第三节 皮肤清洁与护理
皮肤是人体天然的第一道防线,具有保护机体、调节体温、吸收、分布、排泄及感觉的功能。皮肤的新陈代谢旺盛,其代谢产物如皮脂、汗液、脱落的表皮等结合外界细菌及尘埃,形成脏物黏附于皮肤表面,如不及时清除,可刺激皮肤引起不适,从而引起外来有害物质的侵入,造成各种感染。因此,皮肤护理可满足病人清洁与舒适的需要,是促进病人健康的重要措施之一。
一、皮肤的构造
皮肤是人体最大的器官。皮肤有两层,外层是表皮,没有血管,含有色素,决定了皮肤的颜色;内层是真皮,包含血管、神经、皮脂腺、毛囊与汗腺等。
二、皮肤的功能
1.保护作用
皮肤覆盖身体表面,表皮坚韧柔软,真皮有弹性,皮下组织起软垫作用,能缓冲外来的机械性冲击力。表皮能抵抗轻度酸、碱的刺激和阻止细菌向体内侵入,还能折射日光,保护身体免受日光的损害。
2.感觉作用
皮肤内有感觉神经末梢,外界刺激通过神经传导以及大脑皮质的分析,进而产生冷、热、触、压、痛、痒、等感觉。
3.调节体温作用
皮肤是温热的不良导体,故能保持体温恒定,通过皮肤毛细血管的收缩与扩张和汗液分泌减少与增加来调节对外界气温的适应。
4.分泌与排泄作用
通过汗液的分泌和皮脂的排泄,排泄
由于脂溶性物质、激素类物质,可通过角质一定量的废物。
5.吸收作用
细胞,经表皮到达真皮,易被吸收,故应注意防止药物被吸收而引起中毒。
6.代谢作用
皮肤能储存大量水分、脂肪、蛋白质、糖、维生素等物质,并参加人体的代谢。
7.免疫作用
皮肤是重要的免疫器官,可以提供一些信号来提示皮肤的问题,这就是免疫信号。比如:过敏就是免疫反应,表现为红、肿、痒、痛、红疹。
三、皮肤清洁的目的
1.保持皮肤的清洁,除去皮肤表面病菌,增强皮肤抵抗力。
2.保护皮肤完整性,预防感染及压疮等并发症。
3.促进皮肤良好的血液循环,增进皮肤排泄功能。
4.使病人身心舒适,维护其自我形象。
5.促进与病人之间的良好沟通与合作关系。
四、皮肤清洁的方法
(一)清洗面、颈部
1.用物准备
脸盆1个,大、小毛巾各1条,棉签1包;备用一次性手套1 副、润肤乳1 瓶。
2.操作步骤及要点说明(表2-5)
表2-5 皮肤清洁操作步骤及要点说明
3.注意事项
(1)观察皮肤色泽、弹性、湿度和温度,注意脸部皮肤有无红、肿、破溃等异常情况。
(2)注意留置在鼻部和口腔内的管道,防止脱出。
(3)轻轻将病人耳郭往后上方拉,有耳垢予以清除。
(4)洗脸时注意擦洗顺序合理,充分考虑卫生的需要。
(5)洗脸时注意力度轻重合适,以病人感觉舒适为宜。
(6)操作过程中加强沟通,得到病人配合。
4.评价标准
(1)病人感到清洁、舒适。
(2)洗脸、颈部过程中病人安全,出现异常情况时及时报告医护人员并协助处理。
(3)与病人沟通有效,获得病人的认可。
(二)淋浴
1.用物准备
毛巾1条,浴巾1条,沐浴露1 瓶、干净衣裤1 套、拖鞋1双、防滑垫1块。
2.操作步骤及要点说明(表2-6)
表2-6 淋浴的操作步骤及要点说明
3.注意事项
(1)饭后需1h后才能淋浴,以免影响消化。
(2)防止病人受凉、晕厥、烫伤、滑倒等意外情况发生。
(3)衰弱、创伤和患心脏病需要卧床休息的病人不宜淋浴。
(4)传染病病人的淋浴,应根据其病种、病情,按隔离原则进行。
(5)携带导管病人,沐浴时防止导管松动、滑脱或脱出。
4.评价标准
(1)病人感到清洁、舒适。
(2)淋浴过程中病人安全,出现异常情况时及时报告医护人员并协助处理。
(3)与病人沟通有效,获得病人的认可。
(三)盆浴
1.用物准备
毛巾1条,浴巾1条,浴盆1个、沐浴露1 瓶、干净衣裤1 套、拖鞋1双。
2.操作步骤与要点说明(表2-7)
表2-7 盆浴的操作步骤与要点说明
3.注意事项
(1)饭后需1h后才能盆浴,以免影响消化。
(2)防止病人受凉、晕厥、烫伤、滑倒等意外情况发生。
(3)孕妇妊娠7个月及以上、妇女月经期或者妇科病病人禁止盆浴,衰弱、创伤和患心脏病需要卧床休息的病人不宜盆浴。
(4)传染病病人的盆浴,应根据其病种、病情,按隔离原则进行。
4.评价标准
(1)病人感到清洁、舒适。
(2)盆浴过程中病人安全,出现异常情况时及时报告医护人员并协助处理。
(3)与病人沟通有效,获得病人的认可。
(四)床上擦浴
1.用物准备
清洁衣物1 套、擦澡毛巾1条、大毛巾1条、浴巾或大单1~2条、桶2个、盆1个、小棉签1包;备用润滑剂、手套、便盆、便盆巾、肥皂或沐浴露。
2.操作步骤与要点说明(表2-8)
表2-8 床上擦浴的操作步骤与要点说明
续表
续表
续表
图2-4 床上擦浴
A.暴露所清洗的肢体;B.泡洗手部;C.泡洗足部。
3.注意事项
(1)操作时,关心体贴病人,维护病人的自尊,减少翻身和身体暴露次数,防止受凉。
(2)掌握好毛巾擦拭顺序和力度。
(3)注意观察病人病情变化,如出现寒战、面色苍白、脉速等症状时应立即停止擦浴,及时报告医护人员。
(4)携带导管病人,沐浴时防止导管松动、滑脱或脱出。
4.评价标准
(1)病人感到清洁、舒适。
(2)床上擦浴过程中病人安全,出现异常情况时及时报告医护人员协助及时处理。
(3)与病人沟通有效,获得病人的认可。
(杨 静)