一、糖尿病肾病的问诊和体格检查
（一）病史问诊
初次就诊的糖尿病肾病患者需要详细询问患者：①糖尿病病史：糖尿病相关症状的发病时间、疾病进展、治疗措施和血糖控制情况，并了解有无糖尿病家族史和家族聚集情况；②肾脏受累病史：出现小便泡沫增多、水肿、高血压、夜尿增多、肾功能受损等情况的时间、治疗措施和控制情况；体重的变化情况和24小时出入量对于水肿评估极为重要；③糖尿病与肾脏疾病发病的时间次序和因果关系；④影响肾脏疾病相关的疾病病史：如高血压、肾炎、肾结石、前列腺等病史；⑤了解与糖尿病并发症相关的其他疾病病史如糖尿病视网膜病变或其他相关眼病史、周围神经病变史、心脑血管病变史、外周血管病变史、糖尿病足、以及心理健康状况等。
糖尿病与糖尿病肾病发生的逻辑关系需要十分明确。在1型糖尿病患者通常于5～15年之后出现糖尿病肾病，但对于2型糖尿病的发病时间多不明确，肾病的自然病程也难以界定，除了问诊外辅助检查对于诊断更显重要。
ADA的指南中推荐ACR为糖尿病肾病首选的筛查方法。ACR已被证实等同于24小时尿白蛋白排泄率，可用于诊断和随访。但在ACR出现异常的更早期，尿液中反映肾小管功能受损的一些蛋白分子如KIM-1、NGAL、NAG、β2-MG、α1-MG等也是肾脏受损的标志蛋白分子。对于中老年以大血管病变为主的糖尿病肾病患者，可能表现为肾小球滤过率的降低，因而都需要在问诊的过程中加以关注。
（二）体格检查
常规检查患者的生命体征、身高、体重，心脏、肺部和腹部体征可以为诊断提供参考价值。明确患者血压水平，测量体重和身高计算BMI，根据BMI指导患者控制体重。详细的胸部和腹部的体格检查，有助于了解有无肺部炎症、胸腔积液、心包积液、心脏大小、以及腹腔积液等情况。
重视眼底和周围神经病变等方面的检查，因为这些病变同属于糖尿病微血管病变，有助于糖尿病肾病的经验性诊断。视力和眼底的检查有助于糖尿病视网膜病变的诊断。查看患者四肢远端肢体的肤色和完整性、皮温和触觉，触诊血管的搏动情况有助于了解有无外周血管病变、糖尿病周围神经病变和糖尿病足的发生。
（三）泌尿系专科检查
糖尿病肾病患者需检查双眼睑、睑结膜、颜面部、四肢是否有水肿；也要特别注意隐私部位，如大阴唇、阴囊水肿情况；卧位患者要检查后背和腰骶部等与床接触部位是否存在凹陷性水肿。要明确水肿是否为凹陷性。双侧肺下界和心脏浊音界的叩诊有助于判断胸腔积液和心包积液，移动性浊音有助于腹腔积液的诊断。输尿管走行体表投影点的压痛、肾区叩击痛、肋脊柱和肋腰点压痛对于肾脏肿大、结石和积水有帮助；膀胱区叩诊有助于了解膀胱充盈情况。直肠指检有助于判断前列腺的增生情况。还需检查患者面色、睑结膜是否苍白提示患者存在贫血，糖尿病肾病患者更常出现贫血现象。