第四节　炎症的转归及预后

炎症的结局与转归因致伤因子的强弱、机体的状况（包括营养情况）、机体的反应性、免疫功能不同而有差异。如损伤较轻，机体的抵抗力较强，炎症过程常以渗出和增生为主，则炎症逐渐向痊愈方向发展；如损伤较重，炎症以变性为主，逐渐加重，并向全身扩散；若损伤与机体的抗损伤反应成均势状态，则常转为慢性炎症。

在炎症过程中，病因被清除，坏死组织和炎症渗出物被溶解吸收，由周围的细胞再生，完成修复，可以完全恢复原来组织的结构和功能，称为完全痊愈。

炎症坏死范围较广，大量渗出，由肉芽组织增生修复，形成组织瘢痕，原来的组织结构和功能不能完全恢复，称为不完全痊愈。

有些致炎因子不能在短期内被机体所清除，在机体内持续存在，造成炎症过程迁延不愈，急性炎症转变为慢性炎症，病情时轻时重，如慢性结膜炎。

在机体抵抗力低下或病原微生物毒力强、数量多的情况下，病原微生物不能被机体及时清除，可在机体内不断繁殖，并通过各种途径向周围和全身组织、器官蔓延扩散。

炎症病灶的病原微生物经组织间隙或器官的自然通道向周围组织和器官扩散。炎症局部蔓延可形成糜烂、溃疡、瘘管、窦道和空洞。

急性炎症渗出的富含蛋白的炎性水肿液或部分白细胞可通过淋巴液回流到淋巴结或进一步入血，其中所含的病原微生物也可沿淋巴液扩散，引起淋巴管炎和所属淋巴结炎。眼睑和结膜有丰富的淋巴管道，如患咽结膜热时，常有耳前淋巴结肿痛。

炎症灶区的病原微生物或其代谢产物可以侵入血液循环或被吸收入血液，引起毒血症、菌血症、败血症和脓毒血症等，如转移性眼内炎。

（杨　静　杨朝忠　郑曰忠　曲志强　林　红　吕士波　黄鲁英）