病例简介：陈某，女，26岁，1个多月前发现大便带血，在当地医院就诊，电子结肠镜检查提示溃疡性结肠炎（活动期，直肠型）。服用中药汤药治疗，未见明显缓解，遂前来就诊。

患者：医生，起初我发现大便里面有鲜血，还以为是痔疮引起的出血，我们当地的医生刚开始也考虑是痔疮，差点就做了痔疮手术。后来做完肠镜检查后发现是溃疡性结肠炎。现在我大便每天4～5次，有黏液脓血。我想问问这到底是个什么样的疾病？

患者疑问：什么是溃疡性结肠炎？

专家解答：溃疡性结肠炎是一种病因尚不十分清楚的结肠和直肠慢性非特异性炎症性疾病，病变局限于大肠黏膜及黏膜下层。病变多位于乙状结肠和直肠，也可延伸至降结肠，甚至整个结肠。这个病的常见临床表现是腹泻，黏液脓血便、腹痛，病程漫长，常反复发作。本病见于任何年龄，但以15～35岁患者最多见。

不少患者在被确诊为溃疡性结肠炎时都是第一次听说这个病名，对这个病知之甚少。其实溃疡性结肠炎是一种发病率正在逐年上升的消化系统疾病。

病例简介：刘某，男，15岁，发现溃疡性结肠炎病1年余，初起大便6～7次/天，时有腹痛，里急后重，无发热等症状，电子结肠镜检查提示溃疡性结肠炎（活动期，左半结肠型），口服美沙拉嗪肠溶片4g/d，症状控制良好，大便1～2次/天，无黏液脓血。2个月前患者自行停用美沙拉嗪肠溶片，现大便5～6次/天，大量黏液脓血，遂来寻求中医药治疗。

患者：医生，我为什么会得这个病？我的父母亲并没有这个病，我平时基本上在学校食堂吃饭，也没有乱吃东西，为什么会得这个病呢？

患者疑问：为什么会患溃疡性结肠炎？

专家解答：很多患者来就诊的时候提出类似的疑问。关于溃疡性结肠炎的病因，目前尚未完全明确，可能与下列因素有关。

当前多认为溃疡性结肠炎系因肠黏膜的正常防御作用削弱，导致免疫调节失常所致。

本病发病率在种族之间有明显差别。显示本病血缘家族的发病率较高，有5%～15%患者的血缘家族患有本病。

溃疡性结肠炎的病理变化与临床表现，与结肠感染性疾病如细菌性痢疾等相似，一般认为如有感染存在，可能是本病的继发病变。

精神抑郁、焦虑对本病的发生与复发可能有一定影响，因此有人提出精神异常是溃疡性结肠炎的病因或诱发因素。

溃疡性结肠炎在卫生条件较好的发达国家发病率高于发展中国家，这可能与卫生环境有关。

病例简介：宋某，男，32岁，发现溃疡性结肠炎病2年余，现口服美沙拉嗪肠溶片4g/d，症状控制良好，大便3～4次/天，有少量黏液脓血，前来就诊。

患者：医生，我发现溃疡性结肠炎病2年多了，我一吃牛奶和豆浆等食物，马上就想去上厕所，我感觉我这个病好像跟饮食关系挺密切的。

医生：有腹痛、腹胀吗？

患者：有，特别是吃得不合适的时候，吃下去马上肚子疼想去厕所，特别着急。医生，饮食对溃疡性结肠炎的影响很大吗？

患者疑问：饮食对溃疡性结肠炎影响大吗？

专家解答：溃疡性结肠炎发病与饮食因素密切相关，有研究发现饮食中某些成分能够影响肠内炎性转录因子及炎性介质的表达，或者造成肠道菌群紊乱，破坏肠道内稳态，引起肠道炎症反应，因此饮食禁忌在本病的治疗中有着很重要的作用。本病忌牛乳、豆浆、牛肉、羊肉、海鱼、虾、蟹，深加工和含防腐剂食品等；忌辛辣、油腻、生冷、刺激之品。

病例简介：韩某，女，35岁，溃疡性结肠炎病史4年余，病初黏液脓血便4～5次/天，时有腹痛，里急后重，无发热等症状，电子结肠镜检查提示溃疡性结肠炎（活动期，左半结肠型），口服美沙拉嗪肠溶片4g/d联合中药治疗，症状控制良好。半个月前患者因母亲生病住院着急上火后，再次出现黏液脓血便，10余次/天，伴有腹痛、里急后重，时有发热，体温在38.5℃左右，继续口服美沙拉嗪肠溶片4g/d联合中药至今，无效，遂来就诊。

患者：医生，我刚开始吃的时候效果还挺好的，半个月前因为母亲生病住院，在医院照顾母亲，母亲病情比较重，所以比较着急，症状又加重了，吃着药也没用。大便一天10次，有黏液脓血。我感觉情绪对我的病情影响蛮大的，医生能帮我解答一下吗？

医生：你这次复发是比以前严重了，现在都属于重度了，得这个病平时不能着急生气，也不能太累，一定要把心态调整好。

患者疑问：情绪对溃疡性结肠炎到底有什么影响呢？

专家解答：国内外临床观察发现溃疡性结肠炎患者存在个性缺陷和多种心理健康问题，如敏感、多疑、内向、悲观、抑郁、焦虑、易怒、情绪不稳定、对各种刺激反应强烈、对人际关系敏感、适应环境的能力较差，焦虑、抑郁的发生率高于其他慢性疾病及健康人群。情绪可能是通过改变脑-肠轴功能、兴奋自主神经系统、促进多种神经递质释放及增加免疫细胞活性、改变细菌和黏膜交互作用等途径导致溃疡性结肠炎的发生及发展。有许多患者病情已趋于稳定，但是因为家庭琐事生气抑郁，病情突然加重，最后不得不更改治疗方案。所以，溃疡性结肠炎患者要尽量避免情绪刺激，做到心态平和，必要时运用抗焦虑抑郁药物。

