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房颤与肥胖有关系吗？

“一胖毁所有”。房颤与肥胖关系密切，但肥胖导致房颤的机制尚不完全清楚。

已有的研究数据表明，肥胖与房颤之间存在明显的相关性。该研究共入选5 282例受试者，研究者根据体重指数（BMI）将入选者分为正常体重组、超重组和肥胖组，平均随访13.7年。在随访期间，526例出现了房颤。BMI不同的3组人群房颤发生率均有增加。从正常体重组、超重组到肥胖组，男性的房颤发生率分别为9.7/1 000人年、10.7/1 000人年和14.3/1 000人年，女性的房颤发生率分别是5.1/1 000人年、8.6/1 000人年和9.9/1 000人年。不难得出结论：与正常体重组相比，约50%的肥胖男性和女性更可能发生房颤。BMI超过正常值者，BMI每增加1kg/m2，发生房颤的风险增加4%，并且更易发生持续性房颤。

另有4个荟萃分析包括51个随机对照试验数据的总和，发现BMI每上升5kg/m2，房颤的发生率就会上升10%，可达到29%。

那么BMI降低是否可以减少房颤的发作呢？

美国对从事医疗保健的34 309名妇女进行了长达12年的随访，有一亚组女性（599人）从肥胖减到BMI＜30kg/m2后，随访中发现房颤的发作明显减少。另一项研究表明，肥胖对房颤射频消融术复发率也有一定的影响，经多变量分析后显示增高的BMI可作为房颤射频消融术失败的独立预测因素，BMI每增加1kg/m2，房颤术后复发的可能性增加11%。

新发布的《2020 ESC/EACTS心房颤动诊断和管理指南》中重点更新了生活方式干预对房颤的影响，其中特别指出减轻体重对房颤患者有明确的益处。

［注］ESC：指欧洲心脏病学会；EACT：指欧洲心胸外科协会