二、药敏试验结果临床评价

药敏试验仅是在一个孤立、封闭的环境下评价药物对细菌的抑制作用，未考虑药物、细菌和人的相互作用，因此对临床只是重要的参考依据。临床制订化疗方案时，应结合患者既往抗结核治疗史和药敏试验结果综合考虑。不同抗结核药物的药敏试验结果具有不同的临床应用价值。

1.异烟肼、利福平的药敏试验具有良好的敏感性、特异性、可重复性和可靠性，对指导治疗具有非常重要的应用价值。

2.乙胺丁醇（ethambutol，E）、吡嗪酰胺（pyramide，PZA，Z）、链霉素（streptomycin，SM）的药敏试验结果因敏感性、特异性、可重复性和可靠性低，其试验结果可靠性相对较差。

3.二线抗结核药物除卡那霉素（kanamycin，Km）注射剂和氧氟沙星（ofloxacin，Ofx）等喹诺酮类药敏试验具有较好的敏感性、特异性、可重复性和可靠性，其药敏试验结果相对可靠以外，对氨基水杨酸（para-aminosalicylic acid，PAS）、丙硫异烟胺（protionamide，Pto）、环丝氨酸（cycloserinem，Cs）等其他二线抗结核药物的药敏试验结果可靠性差。

氧氟沙星、左氧氟沙星（levofloxacin，Lfx）几乎完全交叉耐药。由于加替沙星和莫西沙星（moxifloxacin，Mfx）具有更低的最小抑菌浓度（minimum inhibitory concentration，MIC）和更好的稳定性，对氧氟沙星耐药的菌株，加替沙星和莫西沙星可能有效。

4.由于WHO抗结核药物分组的第四组和第五组药物的药敏试验结果可重复性和可靠性欠佳，不推荐对此两组药物进行常规药敏试验。