眼部常因局部外伤、异物、畸形、炎症、肿瘤或全身性疾病等病因导致出现一系列症状，主要包括视力下降、复视、眼球突出等，根据这些症状选择最佳的影像学检查方法，从而做出准确及时的诊断尤为重要。

视力下降为眼科常见症状之一，引起视力下降的病变所在部位甚为广泛，因而造成视力下降的原因也多种多样。炎性病变、屈光不正、先天发育异常、外伤、青光眼、视网膜血管性病变及视网膜脱离、眼眶及眼内肿瘤、视路病变等均可引起视力下降。屈光不正等病变通常临床检查即可明确诊断，而如眼外伤、肿瘤、先天发育异常、视路病变等通常需要影像学检查帮助做出准确诊断。由于引起视力下降的原因复杂，对于其影像检查方法的选择需密切结合临床病史及体征，依据不同的病因做出相应的选择。

例如眼外伤导致的视力下降，可首选CT检查，将MRI作为补充检查。CT需采用骨算法及软组织算法重建，多排螺旋CT利用多平面重组（multiplanar reconstruction，MPR）技术可获取包括横断面、冠状面、矢状面等任意方位二维断面图像。对眼眶骨折患者，CT一般平扫即可，利用表面阴影显示（surface shaded display，SSD）、容积再现（volume rendering，VR）技术实现眼眶结构的三维显示，能更准确地进行空间定位和确定骨折范围。若需重点观察眶内软组织病变，一般推荐行磁共振增强扫描，如无磁共振设备可行CT增强扫描。对于异物所致眼球破裂如需行MRI检查时，需先排除存在金属异物的可能，否则不能进行MRI检查。

如临床考虑肿瘤引起的视力下降，由于MRI显示软组织较好，对肿瘤的定性诊断优于CT，可首选MRI检查。眼部MRI一般采用横断面和冠状面扫描，视神经病变、眶顶、眶底以及视交叉病变应增加斜矢状面扫描。平扫发现眼部病变时，应行增强MRI检查，了解肿瘤供血情况及定性。由于眼眶内含有较多脂肪，眼部MRI增强扫描常需要配合使用脂肪抑制技术。钙化是诊断某些肿瘤如视网膜母细胞瘤的重要依据，因此，诊断这些病变可首选CT。

眼球先天发育异常所致的视力障碍，可首选CT检查，可明确诊断大多数的先天畸形，MRI检查用于合并其他畸形的复杂病例鉴别诊断。

视路病变引起的视力下降详见第二章。

复视为眼科常见症状之一，引起复视的病因繁多，种类复杂。复视在临床上分为单眼复视及双眼复视，以双眼复视多见。双眼复视大多数为眼肌运动障碍所致。

复视的影像学检查可首选CT，可发现大多数病变。例如眼外伤骨折所致眼肌嵌顿，表现为眼外肌嵌顿于骨折凹陷处；外伤后眼肌损伤表现为眼肌增粗，边缘模糊；眶骨膜下血肿亦可引起复视；Graves眼病可见眼肌增粗，以肌腹增粗为主，肌腱多不增粗；眼肌炎性病变眼肌增粗，肌腹及肌腱均增粗。

对于眼运动神经麻痹及肿瘤所致复视，需首选MRI，便于发现眼运动神经神经发育异常及帮助肿瘤定性。MRI增强扫描检查亦可有助于鉴别Graves眼病的急性期及慢性期。

对于动脉瘤、颈内动脉海绵窦瘘引起的眼运动神经麻痹，可进行头颅CTA或MRA检查。

眼球突出为眼科常见症状之一，引起复视的病因可为外伤、感染、血管异常、Graves眼病、肿瘤、出血等。

眼球突出的影像学检查可首选CT，可发现大多数病变。例如外伤后突眼，CT可见骨折所致眶腔容积减小、眶腔内渗出、血肿、眼肌增粗等。

CT可明确显示Graves眼病的眼肌增粗，MRI增强扫描检查有助于鉴别Graves眼病的急性期及慢性期。

在炎性病变中，CT可见软组织肿胀，同时可显示周围鼻窦炎症。病变范围较大时可行MRI增强扫描检查，对于病变范围观察更加准确。炎性假瘤亦为眼球突出常见原因之一，需与肿瘤进行鉴别，MRI检查可提供帮助。

对于肿瘤及血管病变所致眼球突出，则可首选MRI，有助于病变定性。