推荐序一
在一个崭新的世界里

家庭治疗诞生于20世纪50年代。在那个群星璀璨的岁月，“卡尔·惠特克”无疑是最为光彩夺目的名字之一。作为来自美国威斯康星大学的精神医学教授，他和世界各地最具好奇心、最有探索精神、最大胆的心理学同行一起，以非凡的勇气与智慧，为临床心理学打开了一扇崭新的大门—家庭治疗。

那时候，世界大战刚刚结束，学术热情正如井喷般涌现。个体心理治疗方兴未艾，精神分析和行为主义你方唱罢我登场，在探索个体内心世界的道路上高歌猛进。而家庭治疗则另辟蹊径，从根本上开拓了一个完全不同的世界：解决问题不需要对个人的深入分析，只需要改变他和身边人的互动，随之启动了闻所未闻的尝试—全家人同时坐到一个房间里，共同接受心理治疗。

家庭改变了，病人的症状往往会不药而愈。

今天或许已经习以为常，但以当时的眼光看，这绝对是一套“疯狂”的理念。卡尔·惠特克，留给后人最著名的标签也是“疯狂”的心理治疗师。从亚特兰大到威斯康星，从20世纪50年代到90年代，惠特克持续地实践、总结、推广家庭治疗，在惠及无数家庭的同时也桃李遍天下，用毕生心血奠定了一个学派的基石。

围绕他的传奇有很多，比如那些神出鬼没的干预，不按常理出牌的招法，时而温和时而狂野的脾气。他说，家庭治疗“就像爱丽丝的奇幻之旅一样，是在梦的国度欣赏他人并表现出来”。惠特克是一个梦幻般的大师。而你拿在手里的这本出版于40年前的《热锅上的家庭》，是他最负盛名的精神遗产。

这本书的写作者奥古斯都·纳皮尔，是惠特克的学生之一。惠特克认为，要教一个人做治疗，无法通过讲授，只能让学生和他一同坐在治疗室里，亲身接触家庭。惠特克的培训是通过身教而非言传来进行的，学生都是他的助理治疗师。或许是出于对老师的认同，纳皮尔在这本介绍家庭治疗的书里，也仅仅只是描述他和惠特克的临床实践，以一个案例贯穿始终，大量的对白、动作、细节描摹，节奏张弛有致，创造出身临其境般的体验。理论只是少量地夹杂其间。

惠特克写过一篇有趣的文章，题目叫《理论对临床工作的妨碍》。认为过多的理论阐释反而是心理治疗的绊脚石。他的干预也是由故事、隐喻、幽默，加上天外飞仙般的奇思妙想构成的。这些都可以通过纳皮尔的记叙而窥见一斑（不过他自己也承认，他不能传达老师的全部“疯狂”）。然而，适当了解一点理论，对于欣赏惠特克的工作也不无裨益。我在这里给大家提供一些思路。

家庭治疗是和一家人一起做的。家庭治疗师从不认为哪一个人有“问题”。事实上，围绕问题是什么，是谁的问题，这些讨论导向的正是家庭治疗的核心。正如我们在家庭中经常看到的：爸爸觉得孩子的成绩是问题，孩子觉得妈妈过于挑剔是问题，而妈妈则抱怨爸爸回家太少，对孩子的成长参与不够，祖父母也许指责两口子的婚姻关系不好，影响了孩子……谁说得对呢？都没错。家庭治疗师必须放下对错的概念，他们需要认同每一个人的观点，同时在如此复杂的关系和观念冲突中展开工作，小心翼翼，避免偏向或疏远任何一方。

有人问，那岂不是也要认同“病人”啰？

确实如此。家庭治疗还会刻意地模糊对“病”的界定。“病”是某种立场下被定义的产物。当我们把某种情绪或行为命名为病态的同时，也在无形中强化了某一种立场或是偏见。家庭治疗师不但不治病，有时还会说：“你病得很好啊，多保持一阵！”这是在更高的维度上反其道而行之，把生病看成一种独特的心理品质、一个沟通的渠道，或具有重大意义的家庭选择。如果父母吵架的同时，孩子头疼，父母暂时搁置矛盾一起照看孩子，孩子的“病”同时就可被视为父母婚姻关系的调节器。家庭治疗师就可能（当然，以某种有技巧的方式）鼓励孩子：“先不要忙着治好你的头疼，万一爸爸妈妈以后再吵架呢？”

敏锐的读者大概已经察觉到了：这是一个全新的世界！其路数与任何传统的心理学流派都迥然有别。对于每个人的痛苦、困难、障碍，传统心理治疗往往是从当事人的眼睛观察：“你这是怎么了？”这叫内部视角。而家庭治疗师关注的则是完全不同的角度：“你这样，别人会怎么做？”这叫外部视角。

