前　言

随着社会的不断发展和人民生活水平的提高，由创伤和各种疾病导致的创面日益增多，已经成为严重危害人民身心健康、降低其生活和工作质量，以及增加社会医疗保障负担的重要原因。相关资料表明，在欧美等发达国家，糖尿病足引起的慢性创面是中老年人群面临的重要危害之一。随着我国正逐步迈入老龄化社会，糖尿病患者不断增加，糖尿病足的防治在我国广大中老年患者中存在巨大的需求。付小兵院士荣获2015年度国家科学技术进步奖一等奖的课题“中国人体表难愈合创面发生新特征与防治的创新理论与关键措施研究”中指出，与10年前相比，中国因慢性难愈合创面住院的患者其病因学、发病人群和发病年龄等主要指标均发生了显著的变化。由创烧伤导致的慢性难愈合创面由10年前的86%下降至目前的32%左右，而糖尿病足的发生率则由10年前的不足5%上升至36%左右。此外，在我国还有糖尿病足患者小截肢率高和一期愈合率低等两个流行病学新特征。因此，糖尿病足防控已经成为近年来国内乃至国际创面治疗的一个难点，也是创伤医学内涵以及学科发展的一个重要方向。

目前，我国糖尿病足的治疗方法及手段逐渐进步，自体干细胞移植、富血小板血浆疗法、负压封闭引流技术（vacuum sealing drainage，VSD）以及各种新型敷料的应用，为糖尿病足的治疗提供了多种现代化的方法，改善了单一更换敷料的治疗手段，从而大大提高了糖尿病足治疗的临床疗效。但是需要看到的是，由于目前我国地区经济发展水平尚不平衡，许多现代化治疗手段在部分地区尚未得到开展，此外，部分医用耗材过于昂贵，使得贫困地区的患者无法承担。因此，如何更加简、便、廉、验地进行糖尿病足的治疗，成为目前医患共同面临的重要问题。

在糖尿病足的临床诊治当中，中医药的作用不可忽视。中医药学源远流长，许多外治法和方药对于糖尿病足具有独特的疗效，且用之简便，对于目前慢性创面的治疗仍有重要的指导价值。天津中医药大学第二附属医院中医外科作为津沽疮疡学术流派传承发展基地，依托国家中医药管理局疮疡病学重点学科、天津市唯一的糖尿病足诊疗基地、天津伤口专科护士培训基地，对于糖尿病足的中医药干预进行了深入的临床及科学研究，取得了突出的成就。本书36例糖尿病足病例均来源于天津中医药大学第二附属医院中医外科，文字材料均如实反映入院及门诊病历内容，图片均由同一人采集，所有材料真实有效。本书通过图谱及病案分析的形式进行介绍，主要包括病例简介、重点信息、治疗经过、思考四个方面。在治疗的各个阶段均有详细图片及说明，治疗完成后又对其进行复盘思考，充分体现了中西医结合诊治的特点以及实用性。

随着生活节奏的不断加快，人们对于知识的渴求逐渐转变为选精品、求“干货”，以简洁明快的语言和生动的插图让人更方便、更快捷地了解如何使用中西医结合方法治疗糖尿病足，是医患双方共同的需求。本书包含糖尿病足感染、缺血、坏疽、神经病变等多种病例，病情轻重不一，结合病例不同治疗阶段图片，详细描述了不同类型、不同阶段糖尿病足的中西医结合外治的方法及注意事项，充分涵盖了中医外科“去腐生肌”“给邪出路”“化腐再生”“筋之血化”“护场”等中医原创理论及其指导下的外治方案，同时结合现代医学相关治疗手段及相关图例，对于糖尿病足的中西医结合治法进行有针对性的分析及讲解，将中医外科理论以病案的形式进行阐述，使读者易于理解和接受。本书尤其适合中医、中西医结合外科医师以及与糖尿病足治疗相关的内分泌科、神经内科、血管外科、创面修复科等医师使用。此外，中医外科临床教学、科研工作者，广大中医院校研究生、本科生及中医爱好者，皆可参考阅读。

本书主要由天津中医药大学第二附属医院中医外科张朝晖教授领衔的医师团队进行病例收集、整理及撰写工作。本书的出版得到了天津市卫生健康委员会糖尿病足重点专病建设基金资助，在撰写过程中亦获得了天津中医药大学第二附属医院医务科、科研科等部门的大力支持，在此一并表示感谢。由于编者水平有限，本书欠妥之处在所难免，敬请各位同仁指正。

张朝晖　徐　强

2020年8月1日