- 图解国医典藏系列(套装共8册)
- (汉)张仲景 (唐)孙思邈 (明)李时珍等原著 《图解经典》编辑部等编著
- 854字
- 2024-12-02 20:12:23
卷七:色诊
本卷重点介绍了在治疗之前对病人的观察和判断,例如金、木、水、火、土五种类型的人的划分。通过对人体表面“色”的观察,来确定机体健康与否、推断某一部位病变的诊断,即为色诊。同时,这种“色”并非一成不变,而是会随着外界的影响产生微妙的变化。
篇六十一:五禁
针刺的禁忌
本篇主要说明了一些针刺的禁忌原则,在禁日不能针刺其对应的部位,五种元气大虚的症状禁止用泻法针刺,脉象相反的五逆病症不能针刺。
针刺的五禁
黄帝问岐伯:我听说在运用针刺治疗时有五禁,那么什么叫作“五禁”呢?岐伯说:五禁就是凡遇到禁日,对某些部位禁止针刺。黄帝说:我听说针刺的禁忌有五夺。岐伯说:五夺就是指对于气血衰败的人,不能用泻法针刺。黄帝说:我听说针刺的禁忌有五过。岐伯说:五过就是指用针刺补泻,不能超过常度。黄帝说:我听说针刺的禁忌有五逆。岐伯说:五逆就是指疾病与脉象相反。黄帝说:我听说针刺有九宜。岐伯说:九宜是指明确并能恰当地应用九针的原理。
黄帝说:什么叫作“五禁”?我想具体知道在哪些时日对哪些部位不能进行针刺。岐伯说:天干与人身相应,甲乙日与头相应,所以遇到甲乙日时,不能对头部的腧穴施针,也不能用发蒙的针法刺耳内;丙丁日与肩、喉相应,所以遇到丙丁日时,不能用振埃的针法刺肩、喉及廉泉穴;戊己日与手足四肢相应,所以遇到戊己日时,不能深刺腹部,也不能用去爪的针法泻水;庚辛日与股膝相应,所以遇到庚辛日时,不能对股膝部的穴位进行针刺;壬癸日与足胫相应,所以遇到壬癸日时,不能对足胫部的穴位进行针刺。这就是“五禁”。
五夺和五逆
黄帝说:什么叫作“五夺”?岐伯说:五夺是指五种大虚的病症。形体消瘦,肌肉下陷,是为一夺;大失血之后,是为二夺;大汗之后,是为三夺;大泄之后,是为四夺;产后大出血,是为五夺。五夺都是元气大虚,因而禁止用泻法治疗。
黄帝说:什么叫作“五逆”?岐伯说:热性病,脉象本应洪大,反见脉象静,汗出后,脉现躁动之象,是一逆;患泄泻的病人,脉象本应沉静,反见脉洪大,是二逆;身患痹证疼痛不移,隆起的肌肉溃烂,身体发热,而难以摸到一手或者两手的脉搏,是三逆;淫欲过度,阴液耗竭,形体消瘦,身体发热,肤色苍白,枯暗无光,出血严重,是四逆;因久发寒热,导致形体消瘦,脉象坚硬,是五逆。
针刺的禁忌
《铜人腧穴针灸图经》避忌人神之图
五禁指的是:
1.甲乙日与头相应,所以遇到甲乙日时,不能对头部的腧穴施针,也不能用发蒙的针法刺耳内;
2.丙丁日与肩、喉相应,所以遇到丙丁日时,不能用振埃的针法刺肩、喉及廉泉穴;
3.戊己日与手足四肢相应,所以遇到戊己日时,不能深刺腹部,也不能用去爪的针法泻水;
4.庚辛日与股膝相应,所以遇到庚辛日时,不能对股膝部的穴位进行针刺;
5.壬癸日与足胫相应,所以遇到壬癸日时,不能对足胫部的穴位进行针刺。
篇六十二:动输
脉搏的介绍
本篇说明了脉候的道理,及手太阴肺经、足阳明胃经和足少阴肾经脉搏跳动不止的原因,指出胃是五脏六腑之海,是经脉搏动营气的根本来源。
为什么脉搏会跳动不止
黄帝说:手足十二经脉之中,手太阴肺经、足少阴肾经、足阳明胃经的脉搏为何跳动不止呢?岐伯说:这是胃气与脉搏跳动不止的缘故。胃是五脏六腑所需营气的来源,水谷精微在胃中化生为清气,向上传送于肺,肺气又从手太阴肺经出发,到全身十二经脉中循行,肺气的循行与人的呼吸同时进行,所以一呼脉搏跳动两次,一吸脉搏也跳动两次,呼吸不停止,脉搏跳动也就不停止。
黄帝说:脉气经过手太阴肺经的寸口脉,当脉来时,脉气盛;当脉退时,脉气衰,其中蕴涵着怎样的道理呢?岐伯说:当脉气从内脏中向外流出,而后在经脉中运行的时候,就像弓箭离弦一样迅速,像水冲决堤坝一样迅猛,所以脉气在开始时是强盛的。上行到鱼际后,脉气渐趋弱小,只是借助这种衰微之势逆而上行,所以此时的脉气就较为衰弱了。
足阳明和足少阴经脉搏跳动的原因
黄帝说:是什么原因促使足阳明胃经的脉搏跳动不止呢?岐伯说:胃气上传于肺,其强悍之气上冲于头,沿着咽喉,上走空窍,又沿着眼系,入内连络于脑,再从额部流出,下行并会于足少阳胆经的客主人穴,再沿颊车会合于足阳明胃经,向下行于人迎穴,这就是胃气别出阳明而又合于阳明,使阳明脉搏跳动不止的原因。所以手太阴寸口脉与足阳明人迎脉上下贯通,跳动一致。故阳病而阳明脉反小的是逆证,阴病而太阴脉反大的也是逆证。所以在正常情况下,寸口脉和人迎脉的跳动是协调一致的,静则都静,动则都动,就像牵引一根绳索一样互相牵连,如果任何一方偏盛或偏衰,就会发生疾病。
黄帝说:是什么原因使足少阴脉跳动不休呢?岐伯说:这是足少阴脉与冲脉并行的缘故。冲脉,十二经脉之海,与足少阴经的大络一同起源于肾下,从足阳明胃经的气街穴流出,沿着大腿内侧,向下斜行而进入腘中,再沿小腿内侧运行,与足少阴肾经会合,向下行于内踝的后面,再进入足下。又分出一条支脉,斜入内踝,出而入于足背,散属于足跗上,再沿大小趾之间,注入诸络脉之中,从而对足胫起到温养和保护的作用。这就是足少阴脉经常跳动不止的原因。
