第三节 祛痤疮功能性食品

痤疮（Acne）是毛囊与皮脂腺出现慢性炎症的一种皮肤病，俗称“粉刺”“青春痘”。痤疮主要发生在面部、肩周、胸和背等部位，表现为黑头粉刺、炎性丘疹、继发脓疱或结节、囊肿等。痤疮发病率高，国内男性发病率约为45.6%，女性约为38.5%。

一、痤疮的起因

痤疮是一种多因素性疾病，其发病机理尚未完全清楚。皮脂分泌、毛囊过度角质化、微生物繁殖是痤疮发病的主要因素。此外，遗传因素、饮食、情绪紧张或某些化学因子也可能引起痤疮的产生和恶化。

（一）皮脂分泌过盛

青春期雄性激素增多，皮脂分泌旺盛，这是为什么痤疮好发于青春期的原因。

皮肤中二氢睾酮的含量增加，使皮脂腺分泌量增加，皮脂不易排泄而逐渐聚积在毛囊口。毛囊壁上脱落的上皮细胞与浓稠皮脂混合成为干酪状物质，堵塞毛囊口。经空气氧化和尘埃污染形成黑色粉刺，黑色粉刺挤压邻近细胞，使其抗菌力降低，易被细菌感染，进而发生丘疹、结节、脓疮、囊肿和瘢痕。

因男性皮脂分泌量较多，所以通常男性痤疮较女性顽固。青春期女性随着身体发育，肾上腺分泌机能趋向活跃，如果卵巢成熟滞后，或者更年期卵巢萎缩、功能衰退，雌激素分泌水平大大降低，都会使女性出现痤疮。

（二）毛囊角质细胞的异常角化

异常角化是毛囊皮脂阻塞的重要原因。毛囊是管道系统，毛囊口或管道本身出现问题都会引发炎症。正常情况下，表皮的角质细胞会一直延伸至毛囊的顶端，毛囊细胞应该会顺利新陈代谢，让皮脂分泌至皮肤表面，但有些毛囊口的细胞反而附着得很紧实，这就是角化异常。角化细胞不正常的附着且不脱落，会造成下方分泌代谢物无法排除，而角化异常又受到细菌和油脂大量分泌的间接影响，两种相互关联会促使痤疮生成。

雄性激素也会影响毛囊皮脂腺角质化，当皮脂过度角质化以后，在脱落的时候会堵塞毛囊，使毛囊口变小，管腔狭窄、闭塞，毛囊开口处过度的角质堆积，会使皮脂堵塞在毛孔中，从而形成粉刺。

（三）微生物繁殖

毛囊中常见的微生物主要有痤疮初油酸杆菌、表皮葡萄球菌和亲脂性酵母菌。它们本身并不致病，但在特定环境下会发生问题。

毛囊内细菌的增生，特别是痤疮初油酸杆菌的增生，能将原本较无刺激的皮脂，分解成高刺激性的游离脂肪酸，引起毛囊发炎。痤疮初油酸杆菌是一种厌氧型革兰阳性杆菌，阻塞的毛囊非常适合它的生长，当繁殖到一定阶段，痤疮初油酸杆菌还会向皮肤毛囊渗透，引发丘疹、脓疱、结节和囊肿。长此以往会引起毛囊扩张，导致毛孔变粗。当它的入侵深入真皮以后，就会留下疤痕，有增生性的疤痕和凹陷性的疤痕两种。

（四）遗传因素

无论是皮脂腺的大小、密度或活性以及毛囊结构和内分泌等方面的差异，其实都受到基因遗传的影响，这也说明了痤疮很大程度上与遗传有关。资料显示，几乎60%左右的痤疮患者有家族史。父母是油性肤质，且易患痤疮的，其子女也容易患痤疮。

（五）膳食及用药因素

根据临床上的经验，食物对痤疮的影响并不是绝对的，而是因人而异的。摄入过量油腻食物、甜品及辛辣油炸食品会刺激皮脂腺分泌活跃而引发痤疮。此外，各种酒里都含有不同浓度的酒精，酒精会使血管扩张，血液被大量送往皮脂腺，促使皮脂腺分泌过多，血管因喝酒长期处于扩张状态，会引起面部泛红，皮脂过多，从而加重痤疮。

有些药物本身含有刺激性的毒素，如果长期使用，会使毒素积聚在皮肤组织内，促使痤疮的情况恶化，如含溴化物、碘化物的药品。还有些药物内含的性激素也会对痤疮的发生起到催化作用，使痤疮的症状更加严重。

