第四节　眼 压 检 查

是用一定重量的砝码压陷角膜中央部，以测量眼压，测量时引起眼球容积的变化，测量结果受眼球壁硬度的影响（图2-4）。

1. 滴表面麻醉剂2~3次（间隔3分钟）。

2. 在眼压计试板上测试指针是否指向0，指针灵活与否。用乙醇棉球或乙醚消毒眼压计足板后，用干棉球擦干。

3. 患者仰卧低枕，双眼向正前方注视（如房顶一指定点或患者前举伸出的手指），使角膜正好位于水平正中位。

4. 检查者右手持眼压计，左手指轻轻张开患者眼睑，分别固定于上、下眶缘，不可加压于眼球，然后将眼压计垂直地轻放于角膜中央，迅速读出眼压计指针刻度数。一般采用5.5g砝码，记录指针所指的刻度应在3~7之间。若刻度小于3应改用7.5g或10g砝码。每眼连续测两次，其读数相差不应大于0.5刻度。测量时，不可加压于眼球。

5. 测量完毕，滴抗生素液一滴。

6. 乙醇棉球立即将眼压计足板消毒。放置盒内，砝码放回原处。

7. 记录方法 砝码为分子，读数为分母。测出的读数查眼压换算表得出实际眼压。正常值为10~21mmHg（1.33~2.80kPa）。压陷式眼压计所测得的眼压会受到眼球壁硬度的影响，用两个不同重量的砝码测量，所得读数查表可以校正。

1. 表面麻醉同Schiötz眼压计测量法。

2. 患者坐于裂隙灯前，将头置在支架上不动，滴荧光素钠液或将荧光素纸条置于结膜囊内使泪液染色，用棉球吸去过多的泪液。

3. 调节裂隙灯至合适高度，将裂隙灯与显微镜之间角度调整为35°~60°。选择钴蓝色滤光片，开启光源，安装测压头，此时蓝光射在测压头上，选用10倍目镜观察。

4. 测压头上有0°~180°的刻度，应将0°对准金属固定装置上水平位白色刻线上。高度角膜散光超过3D者，需将43°置于弱主经线方位。

5. 嘱受检查者双眼睁大，向前平视，眼球勿动，将测压螺旋置于1g的刻度上，然后将操纵杆向前缓推，使测压头逐渐接近被检角膜中央，但不令其触到睫毛。当测压头触及角膜时，角膜面即出现蓝光，此时暂停推进，在显微镜内可见有两个黄绿色半圆环，再调节操纵杆及升降螺旋，将环之位置及形状调节到合适为止。半环不可太宽或太窄，上、下半环大小要相等，位置对称，并位于视野中央。最后旋转眼压计的测压螺旋，直至两个半环的内界恰好相接为准，将此时螺旋上的刻度乘10，即得眼压的毫米汞柱数。取 2~3次测量的平均值记录（图2-5）。

6. 测量完毕，滴抗生素滴眼液一滴。

7. 测压头的消毒 用肥皂水洗净后再用消毒生理盐水冲洗，干燥后放入消毒熏箱，下次使用前用生理盐水冲洗。

8. 记录时应标明为Goldmann压平眼压计所测值。

角膜增厚不平，影响测定的准确性，不宜应用此型眼压计测量眼压。

为手持式，患者可取卧位，检查方法与Goldmann压平眼压计同。角膜增厚不平，影响测定的准确性，亦不宜应用此型眼压计测量眼压。

回弹式眼压计（rebound tonometer，RBT）是一种新型的手持式眼压计，它通过测量磁化探头快速撞击眼球的运动参数来测算眼压，具有便于携带、易操作、不需使用麻醉剂及荧光素染色等优点，尤其适用于床旁测量。中央角膜厚度以及不同的操作者的操作习惯会影响其测量值。

原理是利用气体脉冲力压平角膜中央3.6mm直径的一定面积。

1. 检查时不用表面麻醉剂。患者坐位，头放于头架上，令患者注视仪器中的红点。手持式者可用于卧位时检查。

2. 检查者从目镜中观察时，红点调整至瞄准圆环中央，按下发射钮，即可显示眼压数值；一般连续测量3次，取其平均值。

3. 角膜不平者，测量结果不准确。眼压小于8mmHg以及大于25mmHg者误差较大。

内眼手术后或气体充填眼等测量眼压首选此法。