营卫之气怎样循行
黄帝说:营气和卫气的运行,是上下相互贯通,不断循环往复的。如果突然遭遇邪气侵害,或突受严寒侵袭,邪气滞留在四肢,就会使手足懈怠无力。营气、卫气在经脉内外运行,如果其循行道路及会合之处,都因外邪阻滞不通而导致运行失常,那么营卫之气是怎样往返循环的呢?岐伯说:四肢的末端是阴阳相会的地方,也是营气、卫气通行的大络。气街是营卫之气通行的必经路径。所以,如果邪气阻滞了小络脉,导致络脉不通,那么营卫之气便会通过四街大脉络得到贯通,四肢末端的络脉疏通后,则又会使气会合于四肢,周而复始,循环不止。
黄帝说:很好。“如环无端,莫知其纪,终而复始”,说的就是这个道理了。
脉候的道理
手太阴肺经、足阳明胃经和足少阴肾经脉搏跳动不止的根本原因是胃。胃是五脏六腑所需营气的来源,水谷精微在胃中化生为清气,向上传送于肺,肺气又从手太阴肺经出发,到全身十二经脉中循行,肺气的循行与人的呼吸同时进行,所以一呼脉搏跳动两次,一吸脉搏也跳动两次,呼吸不停止,脉搏跳动也不会停止。
人体的自动适应功能
如果邪气阻滞了四肢末端的络脉,导致络脉不通,那么营卫之气便会自动通过四街这样的路径运行。等络脉疏通之后,营卫之气又会合于四肢,周而复始,循环不止。
篇六十三:五味论
五味对人体的影响
本篇说明了五味影响五脏所产生的病变,饮食的五味对于人体有其有利的一面,但是食用过多就会对人体造成不利的影响。
五味同时影响生理和心理
黄帝问少俞:食物进入人体后,五味也分别进入脏腑中相应的经络,在此过程中也会导致五脏六腑产生病变。酸味进入筋,会因过量食用酸味,而导致小便不通;咸味进入血液,会因过量食用咸味,而使人口渴;辛味进入气分后,会因过量食用辛味,而使人产生空虚感;苦味进入骨骼后,会因过量食用苦味,而使人呕吐;甘味进入肌肉后,会因过量食用甘味,而使人心中烦闷。我只知道这些,但不明白其中的原因,请您讲解一下。少俞回答:酸味食物进入胃后,酸性收涩,只在上、中二焦运行,而不能迅速吸收,因而滞留在胃中。如果胃中调和,功能正常,就使酸味向下运行,并注入膀胱,因为膀胱的皮薄而且湿软,所以遇酸后就会卷曲收缩,从而使膀胱口不通,影响尿液通行,导致小便不通。由于前阴是诸筋聚集的地方,所以酸味进入胃后便沿着筋运行。
黄帝说:咸味善走血分,为什么多食用带有咸味的东西会使人口渴?少俞说:“咸味入胃后,咸味之气向上运行到中焦,而后输注到血脉,再与血相合,和血一同运行,因而血与咸味相合并,会使血液变得浓稠,如果血液浓稠,就会促使胃中的水液注入血脉之中。如果胃中水液不足,就无法向上滋养咽部,这种缺水的状况,会导致咽部干焦、舌根干燥,所以就会感到口渴。因为血脉是中焦精微输送到周身的道路,血也出于中焦,所以咸味入胃后,出于中焦而走血分。”
辛味、苦味和甘味
黄帝说:辛味善走气分,为什么过食辛味的东西会使人心中空虚?少俞说:辛味入胃后,辛味之气运行到上焦,而上焦是将来自于中焦的水谷精微布散到体表的,所以过量食用姜、韭菜之类的辛味,就会熏蒸于上焦,从而影响营卫之气的运行。如果辛味在胃中留存时间过久,就会使人感到心中空虚。因为辛味与卫阳之气是一同运行的,所以辛味入胃后,会促使卫阳之气外出而流汗,辛味也随汗排泄于体外,这就是辛味走气的道理。
黄帝说:苦味善走骨,为什么过食苦味的东西会呕吐呢?少俞说:苦味入胃后,超过了五谷的气味,所以当苦味进入下脘后,会导致三焦通道闭塞不通。如果三焦不通,那么胃里的食物就不协调,从而使胃气上逆而形成呕吐。由于牙齿是骨的外路,苦味经过牙齿进入人体内,又随呕吐经由牙齿而出,所以说苦味走骨。
黄帝说:甘味善走肌肉,为什么过食甘味会使人烦闷?少俞说:甘味入胃后,导致胃气小而柔弱,不能向上运行到上焦,而经常与食物共同囤积于胃中,所以导致胃气柔润。如果胃气柔润,就会延缓气的运行,容易化湿而产生寄生虫,虫会随着食物的甘味而在胃中蠕动,所以使人烦闷。甘味可以入脾,而脾主肌肉,甘味外通于肌肉,所以说甘味善走肌肉。
过量食用五味的后果
篇六十四:阴阳二十五人
二十五种类型的人
本篇阐述了阴阳五行、五音太少和阴阳属性,二十五种类型的人的特点以及易犯的疾病;叙述了气血盛衰出现在上部或下部的特点,以及如何候察气血的盛衰和脏腑的内在变化。
五形之人
黄帝说:听说人有阴、阳的不同,这是怎样区别的呢?伯高说:天地之间,六合之内,所有事物的变化,都离不开木、火、土、金、水五行,人也与五行相对应。人的二十五种类型与阴阳之人的五种类型是不同的。我已经知道阴阳五态就是指太阳之人、少阳之人、太阴之人、少阴之人、阴阳和平之人的五种类型,那么二十五种人的具体情况,以及气血的形成,分别候察,从人体表现而得知内部状况的情形是怎样的呢?