长期使用含有激素的化妆品，会使皮肤变薄、毛囊萎缩，毛细血管扩张，皮肤抵抗力下降。毛细血管扩张后，血管的通透性增强，血管内的大分子物质容易漏出，容易引发过敏症状，发生感染和炎症。护肤品，特别是化妆品，往往造成毛孔堵塞，引发痤疮，有的清洁产品含刺激成分，也会引发痤疮，如牙膏中所含的氯化物会刺激皮肤，使皮肤增厚，增厚的死皮如不能即时脱落，则会阻塞毛孔，产生痤疮。

（六）环境因素

生活或工作环境污染较严重，环境过热或潮湿会加重痤疮病情。由温度和湿度相对较低的地方转到温度和湿度较高的地方，也容易出现痤疮，原因是皮肤油脂分泌增多后，新陈代谢仍维持原来的水平，皮脂出现堵塞，痤疮便出现了。所以，换季或者出差在外时容易长痘。

此外，过多的日晒不仅使油脂分泌增多，而且日晒量过大会造成角质增厚，即使油脂分泌较少，如干性肌肤，但如角质层积累得太多，堵塞了毛孔，痤疮也会“闷”出来。

（七）身体健康因素

1.胃肠功能障碍或便秘因素

胃肠机能发生障碍容易引起便秘，使食物在肠道内腐败，产生的毒素被肠胃吸收后，对身体、皮肤造成毒害，使皮肤新陈代谢缓慢，以至角质增加而引起发炎。

2.肤质

肤质说明了皮肤的油脂分泌，毛细孔粗细、角质层厚薄等情况，有的肤质比较容易出现痤疮。油性肤质是最容易出现痤疮的一种肤质。

3.疲劳

肌肤也有新陈代谢，身体过于疲劳则会扰乱肌肤的新陈代谢。如果肌肤的新旧代谢不顺畅，痤疮就很容易发生。

4.生理期

几乎七成以上的女生在生理期间都会长痤疮。生理期激素分泌发生变化，皮脂分泌更加旺盛，肌肤呈现多油状态，所以痤疮容易出现。

5.精神紧张

精神因素不是引发痤疮的主要原因，但却是一个非常重要的因素。心理压力太大、长时间精神抑郁，经常情绪不稳定，精神紧张，会通过中枢神经系统影响内分泌，造成油脂分泌失调，产生痤疮。

此外，微量元素或维生素缺乏、贫血、肝功能虚弱等也可能是引起和加重痤疮症状的原因。

二、痤疮的种类

痤疮的分类方法较多，从痤疮外部皮损症状进行划分，可分为粉刺、丘疹、脓包、囊肿、结节等；根据临床表现又可分为寻常痤疮、聚合性痤疮、恶病质性痤疮、婴儿痤疮、热带痤疮、坏死性痤疮、月经前痤疮、剥脱性痤疮、暴发性痤疮等；近年来，临床上又出现了出租车司机痤疮、网虫痤疮等。

根据外观、严重性及病理的原因的不同，大致分为三大类型：原发性粉刺、发炎性痤疮、继发性粉刺。

（一）原发性粉刺

1.微粉刺

只是毛囊的阻塞和中间轻微膨起，外壳完全看不出来，只有在病理切片下可见到，这是痤疮形成最早的变化。

2.闭锁性粉刺

闭锁性粉刺又称为“白头粉刺”，肉色，1～2mm大小突起，因为毛囊闭锁，外表上看不出毛孔，而且无法借外力挤出内容物，故称为闭锁性粉刺。

3.开放性粉刺

大小约为5mm，可以见到比毛孔更为扩张的开口，由于里面填塞了含有黑色素的角质及皮脂代谢物，呈乳酪半固体状。粉刺顶端部分呈现黑色，故称为黑头粉刺。

黑头粉刺是目前发病率、患者人数最多的一种痤疮，据调查，其发病率在90%以上。黑头粉刺的皮损形态有两种：一种是毛孔粗大，满脸密集成群的小黑头，能挤出前黑、中黄、里白的脂状物，表面虽看不到红肿，但会留下严重的凹洞；二是在没有完全形成黑头粉刺之前，患者乱用外用药涂抹或采用不正确的挤压方式，继而使其变成红肿性痤疮，很难自愈，而且患者往往有胀痛的感觉。黑头粉刺从外表看起来病情似乎很轻，容易被忽视，但其发病率高，后遗症严重，缠绵难愈。

