三、“全三维模式”不等于“零射线模式”

必须强调“全三维模式”应该是使用三维电解剖标测系统，在保证安全和疗效的前提下尽量减少射线使用，而不是绝对不能使用射线。如果盲目追求“无射线”一定是以并发症为代价。目前实现零射线下操作最大的隐忧是导管通过血管时，可能因为血管畸形或变异、机械损伤导致血管破裂等严重并发症，比如下腔静脉迂曲甚至闭塞、所用导管较硬、毫无“手感”的初学者等情况仅依靠三维系统操作势必会增加并发症风险。此外，房间隔穿刺和心腔内操作时对影像也有较高要求，现有的主流三维标测系统尚未按照此要求进行改进。国内有医生探索使用三维标测系统进行零射线房间隔穿刺，是值得鼓励的探索，但需要进一步完善并解决经济性问题。

全三维模式除了尽可能减少透视时间、造影外，还包括优化C型臂X线机参数设置，包括使用电生理专用透视模式、适当缩小光圈等，在相同的透视时间里减少射线剂量。与此同时，还要注意增加防护。我们经过多年的试验探索，在临床中不断优化了射线减低技术，探索出了一套显著降低术中射线剂量的工作模式。