岐伯说:您问得详细极了!因为您所问的正是先师秘而不传的至道,即使是伯高,也不能完全明白其中的道理。黄帝离开座位,向后退几步,而后很恭敬地说:我听说,遇到可以传授的人而不传给他,是严重的损失,而得到了这种至道便随便泄露,将会遭到上天的厌弃。我迫切希望能得到这一至道,透彻地领悟它,而后将其密藏在金柜里,不敢随便宣扬。岐伯说:首先应探明木、火、土、金、水五种类型的人,然后分辨其五色的不同,再辨别以上五种人的差异,这样二十五种人的形态就具备了。黄帝说:请您详细地讲解。岐伯说:慎重啊!慎重!就让我给您详细地讲解吧。
木形人
岐伯说:木形的人,属于木音中的上角,就像东方的苍帝一样。这类人的形态特征是,皮肤呈苍色,头小面长,肩背宽大,身直,手足小,多有才能,好用心机,体力不强,经常为各种事务忧心劳神。这类人能忍受春夏的温热,而不能忍受秋冬的寒凉,容易感邪而生病。这一类型的人,属于足厥阴肝经,其性格特征是柔美而稳重。禀受木气而不全的人有上、下、左、右四种类型,左上方是木音中属于大角一类的人,属于左足少阳经之上,其性格谦虚和蔼。左下方是木音中属于判角一类的人,属于左足少阳经之下,其性格刚正不阿。右上方是木音中属于钛角一类的人,属于右足少阳经之上,其性格意气昂扬。右下方是木音中属于左角一类的人,属于右足少阳经之下,其性格随和顺从。
火形人
岐伯说:火形的人,属于火音中的上徵,像南方的赤帝。这类人的形态特征是,皮肤呈红色,脊背宽广,颜面瘦小,头小,肩背髀腹各部发育均匀,手足小,步履稳健,心性急躁,走路时肩膀摇晃,肩背部肌肉丰满,有气魄,不看重钱财,缺少信用,常有思虑,分析问题快而透彻,脸色健康,性情暴躁,患暴病死亡而不能长寿。这类人能忍受春夏的温热,而不能忍受秋冬的寒凉,易在秋冬季节感受邪气而生病。这一类型的人,属于手少阴心经,其性格特征是诚实而守信。禀受火气而不全的人有上、下、左、右四种类型,左上方,在火音中属于质徵类型的人,属于左手太阳经之上,其人见识短浅。左下方,在火音中属于质判类型的人,属于左手太阳经之下,其性格乐观快乐、怡然自得。右上方,在火音中属于右徵类型的人,属于右手太阳经之上,其性格勇于上进而不甘落后。右下方,在火音中属于少徵类型的人,属于右手太阳经之下,其性格多疑。
土形人
岐伯说:土形的人,属于土音中的上宫,宛如中央的黄帝。这类人的形态特征是,皮肤呈黄色,面圆,头大,肩背部丰满健美,大腹,从大腿至足胫部健壮,手足小,肌肉丰满,全身上下各部位发育都很匀称,步履稳健,脚步落地很轻,人喜好安静,乐于助人,不依附于权势,善于团结人心。这类人能忍受秋冬的寒凉,而不能忍受春夏的温热,易在春夏季节感邪而生病。这一类型的人,属于足太阴脾经,具有诚实忠厚的性格特征。禀受土气而不全的人有上、下、左、右四类,左上方,在土音中属于大宫类型的人,属于左足阳明经之上,其性格平和而温婉柔顺。左下方,在土音中属于加宫类型的人,属于左足阳明经之下,其性格端庄持重,神情喜悦。右上方,在土音中属于少宫类型的人,属于右足阳明经之上,其性格圆润婉转。右下方,在土音中属于左宫类型的人,属于右足阳明经之下,其性格勤勉好进。
五形之人(一)
人也分为木、火、土、金、水五种类型,不同类型的人外部特点和易得的疾病都各不相同。天地之间,六合之内,所有事物的变化,都离不开木、火、土、金、水五行。
金形人
岐伯说:金形的人,属于金音中的上商,好比西方的白帝。这类人的形态特征是,皮肤呈白色,面部呈方形,头小,肩背瘦小,腹小,手足小,足跟坚壮,其骨如同生在足踵外一样,行动轻快,禀性廉洁,性情急躁,能静能动,动则悍猛异常,适合做官吏。这类人能忍受秋冬的寒凉,而不能忍受春夏的温热,易在春夏季节感邪而生病。这一类型的人,属于手太阴肺经,其性格坚强不屈。禀金气而不全的人有上、下、左、右四类,左上方,在金音中属于钛商类型的人,属左手阳明经之上,其性格洁身自好。左下方,在金音中属于左商类型的人,属左手阳明经之下,其性格潇洒而美好。右上方,在金音中属于左商类型的人,属右手阳明经之上,其性格明辨是非。右下方,在金音中属于少商类型的人,属右手阳明经之下,其性格庄重严肃。
水形人
