第三节　项目工作内容

一、重点开展以下几个方面工作

1.开展慢阻肺分级诊疗临床诊治规范化培训，提升医师慢阻肺疾病诊治水平。

2.在各级医疗机构开展肺功能筛查及检测规范化培训，提升慢阻肺疾病筛查率及诊断水平。

3.开展远程会诊、教学培训、病例讨论等活动，提高各级医疗机构医师的临床实践水平。

4.开展慢阻肺患者疾病宣传及教育，提高公众疾病认知。

5.开展试点地区居民慢阻肺问卷筛查、肺功能筛查，对慢阻肺疑似患者进行确诊，制订规范化诊疗方案并长期随访管理。

6.建立试点地区慢阻肺分级诊疗双向转诊路径。

二、参与项目的各级医疗机构可获得以下提升

1.提升二/三级医院呼吸科医师慢性呼吸疾病诊治规范化水平及肺功能检测水平。

2.提高基层卫生医疗机构慢阻肺疾病筛查及疾病整体管理能力，吸引慢性呼吸疾病患者就近前来就诊。

3.为每家基层卫生医疗机构培养1~2名有呼吸疾病诊治特长的全科医师。

4.促进各级医疗机构间在呼吸与危重症医学科建立长期合作关系（包括双向转诊、上级医院专家定期社区出诊、基层医疗机构系统呼吸疾病培训等）。

5.为基层卫生医疗机构提供呼吸疾病的管理软件、简易肺功能仪等相关设施。

6.在上述慢阻肺分级诊疗工作的基础上，本项目还将开展适当的政策研究与项目评估和传播活动，通过有效的政策倡导，推进有利于慢阻肺分级诊疗综合防治政策的制定和发展；通过有益的项目传播，将经过项目验证的有益做法向更多的地区进行介绍和推广。

同时，建立医联体内慢阻肺联防联治的人群管理信息，将为建立慢阻肺长期随访队列奠定基础，为动态观察慢阻肺的患病水平及其影响因素的变化趋势，以及人群慢阻肺早期干预措施提供研究数据与参考依据。