病例简介：崔某，女，52岁，溃疡性结肠炎病史4年余，口服清肠温中方配方颗粒2年余，现大便3～4次/天，不成形，偶有腹部隐痛，无里急后重，症状控制良好。

患者：医生，我最近大便每天3～4次，没有明显的黏液脓血，就是还有点不太成形，我是不是肠道菌群紊乱了，这个对我影响大吗？

医生：考虑到肠道菌群失调对本病的影响，再给你用上调节肠道菌群的药物如整肠生（地衣芽孢杆菌活菌）、培菲康（双歧杆菌三联活菌散）等辅助治疗。

患者疑问：肠道菌群失调对溃疡性结肠炎有什么影响？

专家解答：在正常情况下，人的肠道内菌群是一个复杂的微生态系统，肠道菌群间相互依存、制约，保持着相对稳定的比例，从而达到肠道微生态系统的平衡。溃疡性结肠炎的发生与益生菌的减少、致病菌的增加有很大关系，有研究表明溃疡性结肠炎患者的大肠杆菌菌数较正常人显著增加，双歧杆菌、乳杆菌较正常人显著减少，而肠球菌及类杆菌数量无显著变化，因此目前认为溃疡性结肠炎与肠道菌群紊乱有密切的关系。

病例简介：纪某，女，25岁，发现溃疡性结肠炎2个月余，现口服美沙拉嗪肠溶片4g/d联合中药治疗，症状控制良好，现在大便1～2次/天，成形，无黏液脓血，肚子也不疼。

患者：医生，我最近挺好的，你说我怎么就得了溃疡性结肠炎，哪些人容易得这个病？我得这个病之前都没有听说过这个病。

患者疑问：哪些人容易患溃疡性结肠炎？

专家解答：溃疡性结肠炎的发病与多种因素有关，其发病主要集中在15～35岁，青少年发病率明显高于低年龄段和高年龄段，这可能与青少年社会心理压力大、情绪易波动、饮食无规律等相关，此外该病有家族聚集现象，一级亲属发病率显著高于普通人。同时饮食不节或不洁，工作学习所致的精神过于紧张，受凉、感染、劳累等因素均可能与疾病的发生有一定的关系。

病例简介：李某，女，35岁，确诊中度溃疡性结肠炎2年余，长期口服美沙拉嗪肠溶片治疗，病情时轻时重，现寻求中医治疗，前来就诊。

患者：医生，我患病2年多了。现在主要是吃美沙拉嗪肠溶片。大便每天3～4次吧，还特别黏，有鲜血。肛门热辣辣的。肚子总是隐隐约约地疼痛，想吃中药治疗治疗，也想听听中医是怎么认识我这个病的。

医生：伸舌头我看看（舌质红，苔黄腻）。脉按之滑数有力。目前按照中医辨证属于湿热内蕴证，湿热缠绵难愈，所以治疗的时间会比较长。

患者疑问：中医学是如何认识溃疡性结肠炎的？

专家解答：中医学认为本病病位在肠，本虚标实，寒热错杂；其中脾阳不足为本，湿热内阻、气滞血瘀为标。病因病机为患者进食生冷、饮食不节、工作劳倦、精神紧张，皆可损伤脾胃，导致脾失健运，寒湿内生，留于胃肠间。湿性黏滞，湿邪郁滞日久，易化热，导致湿热内阻，湿热与肠道气血相搏结，气血凝滞，化为脓血，故患者出现腹泻，黏液脓血便；肠道传导失司，气血阻滞，腑气不通，故腹痛，里急后重；脾胃虚弱，脾阳不足，温煦失司，故腹部冷痛，受凉即发。湿热内蕴下注于后阴则肛门灼热。

病例简介：王某，女，36岁，发现溃疡性结肠炎6个月余。6个余月前，患者大便次数增多，7次/日，不成形，水样便，患者认为是细菌感染导致的肠炎，自行服用左氧氟沙星片后，大便次数仍多，且出现黏液血便。遂在当地医院就诊，行电子结肠镜检查提示：溃疡性结肠炎（直乙结肠型，活动期），服用肠溶片治疗后，未见明显缓解，现大便4～5次/天，有黏液脓血，前来寻求中医治疗。

患者：医生，我发现溃疡性结肠炎6个多月了。当时大便次数比较多，一天拉了7次，不成形，水样便，我觉得可能是吃坏东西了，细菌感染导致的肠炎，自己吃了点左氧氟沙星片，但是大便次数没有减少，里面还有点黏液和血，我们当地的医生建议我做个肠镜检查，这是肠镜检查报告单，考虑是溃疡性结肠炎。医生，我这个病是细菌感染引起的吗？

患者疑问：细菌感染与溃疡性结肠炎有什么关系？

专家解答：在临床中，很多患者开始以为自己得了急性胃肠炎，自行服用一些抗生素，往往效果不佳或者病情反复后才发现是溃疡性结肠炎；溃疡性结肠炎结肠黏膜炎症改变所致的症状与许多感染性腹泻者相似，某些患者粪便中可以培养出细菌，如链球菌等，部分患者应用抗菌药物治疗有效，因而有人认为本病与感染有关。但多年来反复研究皆未能直接找到感染微生物的根据。细菌感染很快就能痊愈，溃疡性结肠炎常反复发作，合理的电子结肠镜检查有助于区别两者。