岐伯说:水形的人,属于水音中的上羽,就像北方的黑帝。这类人的形态特征是,皮肤呈黑色,面不平,头大,颊部较宽广,肩部瘦小,腹大,手足好动,行走时身体摇晃,尻尾部较长,脊背也长,不敬重人也不惧怕人,善于欺诈,容易被人杀害。这类人能忍受秋冬的寒凉,而不能忍受春夏的温热,易在春夏季节感邪而生病。这类人属于足少阴肾经,其性格心胸狭窄,品质卑下。禀水气而不全的人有上、下、左、右四类,右上方,在水形中属于大羽类型的人,属于右足太阳经之上,其性格扬扬自得。右下方,在水形中属于少羽类型的人,属于左足太阳经之下,其性格曲折而不直爽。左下方,在水音中属于众羽一类的人,属于右足太阳经之下,其性格清白洁净。左上方,在水音中属于桎羽类型的人,属于足太阳经之上,其性格安闲恬静。
以上木、火、土、金、水五种形态的人有二十五种变化,因各自具有不同的性格及形态特征,所以众人之间有大欺小、强凌弱的现象。
五形之人(二)
形体和肤色相克
黄帝说:有的人已经具备二十五种类型的形体特征,却未显现出相应的肤色,这是为什么呢?岐伯说:按照五行相生相克的规律,或者形体的五行克制肤色的五行,或者肤色的五行克制形体的五行,每逢遇到年忌相加,再感受了病邪就会生病,如果疏忽大意,就会有性命之忧。而形体与皮肤颜色相称,就会平安健康。
黄帝说:形体和肤色相互克制时,能够知道年忌吗?岐伯说:年忌的计算方法是,七岁是大忌之年,以后依次加九年,即十六岁、二十五岁、三十四岁、四十三岁、五十二岁、六十一岁都是大忌之年,不可不注重自己身体和精神的调养,否则极易感受邪气而生病,若稍有疏忽,就会危及生命。所以每逢这些年忌,都要特别注意调养,更不要做奸邪的事,就是这个意思。
黄帝说:先生说过,通过十二经脉在人体的上行循行,气血变化,可以观察到体表的现象,这是为什么呢?岐伯说:在人体上部运行的足阳明经脉,如果气血充足旺盛,那么两颊的胡须长而美;如果血少而气多,则胡须短;如果气少血多,则胡须少;如果气血都不充盛,则无胡须而且口角两旁的纹理较多。在人体下部运行的足阳明胃经,若血气充盛,则阴毛美而长,并可上至胸部;如果血多气少,则阴毛美而短,可上至脐部,行走时喜好高举两足,足趾肌肉较少,足部常感寒冷;如果血少气多,则容易长冻疮;如果血气皆不足,则无阴毛,即使有,也是稀少干枯的,易患肉软、气逆、麻痹等病。
气血与外表
岐伯说:在人体上部运行的足少阳经脉,若气血充足旺盛,则面颊连鬓美而长;血多气少的,则两颊连鬓美而短;如果血少气多,则少胡须;血、气都不充盛的,则无胡须。这类人感受寒湿之邪后,则易患痹证、骨痛、爪甲干枯等证。在人体下部运行的足少阳经脉,若气血充盛,则腿胫部的毛美而长,外踝附近的肌肉肥厚;血多气少的,则腿胫部的毛美且短,足外踝部的皮肤坚硬且厚;血少气多的,则腿胫部的毛较少,外踝部皮肤薄弱而软;血、气都少的,则腿胫部无毛,足外踝部瘦弱无肌肉。
在上部运行的足太阳经脉,若气血充盛,则眉毛清秀且长;如果血多气少,则眉毛干枯,面部多有细小的皱纹;血少气多的,则面部肌肉丰满;气血调和,则面色滋润秀丽。在下部运行的足太阳经脉,若血气充盛,则足跟部肌肉丰满、坚实;如果气少血多,则足跟部肌肉瘦弱、软弱无力;如果气血都不充盛的,则容易发生抽筋、足跟骨疼痛的病证。
手阳明经脉循行于上部,若血气充盛,则唇上胡须清秀而美;如果血少气多,则唇上胡须粗疏而没有光彩;血气都少,则唇无胡须。循行于下部的手阳明经脉,若血气充盛,则腋毛秀美,手掌鱼际部的肌肉经常温暖;若气血都虚弱,则手部肌肉消瘦、寒凉。
手少阳经脉循行于上部,若血气充盛,则眉毛美而且长,耳部明润;若血气都虚少,则耳部焦干,没有光彩。循行于下部的手少阳经脉,若气血充盛,则手部的肌肉厚实、温暖;如果气血都虚弱,则手部的肌肉瘦削、寒凉;气少血多的,则手部肌肉消瘦,而且脉络多。
手太阳经脉循行于上部,若血气充盛,则胡须多,面部丰满;若血气都不充足,则面部肌肉消瘦,面色发黑,暗淡无光。手太阳经脉循行于下部,若气血充盛,则手掌部肌肉丰满;若气血都少,则手掌部的肌肉消瘦、寒冷。
针刺五形人的法则
黄帝说:在针刺治疗时,针刺以上二十五种不同类型的人,有法则吗?岐伯说:眉毛清秀美好的人,是足太阳经脉气血充盛;眉毛稀疏无华的人,是足太阳经脉气血虚少;肌肉丰满而且润泽的人,是血气有余;肌肉丰满而无光泽的人,是气有余而血不足;肌肉消瘦而无光泽的人,是气血均不足。根据人体外在形体表现与体内气血的盈亏,便可得知疾病的虚实及病势的顺逆情况,这样就能做出恰当的治疗。
