第十八章　乳房手术

第一节　乳房脓肿切开引流术

急性乳腺炎已经形成脓肿者。

一般采用局麻，如脓肿大而深者，应采用静脉麻醉。

一般选在脓肿的最低位置，以脓肿波动最明显处为中心，行放射状切口，可以避免损伤乳腺导管，减少乳瘘的发生；位于乳晕部位的脓肿，应沿乳晕边缘做弧形切口；深在乳房后的脓肿，可沿乳房下皱襞做弧形切口；对脓肿较大而引流不畅者，可做对口引流〔图18-1～图18-3〕。

切开皮肤和皮下组织后，用止血钳作钝性分离〔图18-4〕。进入脓腔后撑开，使脓液流出，然后用手指伸入脓腔探查，并分离纤维间隔〔图18-5〕，必要时向低位扩大切口以防脓液残留；最后冲洗脓腔，放置软橡胶管或香烟引流。如切口有出血，可用油纱布填塞止血，外加灭菌纱布包扎。

1.术后用绷带托起乳房，避免下垂，有助于改善局部血液循环。

2.哺乳期患侧应暂停吮吸哺乳，并改用吸乳器定时吸尽乳汁。如有漏乳或自愿断乳者，可口服己烯雌酚1～2mg，每日3次，2～3日即可。

3.术后每1～2日更换敷料，保证有效引流，防止残留脓腔、经久不愈或切口闭合过早。

4.感染严重伴全身中毒症状者，应积极控制感染，给予全身支持疗法。