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房颤的主要发病机制有哪些？

房颤的发生包括房颤的触发和维持机制。

1）触发机制

在房颤患者，特别是阵发性房颤，肺静脉、左心房、右心房等部位异位兴奋灶发放的快速冲动可以导致房颤的发生。肺静脉异常电活动触发房颤是近年来被公认的重要发生机制，该机制的发现具有里程碑式的重大意义，它也奠定了肺静脉前庭电隔离治疗房颤的理论基础。

2）维持机制

房颤的维持机制目前尚未完全阐明，已有多个理论假说，主要包括：

（1）多发子波折返：房颤时心房内存在多个折返形成的子波，这些子波并不固定，而是相互间不停碰撞、湮灭、融合，新的子波不断形成。

（2）局灶激动：主要见于肺静脉前庭，高频冲动向心房呈放射状传导，但因周围组织的传导不均一性和相异性，或遇各种功能或解剖障碍碎裂为更多的子波，从而产生颤动样传导。

（3）转子样激动学说：体表标测系统和心内球囊电极标测提示，房颤的发生和维持可能与转子样激动相关，可表现为局灶性或折返性激动；随病程迁延，转子可逐渐增多。