黄帝说:如何针刺三阴三阳十二经所患的病变?岐伯说:对寸口脉、人迎脉进行切脉,观察其阴阳气血的盛衰变化,再循按其经络所在的部位,以察有无气血凝涩不通的现象。若气血闭塞不通,则机体多有痛痹,严重时气血不能运行,以致脉道滞涩。此时,应采用针刺温补的方法,在其气血通调后才止针。对于气血凝滞于络道,而导致血脉闭塞不通的,应针刺放血,以消除瘀血。所以,对于邪气郁结在上的病证,应采取上病下取的取穴方法,引导病气下行;凡是上部正气不足的,要采用推而扬之的针法,促使正气上行;若气迟迟不至没有针感,或是气行迟滞而中途滞留的,应刺其滞留之处,以使气上行。必须明确经脉循行路线,才能施行上述治疗方法。如果有寒热相争的痛证,就应根据阴阳偏盛的不同情况,补其不足,泻其有余,调理气血以达到平衡。若脉中虽有瘀滞而尚未凝结的,就应根据不同的情况给予治疗。总之,在熟悉二十五种人的外部特征,经脉上下气血的盛衰、闭塞或畅通等情况的基础之上,才能灵活运用针刺的各种方法和原则。
从面容看气血
怎样从外表判断气血情况
肌肉丰满而且润泽的人,是血气有余;肌肉丰满而无光泽的人,是气有余而血不足;肌肉消瘦而无光泽的人,是气血均不足。
篇六十五:五音五味
五音与气血的联系
本篇说明了手足三阳经与五脏阴经的关系,同时用五味、五谷、五果和五畜来对应五色、五时;论述了须眉和面色与经脉气血的关系,指出了女人、宦官和天阉没有胡须的原因。
五音的区分
凡属火音中右徵、少徵类型的人,遭遇疾病时,应调治右侧手太阳小肠经上部;属金音中左商和火音中左徵类型的人,遭遇疾病时,应调治左侧手阳明大肠经上部;属火音中少徵与土音中大宫类型的人,遭遇疾病时,应调治左侧手阳明大肠经上部;属木音中右角、大角类型的人,遭遇疾病时,应调治右侧足少阳经下部;属火音中大徵、少徵之类的人,遭遇疾病时,应调治左手太阳经上部;属水音中众羽、少羽之类的人,遭遇疾病时,应调治右足侧太阳经下部;属金音中少商、右商之类的人,遭遇疾病时,应调治右侧手太阳经下部;属水音中桎羽、众羽之类的人,遭遇疾病时,应调治右侧足太阳经下部;属土音中少宫、大宫之类的人,遭遇疾病时,应调治右侧足阳明经下部;属木音中判角、少角之类的人,遭遇疾病时,应调治右侧足阳明经下部;属金音中钛商、上商类型的人,遭遇疾病时,应调治右侧足阳明胃经下部;属金音中钛商和木音中上角类型的人,遭遇疾病时,应调治左侧足太阳膀胱经下部。
对应关系
凡是属于火音中上徵、右徵之类的人,对应的是五谷中的麦、五畜中的羊、五果中的杏,在经脉为手少阴,五脏为心,五色为赤,五味为苦,在时为夏。凡是属于水音中上羽、大羽之类的人,对应的是五谷中的大豆、五畜中的猪、五果中的栗,在经脉为足少阴,五脏为肾,五色为黑,五味为咸,在时为冬。凡是属于土音中上宫、大宫之类的人,对应的是五谷中的稷、五畜中的牛、五果中的枣,在经脉为足太阴,五脏为脾,五色为黄,五味为甘,在时为季夏。凡是属于金音中上商、右商之类的人,对应的是五谷中的黍、五畜中的鸡、五果中的桃,在经脉为手太阴,五脏为肺,五色为白,五味为辛,在时为秋。凡是木音中属于上角、大角之类的人,对应的是五谷中的麻、五畜中的狗、五果中的李,在经脉为足厥阴,五脏为肝,五色为青,五味为酸,在时为春。
五音与人体
在阴阳五行理论中,五音、五味、五谷、五果、五畜、五色和五时等都是一一对应的。
凡是属于土音的大宫和木音的上角类型的人,遭遇疾病时,可调治右侧足阳明胃经上部。凡是属于木音中左角、大角类型的人,遭遇疾病时,可调治左侧足阳明胃经上部。凡是属于水音中少羽、大羽类型的人,遭遇疾病时,可调治右侧足太阳膀胱经下部。凡是属于金音中左商、右商类型的人,遭遇疾病时,可调治左侧手阳明大肠经上部。凡是属于土音中加宫、大宫类型的人,遭遇疾病时,可调治左侧足少阳胆经上部。凡是属于火音的质判和土音的大宫类型的人,遭遇疾病时,可调治左侧手太阳小肠经下部。凡是属于木音中判角、大角类型的人,遭遇疾病时,可调治左侧足少阳胆经下部。凡是属于水音的大羽和木音的大角类型的人,遭遇疾病时,可调治右侧足太阳膀胱经上部。凡是属于木音的大角和土音的大宫类型的人,遭遇疾病时,可调治右侧足少阳经上部。
气血与胡须
右徵、少徵、质徵、上徵、判徵等五种都属于火音类型的人;右角、钛角、上角、大角、判角等五种都属于木音类型的人;右商、少商、钛商、上商、左商等五种都属于金音类型的人;少宫、上宫、大宫、加宫、左宫等五种都属于土音类型的人;众羽、桎羽、上羽、大羽、少羽等五种都属于水音类型的人。
黄帝说:女性之所以没有胡须,是因为没有气血的缘故吗?岐伯说:冲、任二脉,从胞中发端,又向上运行于脊背,是经脉和络脉汇聚的场所。运行在体表的,沿腹部右侧上行,在咽喉交会,其中的一条分支,从咽喉分出,环绕在口唇周围循行。如果气血俱旺,则肌肉丰满,皮肤润泽,且渗灌到皮肤而滋生毫毛。因女性每月都有月经排出体外,使得冲、任脉的气血不足以滋养口唇,所以女性不生胡须。
