改变与症状的相处模式

一天，我在楼下米粉店吃饭，两个三四岁的男孩在妈妈的陪同下一起玩耍。大一点的可能是老板娘的儿子，小一点的可能是来串门的老乡。不一会儿，就听见小男孩哇哇大哭，原因是大男孩抢了小男孩的玩具车。老板娘训斥了儿子：“你是哥哥，要让着弟弟啊，把玩具给弟弟玩一会儿。”大男孩当然不愿意：“这是我的玩具，凭什么给他玩。”边说边声嘶力竭地哭了起来。

此时，小男孩的妈妈对儿子说：“你看哥哥在和你比赛哭呢，你再大声点。”小男孩嗷的一声加大了马力，意想不到的是大男孩突然哈哈大笑，接着小男孩也停止了哭泣，咯咯发笑。瞬间，他们小哥俩就忘记了有关玩具车的争执，注意力转向了别的游戏。

看着这小哥俩，我想到了曾接诊的一个个案。

19岁的念之因为反复的腹部疼痛，无法上学，已经在家里待了5年。在这5年里，念之和家人辗转于各大医院，均未发现可解释腹痛的身体疾病。念之是一个非常聪明又坚强的女孩，她在剧烈腹痛的情况下，并没有完全放弃学业，在家坚持自学，3年前考上了本市的重点高中，后来又考上了国内的某重点大学。上大学前，念之和家人做足了功课，包括提前到大学考察环境，到大学所在城市小住几日等，他们抱着一定要战胜病痛的信念。

开学后，父母还是不太放心，陪着念之来到学校，住在学校附近的宾馆里，希望减轻念之的压力。报到、缴费、购置生活用品、领取学习材料等，念之都顺利地完成了，第二天要正式上课，父母也准备回家了。凌晨，念之在学校宿舍突然给父母打电话，说自己不想活了，已经割腕。父母立即赶到学校，所幸伤口很浅，简单包扎之后，将念之带回宾馆。念之说，她的肚子又开始疼了，疼得难以忍受，她知道自己的一切努力都白费了，疼痛来了，意味着她又无法继续上学了，特别绝望和自责。念之办理了休学手续，随父母又回到了家里。这次，他们决定去找心理科医生。

念之似乎想好了“对付”心理医生的策略，她说自己特别独立，很坚强，很努力，也认可自己很聪明，父母很爱自己，家庭氛围良好。她特别强调自己最大的问题就是肚子疼，疼得无法忍受，甚至会失去意识，没有办法去学校上课，希望我尽快帮她解决肚子疼的问题。

她传递的信息是，我的心理很健康，我的家庭很幸福，目前只是疼痛阻碍了我的发展，请医生帮帮我！一个与疼痛斗争了5年的家庭，疼痛已经不仅仅是一种感受或症状，它成了这个家庭的一员。如果我们同意念之的请求，和她一起制定赶走疼痛的策略，可能就失去了了解病痛在家庭中的作用和意义的机会。更重要的是，一种没有被理解的症状，是不可能离开这个家的。

如此独立的念之，恰恰因为疼痛，一直留在家里无法独立，她在为之懊恼。如果疼痛真的是心理因素引起的，那么留在家里一定是有意义的，所以才会借疼痛之名不离家。无法离家，意味着念之还不想长大或者不敢长大，还想做一个小孩。

“做一个小孩，对你和家庭来说有什么好处吗？”我这样问念之。念之有些不满，说我在胡说八道，做小孩没有好处，她也没有意愿在家里做小孩。“我不知道在你们家里有没有这样的好处，但是其他家庭里就有。成年人一直生病，内心的真实想法是不想长大。不长大的好处就是不用负责，不用负成年人的责任，也不用负自己的责任。”我笑着把这个听起来有点惊悚的解释抛了出来。念之未对此做回应和解释，但是从眼神里看得出是不服气的。

再来见我的时候，已经过去两周。念之的母亲说，这两周女儿特别委屈，觉得医生不理解自己，生病不是为了逃避责任。这么多年，女儿特别不容易，也很努力，她是一个非常有责任心的女孩。看来我的治疗要起效了，因为念之和家人从另一个层面开始和我对话了。

“那你的肚子还疼吗？”我转过来问念之，但发言的是妈妈，我想把发言权还给念之，让她开始学会用语言表达自己内心的感受。念之没有说症状，把准备好的“控诉稿”拿出来读了一遍。念之在来的前一天，花了一天时间把在治疗室想说的话都写了下来。满篇都是在诉说自己的委屈和这么多年的不容易，她极力在证明自己是一个很有责任心的女孩。她非常想长大，却用一种特殊的方式在家待了5年。我想，她不仅仅是读给我听，也是读给父母听的。

父亲说，女儿从来都没有这么直接地表达过不满情绪，她永远都是迁就别人，隐忍自己，是一个特别好的女孩。其实，念之不是没有表达，而是用疼痛的方式在表达负面情绪，很多人可能没有听懂，甚至包括她自己。

当疼痛被解释为一种情绪表达、一种想离却离不开的无奈和纠结、一种成长的方式时，“疼痛仅仅是疾病”的内涵就被极大丰富了，也不再需要进行控制了。

当念之和我在“生病是否意味着不需要承担责任”这条逻辑线上沟通时，不管结果怎样，这种对话总比“如何控制疼痛”要高级的多。念之说，她的症状开始减轻，甚至消失了。当你改变与症状的相处方式时，症状也会改变对你的负面影响。