一、心房食管瘘的发病机制

心房食管瘘的发病机制尚不十分清楚。目前认为左心房后壁消融过程中直接对心房外毗邻食管的热（冷）损伤是始发因素，该损伤随后可能会导致食管局部炎症、糜烂、溃疡，溃疡向深部发展，进而和左心房后壁形成瘘管，另外，消融导致的食管滋养血管损伤进而导致食管坏死也参与其中。食管损伤的其他机制可能包括病理性胃酸反流加重黏膜损伤，以及食管周围神经损伤导致胃动力减退增加胃酸反流等（图1，彩图见二维码30）。

图1　心房食管瘘发生机制

A.消融过程中食管热（冷）损伤；B.食管内膜面早期损伤及进展；C.心房食管瘘形成。