外表推断气血
黄帝说:男性中有人损伤了生殖器,造成阳萎,丧失了性功能,可他仍有胡须,这是为什么呢?宦官因受阉割,便不再生长胡须,这又是什么原因呢?请您讲讲。岐伯说:宦官受阉割,是将睾丸切除,使得冲脉受伤,导致血外泄而不能恢复正常的运行,伤口愈合后皮肤干结。口唇周围得不到冲脉和任脉的气血滋养,所以就不再长胡须。黄帝说:有的人是天阉,既不像女性般排月经,也不生胡须,这又是什么原因呢?岐伯说:这是先天具有的性生理缺陷,冲、任二脉不充盛,外生殖器不健全,虽有气但血不足,不能向口唇周围提供滋养,所以不生胡须。
黄帝说:讲得太好了!圣人能通晓万事万物,就像日月的光芒,又像擂鼓作响,听到声音,就能知道它的形状,除了先生您,谁还能明了这万事万物的道理呢?所以有才智的人,善于体察他人的颜色,如面色黄赤的,便知道其体内气血偏热;面色青白的,便知道其体内气血偏寒;面色黑的人,便知其多血少气;眉清目秀的人,是太阳经脉多血;须髯很长的人,是少阳经脉多血;胡须美的人,是阳明经脉多血。这是一般的规律。
人体内各经脉中气血多少的常理是,太阳经通常多血少气;少阳经通常多气少血;阳明经通常多血多气;厥阴经通常多气少血;少阴经通常多血少气;太阴经通常也是多血少气。这是先天的常数。
外表与气血
通过外表可以推断气血的情况。
篇六十六:百病始生
疾病产生的原因
本篇把疾病产生的原因分为外来致病因素和精神致病因素,而人体的正气不足是主要原因,并详细解释了外来致病因素的传变次序。
致病的因素
黄帝向岐伯问道:任何疾病的产生,都因风、雨、寒、暑、凉、湿的侵袭,以及喜怒等情志的内在因素所致。若喜怒不加节制,就会使五脏受伤;遭遇风雨寒暑之邪,会使人体外部受伤。风雨的邪气,伤害人的上半身;寒湿的邪气,伤害人的下半身。人体上中下三个部位遭受的邪气各不相同,我想听闻其会通的道理。岐伯说:三种邪气伤害的部位是不同的,它们有的先发于阴分,有的先发于阳分,请让我说明其中的道理。凡喜怒不加节制,就会伤害人体的五脏,五脏属阴,五脏受伤则疾病起于阴分;寒湿风邪侵袭人体下部,会导致病起于下;风雨的邪气侵袭人体上部,会导致病起于上。这就是邪气致病的三个方面,至于邪气侵袭人体后引起的变化,是不可胜数的。
黄帝说:我对这些千变万化的病变不能尽数,所以向您请教,希望听闻其大道。岐伯说:风、雨、寒、热的邪气,如果不遇到身体虚弱的病人,一般不能单独伤人。如果突然遇到急风暴雨而没有生病的人,是因为其身体健壮,正气不虚,所以病邪是不能单独伤害人的身体的。凡是疾病,必定生成于人体虚弱,又遭受了邪气侵袭之时,只有两虚结合,才会产生疾病;如果身体强壮,肌肉坚实,四时之气也正常,即使遭受了邪风侵袭,也不一定会得病。凡是疾病的发生,既与四时之气的变化有关,又取决于身体强壮与否。邪气大都根据其不同的性质而侵袭人体的不同部位,再根据发病部位的不同来决定病名。人体可从纵向划分为上、下、中三部,又可从横向划分为表、里和半表里三部。
疾病的产生
疾病的产生分为外邪因素和情志因素,是外因和内因综合作用的结果。
如果身体强壮,四时之气也正常,正气充足,即使遭受了邪风侵袭,也不一定会得病。
人体虚弱,又遭受了邪气侵袭,两虚结合,才会产生疾病。
邪气侵犯的顺序
岐伯说:邪气侵犯人体,必然从最表层的皮肤开始,若皮肤松弛,则腠理开泄,腠理开泄则邪气从毛孔进入,如果邪气向深处侵犯,则会出现恶寒战栗、毫毛悚然直立、皮肤疼痛的症状。倘若邪气滞留在体中,就会逐渐传到络脉,导致肌肉疼痛。疼痛时作时止,是邪气将从络脉向经脉转移。若病邪仍滞留在经脉中,就会出现恶寒和惊悸的现象。邪气继续留滞不去,传入输脉,又停留于输脉时,就会导致足太阳经的六经腧穴受病,阻隔六经之气,并使其不能通达于四肢,以致四肢关节疼痛,腰脊也强痛不适。邪气如再滞留不去,则传入脊内的冲脉,冲脉被邪气所犯,就会感到身体沉重疼痛。若邪气依旧不散,则会传入肠胃,引起肠鸣、腹胀。寒邪重的则肠鸣并排出不消化的食物,继而热邪盛,便会引起泻痢。若邪气仍留滞不去,传到肠胃膜原,留驻于血脉之中,病邪就会与血气凝结,日久成为积块。邪气侵犯人体后,或留于孙脉,或留于络脉,或留于经脉,或留于输脉,或留于伏冲之脉,或留于膂筋,或留于肠胃以外的膜原,上连于缓筋,邪气泛滥于人体的各个部位,是难以说完的。
积块形成的缘由