（二）发炎型痤疮

1.丘疹型痤疮

丘疹型痤疮多见于痤疮初起或较轻的人，多为粉刺包里的壁破裂或其中的细菌引起发炎，皮损形态以针帽大小的炎性丘疹为主，从外观看起来，是一颗颗又小又红的突起，还会又轻微的疼痛与压痛。面部往往潮红，丘疹呈分散或密集成群分布。这种痤疮主要出现在患者的前额和太阳穴处，患者一般年龄较小，年龄大的患者也有，但发病较急，往往一夜之间布满全脸。

2.脓疱型痤疮

皮损形态以绿豆大小丘疹脓疱为主，外观看起来有小小黄色的脓头，这是因为发炎反应持续扩大，疼痛感也更为明显。发病部位一般在鼻翼两侧、双眼下方、颧骨等部位，出现在太阳穴的脓疱一般比其他部位的大。发炎细胞与坏死组织形成脓样物，蓄积在丘疹的顶端，脓疱破后流出的脓液较黏稠，但脓出而愈，愈后遗留浅的瘢痕，一般恢复较好。

3.结节型痤疮

当发炎反应严重到某个程度，发炎部位较深时，原本的粉刺内容物就在皮肤当中散布裸露，脓疱性痤疮发展成壁厚、大小不等的结节。在这当中所引起的水肿和幼芽组织反应，都会使痤疮变得又硬又痛，当然也变得很难消除。从外观上看，皮损形态是以淡红色或紫红色，有显著隆起而成半球形或圆锥形的结节为主，其发病部位主要在面颊和嘴角两侧，男性患者多于女性，一般是患病四年左右出现，但也有急性、短期内发病的患者，这种痤疮触摸较硬，不易挤出脓液，恢复较慢，优点是痊愈后不会留下凹坑，但处理不当会形成增生性疤痕。

4.脓疡型痤疮

当发炎反应持续进行，大量组织坏死与发炎细胞累积形成皮肤当中的脓疡，甚至会深入脂肪层造成大规模的破坏。

（三）继发性粉刺

1.囊肿

这是一种皮脂腺囊肿。破坏的毛囊壁在脓疡和结节中形成新的壁，从外观上看，皮损以大小不一的囊肿性包块为主，用手可触到皮下有囊状物，内含黏稠分泌物，压之有波动感。囊肿通常会继发化脓感染，破溃后流出带血的胶冻状脓液。这种痤疮主要长在两嘴角外侧和两耳朵根前侧，外部一般呈长条状，恢复慢，愈后不留凹坑，但皮肤易变形。

2.瘘管

脓疡新形成的壁与毛囊相连成为互通的疤痕样组织，外观不如黑头粉刺平整，有如疤痕的开孔。

3.囊腔

当多个瘘管与毛囊彼此相通，有如隧道一般时，称为囊腔。此时的治疗就变得更加困难，而且不容易根除。

续发型粉刺通常是因为痤疮发炎太严重，或者是因为不当的处理方式所引起的，使得原先长痤疮的皮肤留下后遗症，一旦发炎情况过于严重而侵犯较深层的组织，就会留下色素或疤痕，甚至形成囊肿、瘘管与囊腔，不容易治疗。

（四）其他类型

1.萎缩型痤疮

这种痤疮一般发病时间长，愈后皮肤损害较严重，皮损形态是以脓肿、囊肿、溃破后遗留凹陷不平的疤痕为主。

2.聚合型痤疮

皮损面积大、分布广，反复发作，由数个痤疮结节在皮肤深部聚集融合，颜色青紫，称为融合型或聚合型痤疮，愈后形成瘢痕疙瘩。皮损形态是以脓疱、结节、囊肿、瘢痕等集簇丛生。

3.恶病质型痤疮

这种痤疮常见于长期久治不愈的患者。皮损形态是久病体质极度虚弱、脓肿、结节长久不愈或愈合缓慢。

4.人工痤疮

这种痤疮主要发生在痤疮初期程度较轻时，或者治愈后恢复期间时。人为地用手做不正确的挤压，致使的皮损加重。

三、发生痤疮的年龄

（一）不同年龄层发生的痤疮

1.初生儿痤疮

初生儿性激素分泌量很高，容易刺激痤疮的生成。不过，这种初生儿痤疮并不常见，也不需要特别治疗，通常会在几个月内自行消退。

2.婴儿期痤疮

这类痤疮多在婴儿6个月大时出现，通常会持续2～3年才消退。研究发现，在婴儿期出现痤疮的人，青春期也会较其他人更易发生严重的痤疮，这可能与个人的先天体质有关。

3.青春期前的痤疮

在青春期的生理发育开始前出现的痤疮以闭锁性白头粉刺为主，在粉刺出现之前，会发现面部皮肤出油量增加。通常女性长粉刺的时间会比男性早2～3年，最早出现在鼻头上的粉刺，可能比女性的初潮还早几年。

