三个部位遭受的邪气各不相同，我想听闻其会通的道理。岐伯说：三种邪气伤害的部位是不同的，它们有的先发于阴分，有的先发于阳分，请让我说明其中的道理。凡喜怒不加节制，就会伤害人体的五脏，五脏属阴，五脏受伤则疾病起于阴分；寒湿风邪侵袭人体下部，会导致病起于下；风雨的邪气侵袭人体上部，会导致病起于上。这就是邪气致病的三个方面，至于邪气侵袭人体后引起的变化，是不可胜数的。

黄帝说：我对这些千变万化的病变不能尽数，所以向您请教，希望听闻其大道。岐伯说：风、雨、寒、热的邪气，如果不遇到身体虚弱的病人，一般不能单独伤人。如果突然遇到急风暴雨而没有生病的人，是因为其身体健壮，正气不虚，所以病邪是不能单独伤害人的身体的。凡是疾病，必定生成于人体虚弱，又遭受了邪气侵袭之时，只有两虚结合，才会产生疾病；如果身体强壮，肌肉坚实，四时之气也正常，即使遭受了邪风侵袭，也不一定会得病。凡是疾病的发生，既与四时之气的变化有关，又取决于身体强壮与否。邪气大都根据其不同的性质而侵袭人体的不同部位，再根据发病部位的不同来决定病名。人体可从纵向划分为上、下、中三部，又可从横向划分为表、里和半表里三部。

疾病的产生

疾病的产生分为外邪因素和情志因素，是外因和内因综合作用的结果。

如果身体强壮，四时之气也正常，正气充足，即使遭受了邪风侵袭，也不一定会得病。

人体虚弱，又遭受了邪气侵袭，两虚结合，才会产生疾病。

邪气侵犯的顺序

岐伯说：邪气侵犯人体，必然从最表层的皮肤开始，若皮肤松弛，则腠理开泄，腠理开泄则邪气从毛孔进入，如果邪气向深处侵犯，则会出现恶寒战栗、毫毛悚然直立、皮肤疼痛的症状。倘若邪气滞留在体中，就会逐渐传到络脉，导致肌肉疼痛。疼痛时作时止，是邪气将从络脉向经脉转移。若病邪仍滞留在经脉中，就会出现恶寒和惊悸的现象。邪气继续留滞不去，传入输脉，又停留于输脉时，就会导致足太阳经的六经腧穴受病，阻隔六经之气，并使其不能通达于四肢，以致四肢关节疼痛，腰脊也强痛不适。邪气如再滞留不去，则传入脊内的冲脉，冲脉被邪气所犯，就会感到身体沉重疼痛。若邪气依旧不散，则会传入肠胃，引起肠鸣、腹胀。寒邪重的则肠鸣并排出不消化的食物，继而热邪盛，便会引起泻痢。若邪气仍留滞不去，传到肠胃膜原，留驻于血脉之中，病邪就会与血气凝结，日久成为积块。邪气侵犯人体后，或留于孙脉，或留于络脉，或留于经脉，或留于输脉，或留于伏冲之脉，或留于膂筋，或留于肠胃以外的膜原，上连于缓筋，邪气泛滥于人体的各个部位，是难以说完的。

积块形成的缘由

黄帝说：我想全面了解其中的缘由。岐伯说：邪气停留在孙络形成积块，其疼痛点上下往来，因积块停留在孙络，而孙络处于浅表又松弛，所以无力拘束积块，便使痛块在肠胃中间游动。有水时，会发出濯濯的声音，有寒时，则出现腹胀、雷鸣、相互牵引的声音；寒邪盛则腹部胀满雷鸣，并常有刀割一样的疼痛。若邪气停留在阳明经而形成积滞，积滞位于脐的两旁，饱食后增大，饥饿时缩小。如果邪气滞留于缓筋而形成积块，其形状表现与阳明经的积块相似，饱食则痛，饥则痛止。邪气留滞于肠胃部的膜原而形成积块，会牵连到肠外的缓筋疼痛，特点是饱食后不痛，饥饿时疼痛。邪气停留在伏冲脉而形成积块，如用手切按腹部，会有动感，放手后患者自觉有热气下行到两股间，犹如用热汤浇灌般。邪气停留在膂筋而形成积块，饱食后肠胃充实，用手摸不到积块的形状，饥饿时肠胃空虚，则可以摸到积块的形状。邪气停留在输脉而形成积块，会导致脉道闭塞不通，津液不能散布，孔窍干涸壅滞。这些就是邪气由内至外、从上到下的病证迹象。