黄帝说:我想全面了解其中的缘由。岐伯说:邪气停留在孙络形成积块,其疼痛点上下往来,因积块停留在孙络,而孙络处于浅表又松弛,所以无力拘束积块,便使痛块在肠胃中间游动。有水时,会发出濯濯的声音,有寒时,则出现腹胀、雷鸣、相互牵引的声音;寒邪盛则腹部胀满雷鸣,并常有刀割一样的疼痛。若邪气停留在阳明经而形成积滞,积滞位于脐的两旁,饱食后增大,饥饿时缩小。如果邪气滞留于缓筋而形成积块,其形状表现与阳明经的积块相似,饱食则痛,饥则痛止。邪气留滞于肠胃部的膜原而形成积块,会牵连到肠外的缓筋疼痛,特点是饱食后不痛,饥饿时疼痛。邪气停留在伏冲脉而形成积块,如用手切按腹部,会有动感,放手后患者自觉有热气下行到两股间,犹如用热汤浇灌般。邪气停留在膂筋而形成积块,饱食后肠胃充实,用手摸不到积块的形状,饥饿时肠胃空虚,则可以摸到积块的形状。邪气停留在输脉而形成积块,会导致脉道闭塞不通,津液不能散布,孔窍干涸壅滞。这些就是邪气由内至外、从上到下的病证迹象。
积块的形成
黄帝说:积块开始发生及形成的情况是怎样的?岐伯说:积块发生于寒邪的侵入,伴随寒邪厥逆上行而形成。黄帝说:寒邪是怎样造成积病的?岐伯说:寒邪造成厥逆之气,先使足部痛滞,继而产生胫部寒冷,胫部寒冷会使血脉凝涩、血脉不通,则寒气上逆而进入肠胃,从而导致气机不通、肠胃胀满;肠胃胀满则使肠外的水液汁沫积聚不能消散,这样日复一日,便形成积病。又因突然暴饮暴食,而使肠胃经脉过于充盛,或因生活起居失常,或因用力过度,都可以伤害络脉。若上部的络脉受伤,则血向外溢,出现流鼻血的症状;若下部的络脉受伤,则血向内溢,出现大便出血的症状;如果肠胃的络脉受伤,则血溢于肠道外,若肠外有寒邪,肠外的水液汁沫与血液搏结,凝聚不散,就形成积块。此外,如果突然受到外来寒邪的侵袭,再加上忧愁思虑,或有郁结的愤懑,则使气机上逆,气机上逆会导致足六经气血运行不顺畅,从而导致阳气不通,使血液在内部凝结,不能布散,津液涩滞而形成积块。
五脏的病变
黄帝说:五脏的疾病是怎样形成的呢?岐伯说:愁思忧虑过度,则伤害心脏;形体受寒,再加饮食寒冷,就会使肺脏受到伤害;愤恨恼怒过度,则伤害肝脏;酒醉后行房事,汗出又吹风,则伤害脾脏;用力过度,或房事后汗出洗浴,则伤害肾脏。这就是内外上下三部的发病情况。
黄帝说:应怎样治疗这些疾病呢?岐伯说:仔细审查病痛所在的部位,就可以得知病变的所在,然后根据其病证的虚实,当补则用补法,当泻则用泻法,不要违背四时气候和脏腑相应的原则,这就是至高的治疗法度。
五脏的养生
在现代人的日常生活中,只要稍加留心,就可以避免对五脏的很多伤害。
五脏容易得病的情况
愁思忧虑过度,则伤害心脏;形体受寒,再加饮食寒冷,则伤害肺脏;愤恨恼怒过度,则伤害肝脏;酒醉后行房事,汗出又吹风,则伤害脾脏;用力过度,或房事后汗出洗浴,则伤害肾脏。
篇六十七:行针
针刺后的不同反应
本篇阐述了针刺后出现的六种不同反应及其原因,主要是各人体质不同,气血盛衰也有差异。
针刺的反应
黄帝向岐伯问道:我从夫子这里学习了九针的相关理论,在对百姓进行施治的过程中,看到他们的气血盛衰不同,对针刺的反应也有所不同。有的人在进针之前就有反应,有的在进针后马上就有反应,有的则在拔出针之后才有反应,还有人要经过数次针刺后才有反应,有的在针刺后产生晕针,有的数次针刺后病情反而加重。以上这六种针刺时的表现各不相同,我想听闻其中的道理。
岐伯说:重阳类型的人,易于激动,高度敏感,对针的反应很强烈。黄帝说:怎样才能判断哪些人是重阳类型的人呢?岐伯说:“重阳类型的人,感情丰富,性情如火一样炽热,说话爽朗流利,走路时趾高气扬,心肺的脏气有余,阳气旺盛而滑利,情绪激扬,易于激动,所以在出针后得气快。
黄帝说:有些重阳类型的人,其精神并不易于激动,针刺时得气不快,这又是为什么?岐伯说:这种人虽然阳气炽盛,但阴气也盛。黄帝说:怎么知道这种人阳中有阴呢?岐伯说:多阳的人多心情愉悦,多阴的人多恼怒,但又很容易缓解,所以说这种类型的人阳中有阴。这种人阴阳离合困难,所以就不易激动,反应也不太强烈。
阴阳体质与针刺反应
黄帝说:有的患者对针刺很敏感,下针后很快得气,这是什么原因呢?岐伯说:这是因为他们阴阳协调,气血润泽畅通,所以进针后很快就出现得气的反应。
黄帝说:有的人在针拔出后才出现反应,这是为什么?岐伯说:这类人阴气多而阳气少,阴气的性质是下降,阳气的性质是上浮,因为其阴气偏盛,主收敛,出针后,阳气随针而上浮,才出现反应。