4.青春期痤疮

这是最常见的痤疮类型，男性的发生率略高于女性，除了闭锁性或开放性粉刺之外，发红化脓的痤疮也经常可见，不仅出现在面部，前胸、后背、手臂和臀部都是好发的部位。

5.成年期痤疮

成年的女性相对于男性而言，较常出现痤疮问题，这些成年型痤疮多发生在下颏部皮肤，口唇四周以及两侧脸颊下缘多见，多属于红肿发炎、持久不退的痤疮，由于成因复杂，在治疗上必须慎重。

6.老年型痤疮

老年期出现的痤疮与皮肤的退化有关，大部分是由于长期曝晒紫外线所造成的皮肤伤害。在临床上都是一些严重扩张的黑头粉刺，一般多发生于60～80岁，白种人、男性发生率较高。这些粉刺大多长在眼睛周围，与一般常见的痤疮有很大的不同。

（二）痤疮的发生部位与可能的疾病

从中医理论来看，人体是一个有机整体，不同部位发生的痤疮是人体不同脏腑功能失调的外在表现。

如果长期思虑过度，劳心伤神，常可引起心火旺盛、心火上炎，这时额头上常常会长出痤疮。如果痤疮长在鼻梁，代表脊椎骨可能出现问题；如果是长在鼻头处，可能是胃火大、消化系统异常；长在眉毛的上部或嘴角的痤疮一般是胃不堪重负或消化不良的表现。若在鼻头两侧，就可能跟卵巢机能或生殖系统有关。而长在下巴的痤疮可能暗示肾功能受损或内分泌系统失调。女生容易在下巴周围长痤疮可能是月事不顺所引起。此外，长在脸颊上的痤疮可能与肝、肺的功能出现问题有关。如果平时压力较大又没有自我调节好，肝郁气滞的各种症状便会随着压力的增大而日益明显，使面脸颊上长出痤疮。

四、祛痤疮功能性食品的开发

（一）水分

皮肤的正常代谢需要水分。水有利于稀释血液，有助于血液循环，能洗净体内的毒素并使其排出体外，减少毒素的蓄积，而且足够的水分也有助于表皮废物的排出，使皮肤光洁有弹性。

（二）必需脂肪酸

人体皮肤的油质层中包含了许多人体自身无法合成的必需脂肪酸，而这些必需脂肪酸又与皮肤角质层的正常代谢息息相关。医学上发现，当皮脂腺大量分泌或表面油脂受细菌分解而使必需脂肪酸被稀释时，就容易产生角化异常造成毛孔阻塞的现象，在营养缺乏的患者身上也可以看到类似的变化。

（三）维生素

1.维生素A及其衍生物

维生素A及其衍生物具有脂溶性，可以直接穿过真皮发挥作用，刺激纤维母细胞，促进纤维的合成。维生素A缺乏时，皮肤会出现上皮角化，即毛囊角化症，容易引发痤疮。

2.维生素C

维生素C是胶原蛋白形成过程中的必需成分，它能加速皮肤的自我修复。缺乏时，胶原单体无法实现羟基化而导致胶原生物合成失败，皮肤上的创伤口将难以愈合。

3.B族维生素

维生素B₂能强化皮肤新陈代谢，改善毛细血管微循环，使眼、口唇变得光润、亮丽，缺乏时出现口角炎和脂溢性皮炎。

维生素B₆具有抑制皮脂腺活动，减少皮脂分泌，治疗脂溢性皮炎和粉刺等功能。缺乏时，皮肤会出现湿疹和脂溢性皮炎等。

4.维生素E

维生素E具有促进毛细血管微循环、调节激素正常分泌的作用，从而减轻痤疮的发生。

（四）矿物质

锌在人体新陈代谢和伤口愈合中发挥着极其重要的作用。锌缺乏时皮肤创口难以愈合，还会出现脂溢性皮炎、痤疮和脱毛症。

（五）具有祛痤疮功效的典型配料

具有祛痤疮功效的典型配料见表4-2。