积块的形成

黄帝说：积块开始发生及形成的情况是怎样的？岐伯说：积块发生于寒邪的侵入，伴随寒邪厥逆上行而形成。黄帝说：寒邪是怎样造成积病的？岐伯说：寒邪造成厥逆之气，先使足部痛滞，继而产生胫部寒冷，胫部寒冷会使血脉凝涩、血脉不通，则寒气上逆而进入肠胃，从而导致气机不通、肠胃胀满；肠胃胀满则使肠外的水液汁沫积聚不能消散，这样日复一日，便形成积病。又因突然暴饮暴食，而使肠胃经脉过于充盛，或因生活起居失常，或因用力过度，都可以伤害络脉。若上部的络脉受伤，则血向外溢，出现流鼻血的症状；若下部的络脉受伤，则血向内溢，出现大便出血的症状；如果肠胃的络脉受伤，则血溢于肠道外，若肠外有寒邪，肠外的水液汁沫与血液搏结，凝聚不散，就形成积块。此外，如果突然受到外来寒邪的侵袭，再加上忧愁思虑，或有郁结的愤懑，则使气机上逆，气机上逆会导致足六经气血运行不顺畅，从而导致阳气不通，使血液在内部凝结，不能布散，津液涩滞而形成积块。

五脏的病变

黄帝说：五脏的疾病是怎样形成的呢？岐伯说：愁思忧虑过度，则伤害心脏；形体受寒，再加饮食寒冷，就会使肺脏受到伤害；愤恨恼怒过度，则伤害肝脏；酒醉后行房事，汗出又吹风，则伤害脾脏；用力过度，或房事后汗出洗浴，则伤害肾脏。这就是内外上下三部的发病情况。

黄帝说：应怎样治疗这些疾病呢？岐伯说：仔细审查病痛所在的部位，就可以得知病变的所在，然后根据其病证的虚实，当补则用补法，当泻则用泻法，不要违背四时气候和脏腑相应的原则，这就是至高的治疗法度。

五脏的养生

在现代人的日常生活中，只要稍加留心，就可以避免对五脏的很多伤害。

五脏容易得病的情况

愁思忧虑过度，则伤害心脏；形体受寒，再加饮食寒冷，则伤害肺脏；愤恨恼怒过度，则伤害肝脏；酒醉后行房事，汗出又吹风，则伤害脾脏；用力过度，或房事后汗出洗浴，则伤害肾脏。

篇六十七：行针

针刺后的不同反应

本篇阐述了针刺后出现的六种不同反应及其原因，主要是各人体质不同，气血盛衰也有差异。

针刺的反应

黄帝向岐伯问道：我从夫子这里学习了九针的相关理论，在对百姓进行施治的过程中，看到他们的气血盛衰不同，对针刺的反应也有所不同。有的人在进针之前就有反应，有的在进针后马上就有反应，有的则在拔出针之后才有反应，还有人要经过数次针刺后才有反应，有的在针刺后产生晕针，有的数次针刺后病情反而加重。以上这六种针刺时的表现各不相同，我想听闻其中的道理。

岐伯说：重阳类型的人，易于激动，高度敏感，对针的反应很强烈。黄帝说：怎样才能判断哪些人是重阳类型的人呢？岐伯说：“重阳类型的人，感情丰富，性情如火一样炽热，说话爽朗流利，走路时趾高气扬，心肺的脏气有余，阳气旺盛而滑利，情绪激扬，易于激动，所以在出针后得气快。

黄帝说：有些重阳类型的人，其精神并不易于激动，针刺时得气不快，这又是为什么？岐伯说：这种人虽然阳气炽盛，但阴气也盛。黄帝说：怎么知道这种人阳中有阴呢？岐伯说：多阳的人多心情愉悦，多阴的人多恼怒，但又很容易缓解，所以说这种类型的人阳中有阴。这种人阴阳离合困难，所以就不易激动，反应也不太强烈。

阴阳体质与针刺反应

黄帝说：有的患者对针刺很敏感，下针后很快得气，这是什么原因呢？岐伯说：这是因为他们阴阳协调，气血润泽畅通，所以进针后很快就出现得气的反应。

黄帝说：有的人在针拔出后才出现反应，这是为什么？岐伯说：这类人阴气多而阳气少，阴气的性质是下降，阳气的性质是上浮，因为其阴气偏盛，主收敛，出针后，阳气随针而上浮，才出现反应。

黄帝说：数次针刺才有反应，这又是为什么呢？岐伯说：为这种人多阴而少阳，神气沉潜很难激动，所以数次针刺后才有感觉。

黄帝说：针刺后为何会出现晕针呢？岐伯说：凡是针刺后出现晕针以及针刺数次后病情加重的，与人体阴阳二气偏于阴阳或经气沉浮无关，这都是医生拙劣的医术所致，与患者的体质无关。