黄帝说:数次针刺才有反应,这又是为什么呢?岐伯说:为这种人多阴而少阳,神气沉潜很难激动,所以数次针刺后才有感觉。
黄帝说:针刺后为何会出现晕针呢?岐伯说:凡是针刺后出现晕针以及针刺数次后病情加重的,与人体阴阳二气偏于阴阳或经气沉浮无关,这都是医生拙劣的医术所致,与患者的体质无关。
针刺的反应
由于病人的体质和阴阳情况都不同,所以即使接受同样的针刺治疗也可能产生不一样的反应。
篇六十八:上膈
膈证的治疗
本篇阐述了“气为上膈”和“虫为下膈”的成因,同时也说明了治疗方法,针刺应该温针以祛其寒,再配合调理才能取得理想的疗效。
膈证的形成
黄帝说:气机郁结所形成的食物入胃后即吐的上膈,我已经知道了。但因为虫积在下而形成的下膈,食物后一天才吐出,我不明白其中的道理,请您详细地谈一谈。岐伯说:由于喜怒无常,饮食不加节制,寒温不调和,而使寒汁流注于肠中,寒汁流于肠就会使寄生虫感到寒冷,寄生虫受寒就会积聚不动,潜伏在下脘部,从而引起肠胃扩张,卫气不能运行,邪气独存于体内。人进食时,寄生虫上行觅食,从而使下脘部空虚,邪气就乘虚侵袭,形成积聚,天长日久,就形成内痈,内痈会导致肠道狭窄,传化不利。所以经过一天的时间,仍会吐出。痈肿发生在下脘内的,痈的部位较深;痈肿发生在下脘外的,痈的部位较浮浅,会使在痈的部位上的皮肤发热。
膈证的治疗
黄帝说:怎样针刺治疗这一病证呢?岐伯说:用手轻按痈肿部,注意痈肿的大小和发展的动向。先在痈肿周边浅刺,在进针后逐渐加大力度,如此反复而不能超过三次。再观察痈肿病位的沉浮,以确定针刺的深浅。针刺后,必须进行热熨,促使热气进入痈肿深处,迫使邪气日益衰退,痈肿就会消散。在治疗的同时,还应加以适当的护理,做到清心寡欲,心平气和,再服用咸苦的药物,以软坚化积,使食物得以消化。
膈证的治疗
篇六十九:忧恚无言
失音的治疗
本篇论述了失音的病因和刺治的方法,说明了各发音器官的功能及其病理。因为以突然忧愤引起失音为论题,所以用忧恚无言作为篇名。
失音
黄帝向少师问道:有的人突然忧愁或愤怒,以致发不出声音,是哪一气血通道被阻塞了?哪一种气机不行,才使其发不出声音呢?我希望听闻其中的原因。少师回答:咽喉,下通于胃,是受纳水谷的必然通道;喉咙向下与肺相通,是气息出入的通路;会厌,在咽部和喉咙之间,是发声的门户;口唇是开启声音开合的两扇门;舌是发出声音语言的器官;悬壅垂是发声的关键;颃颡是口鼻气互通的孔窍;横骨受意识的控制,是舌头运动的枢机。所以,鼻涕外流不止的人,是颃颡不开,分气功能失常的缘故。会厌小而薄的人,则呼吸畅快,开闭利落,出气容易,言语流畅。会厌大而厚的人,则开合困难,出气迟缓,所以会口吃。突然失音的人,是由于会厌受到寒邪的侵袭,活动不自如,所以就发不出声音。
黄帝说:怎样用针刺治疗呢?岐伯说:足少阴肾经的经脉,沿着足部上行,连属于舌根部,并与横骨相连,在会厌部位终止。因此,针刺时,取足少阴肾经上连于会厌的血脉刺治,就会将浊气排出,因为会厌与任脉相连,所以再针刺任脉的天突穴,就会使会厌开合正常,恢复发声。
失音
篇七十:寒热
淋巴结核的治疗
本篇简要介绍了瘰疬病的形成原因和治疗方法,以及怎样判断患瘰疬者的病情。
瘰疬病
黄帝向岐伯问道:为什么时冷时热的瘰疬病,多发于颈项和腋下呢?岐伯说:这是鼠瘘病,是寒热的毒邪之气,聚集在经脉之中不能排出造成的。黄帝说:怎样消除呢?岐伯说:鼠瘘的病根在内脏,它形成的症状,上出于颈腋之间,如果毒邪只浅浮在血脉中,而尚未附着于肌肉,只要在浅表部位化成脓血,就比较容易祛除了。
黄帝说:如何治疗呢?岐伯说:首先要从根源消除体表的瘰疬,使毒气衰退,拔除寒热的根源。而后审察病邪所在的脏腑经脉,循经取穴,针刺时缓进缓出,使补泻得当,以祛除毒邪。如果瘰疬初起,其形小如麦粒,一次就能见效,三次就能痊愈。
黄帝说:如何判断患瘰疬者的生死呢?岐伯说:诊断时,翻看患者的眼皮进行观察,眼中会有红色的脉络,由上而下贯穿于瞳孔。若出现一条红色的脉络,一年之内必死;出现一条半的,一年半之内必死;出现两条的,两年之内必死;出现两条半的,两年半之内必死;出现三条的,三年之内必死。如果出现的红色脉络尚未贯穿瞳孔的,则还可以进行救治。
瘰疬病
时冷时热的瘰疬病
病根在内脏,它形成的症状,上出于颈腋之间。
治疗方法
1. 要从根源消除体表的瘰疬,使毒气衰退。
2. 针刺时缓进缓出,使补泻得当,以祛除毒邪。
3. 如果瘰疬初起,其形小如麦粒,一次就能见效,三次就能痊愈。