举个例子来说，如果一个人看到另一个人正在哭泣，问：“你在哭什么？”这是一个传统的心理治疗师。他关心哭泣者本人：“你”为什么哭？因为不开心，不开心的时候“你”怎么办？……接下来是对问题更深入的分析和解决。而假如这个人问的是：“你哭的时候，你妈妈会做什么？爸爸会做什么？你更希望他们谁看到你哭？”这个人多半就是家庭治疗师。他关心的不是哭泣者内心世界发生了什么，而是把哭泣看成一个信号，观察它在外界引起的连锁反应。

你看，这种视角下的世界是不是既新奇又古怪？

在家庭治疗师的眼中，家庭成员无时无刻不在沟通，“病”也是一种奇特的沟通方式。家庭治疗师很少说一个人有病，只是说他“被描述成了一个病人”。被谁描述？可能是家里的某些人，可能是整个社会的标签。贴这样的标签有什么用呢，治疗师就会继续关心：“当他被描述成病人以后，家里其他人有哪些变化？谁是最不能接受的？谁相对不在乎？谁甚至可能是高兴的？”—怎么，生病还有人高兴吗？有的，也许没那么明显。但你在这本书里会看到，当女儿克劳迪娅生病时，爸爸、妈妈、弟弟，乃至整个家庭，都获得了潜在的好处……

有些时候，家庭治疗师甚至不解决问题。在他们看来，“解决问题”造成的麻烦反而更超过“问题”本身。问题不是问题，其他人对问题的不接纳、对抗，或执着于解决问题，才构成了真正的“问题”。比如在中国，孩子超过一定岁数不结婚，在家里就是“问题”，引起周而复始的争执和痛苦。但单单“不结婚”并不会造成这些痛苦，造成痛苦的是全家人对“不结婚”的态度。—包括父母如何执着于改变孩子，也包括孩子如何执着于改变父母的“执着”。

关于这些理念及其实践的效果，这本书里都有更详尽的阐释。

把这些理念应用于实践的家庭治疗师，犀利、跳脱，有时充满智慧，也有时显得“不正经”。对于习惯了一板一眼的人，刚接受起来会有一定挑战。在中国尤其如此。传统的中国家庭习惯了由权威发号施令，家长发现问题、定义问题、解决问题，这种秩序延续了上千年。步入新的世纪，家庭权力结构渐渐由单一的权威向多元转变。对于边界，对于自主，对于人生方向，年轻一代有不同的思考，也喜欢发出“不正经”的挑战。无论接不接受，一个崭新的世界正在向我们打开。哪怕从来没有接触过家庭治疗的家庭，也常常因为彼此观念的不一致陷入僵局。这时候，促进多元化沟通的家庭治疗就显得尤为重要。

时间过得真快。遥想20世纪80年代后期，家庭治疗第一次传入中国，德国治疗师现场演示与一个疑病症孩子的家庭一起工作，那时中国学员还不能理解“外部视角”，不明白为什么孩子生病不“治”孩子，而一直和父母讨论他们的观念。负责翻译的老师是一位精神科医生，在理念的颠覆上首当其冲。当德国同行说出“你病得很好，请继续保持”之后，翻译老师的内心秩序崩塌了。他翻译完德国人的话，悄悄补了一句：“别听他鬼扯。回头挂我的门诊，我给你开药。”

这是30年前的事，现在已经像是一个笑谈。

而家庭治疗发展到今天，总共也只有六十多年。社会的变化已经超出想象，用天翻地覆形容也不为过。经济的发展、技术的爆炸、获取信息的门槛极低……造成了生活的主张更自由、更多元。即使是非专业人士，今天看待一种“疾病”的角度也不再唯权威马首是瞻了。人们有自己的偏好—不同的解释角度、不同的评价、不同的处理方法。没有谁一定是正确的。有些被定义出来的“问题”，也可以用一种利大于弊的方式保持下去。这都是几十年前难以想象的。

社会在发展，我们的观念也在不知不觉中走了很远，再也无法回到单一权威的家庭结构中。我们回头再看40年前的这本《热锅上的家庭》，才会感叹这是一个多么具有前瞻性的学派：年轻、勇敢、生机勃勃、对“正确”时刻警醒、对新生事物充满好奇。它在新的世界还会继续发展壮大，以其独有的幽默、轻松、不拘一格的视角，影响越来越多的人。

很高兴为这本书写序。40年前的书至今还有旺盛的生命力，足以证明它的价值。虽然这本书已经成为学习家庭治疗的“经典”，但我总觉得，纪念它最好的方式就是不把它看成经典。惠特克一定不希望后人诚惶诚恐地捧读他的理论。对他来说，治疗就是“玩”。让我们记住这个好玩的人说的话：精神疾病的本质是丧失了幽默和放松的能力，家庭需要重新学会让生活变得好玩。

李松蔚
　2019年12月