针刺的反应

由于病人的体质和阴阳情况都不同，所以即使接受同样的针刺治疗也可能产生不一样的反应。

篇六十八：上膈

膈证的治疗

本篇阐述了“气为上膈”和“虫为下膈”的成因，同时也说明了治疗方法，针刺应该温针以祛其寒，再配合调理才能取得理想的疗效。

膈证的形成

黄帝说：气机郁结所形成的食物入胃后即吐的上膈，我已经知道了。但因为虫积在下而形成的下膈，食物后一天才吐出，我不明白其中的道理，请您详细地谈一谈。岐伯说：由于喜怒无常，饮食不加节制，寒温不调和，而使寒汁流注于肠中，寒汁流于肠就会使寄生虫感到寒冷，寄生虫受寒就会积聚不动，潜伏在下脘部，从而引起肠胃扩张，卫气不能运行，邪气独存于体内。人进食时，寄生虫上行觅食，从而使下脘部空虚，邪气就乘虚侵袭，形成积聚，天长日久，就形成内痈，内痈会导致肠道狭窄，传化不利。所以经过一天的时间，仍会吐出。痈肿发生在下脘内的，痈的部位较深；痈肿发生在下脘外的，痈的部位较浮浅，会使在痈的部位上的皮肤发热。

膈证的治疗

黄帝说：怎样针刺治疗这一病证呢？岐伯说：用手轻按痈肿部，注意痈肿的大小和发展的动向。先在痈肿周边浅刺，在进针后逐渐加大力度，如此反复而不能超过三次。再观察痈肿病位的沉浮，以确定针刺的深浅。针刺后，必须进行热熨，促使热气进入痈肿深处，迫使邪气日益衰退，痈肿就会消散。在治疗的同时，还应加以适当的护理，做到清心寡欲，心平气和，再服用咸苦的药物，以软坚化积，使食物得以消化。

膈证的治疗

篇六十九：忧恚无言

失音的治疗

本篇论述了失音的病因和刺治的方法，说明了各发音器官的功能及其病理。因为以突然忧愤引起失音为论题，所以用忧恚无言作为篇名。

失音

黄帝向少师问道：有的人突然忧愁或愤怒，以致发不出声音，是哪一气血通道被阻塞了？哪一种气机不行，才使其发不出声音呢？我希望听闻其中的原因。少师回答：咽喉，下通于胃，是受纳水谷的必然通道；喉咙向下与肺相通，是气息出入的通路；会厌，在咽部和喉咙之间，是发声的门户；口唇是开启声音开合的两扇门；舌是发出声音语言的器官；悬壅垂是发声的关键；颃颡是口鼻气互通的孔窍；横骨受意识的控制，是舌头运动的枢机。所以，鼻涕外流不止的人，是颃颡不开，分气功能失常的缘故。会厌小而薄的人，则呼吸畅快，开闭利落，出气容易，言语流畅。会厌大而厚的人，则开合困难，出气迟缓，所以会口吃。突然失音的人，是由于会厌受到寒邪的侵袭，活动不自如，所以就发不出声音。

黄帝说：怎样用针刺治疗呢？岐伯说：足少阴肾经的经脉，沿着足部上行，连属于舌根部，并与横骨相连，在会厌部位终止。因此，针刺时，取足少阴肾经上连于会厌的血脉刺治，就会将浊气排出，因为会厌与任脉相连，所以再针刺任脉的天突穴，就会使会厌开合正常，恢复发声。

失音

篇七十：寒热

淋巴结核的治疗

本篇简要介绍了瘰疬病的形成原因和治疗方法，以及怎样判断患瘰疬者的病情。

瘰疬病

黄帝向岐伯问道：为什么时冷时热的瘰疬病，多发于颈项和腋下呢？岐伯说：这是鼠瘘病，是寒热的毒邪之气，聚集在经脉之中不能排出造成的。黄帝说：怎样消除呢？岐伯说：鼠瘘的病根在内脏，它形成的症状，上出于颈腋之间，如果毒邪只浅浮在血脉中，而尚未附着于肌肉，只要在浅表部位化成脓血，就比较容易祛除了。

黄帝说：如何治疗呢？岐伯说：首先要从根源消除体表的瘰疬，使毒气衰退，拔除寒热的根源。而后审察病邪所在的脏腑经脉，循经取穴，针刺时缓进缓出，使补泻得当，以祛除毒邪。如果瘰疬初起，其形小如麦粒，一次就能见效，三次就能痊愈。

黄帝说：如何判断患瘰疬者的生死呢？岐伯说：诊断时，翻看患者的眼皮进行观察，眼中会有红色的脉络，由上而下贯穿于瞳孔。若出现一条红色的脉络，一年之内必死；出现一条半的，一年半之内必死；出现两条的，两年之内必死；出现两条半的，两年半之内必死；出现三条的，三年之内必死。如果出现的红色脉络尚未贯穿瞳孔的，则还可以进行救治。

瘰疬病

时冷时热的瘰疬病

病根在内脏，它形成的症状，上出于颈腋之间。

治疗方法

1. 要从根源消除体表的瘰疬，使毒气衰退。

2. 针刺时缓进缓出，使补泻得当，以祛除毒邪。

3. 如果瘰疬初起，其形小如麦粒，一次就能见效，三次就能痊愈。