附：古代各科痧证杂病的治疗案例

前面已述，痧毒可侵犯不同部位，又可与各种杂病相兼，故在临床上往往出现各种表现。统计结果显示，与痧相关的各类常见病证及其穴次为：脾胃病127、腹病112、热病101、痉厥病77、心神病73、肺病68、头病66。由此可见，其中以脾胃腹病为最多（如霍乱痧、绞肠痧等），其次为惊厥神志病（如惊风痧、痫证痧等），再次为热病（如外感热病痧等），其他还有肺系病（如咳嗽痰喘之痧等）与头部病（如头痛眩晕痧等）。《痧胀玉衡》言：“痧症不与杂症俱发则已，若与杂症俱发，医者但能治其痧症，不能治其杂症，假如杂症有害，不几误人于死者，不在痧症而在杂症乎？”因此，对于痧证不但要驱痧，还要治疗相关疾病。以下对内、外、妇、儿、五官各科痧证的治疗，分别举例介绍，以供临床参考。

1.内科痧证

涉及全身疾病（含外感热病）、分部疾病、脏腑疾病、经络疾病等。

（1）全身疾病痧：

其中最常见的是外邪入侵导致的外感热病痧，包括伤寒痧、暑痧、热痧、寒痧、疟疾痧、瘟痧等。如《痧胀玉衡》治疗“伤寒兼痧”：“余次女，四月间，头痛发热”，“余曰：此伤寒兼犯痧症，当看痧筋刺之”，“在左腿弯下刺青筋一针，流紫黑毒血”，“服必胜汤三头服，稍觉身松，未愈，次日指上痧筋复现，刺血九针，服药未愈，俟至夜右腿弯复现青筋二条，刺出毒血，服圆红散，乃少安”，“刺两足十指青筋，去其毒血，用必胜汤稍冷服二剂”。治疗“暑（闷）痧”：“汪君美内室，六月间，发晕昏迷”，“此暑热秽气触犯心经之痧也”，“稍醒扶起，刺出毒血三针”。治疗“热痧”：“沈怀先，夏月，日晚发热，五日不退”，“先令刮背上痧，又于十指臂弯，刺出紫黑毒血三十余针”。治疗“寒痧”：“行旅感暑热之气，往往有一饮山涧之水而即毙者，是名寒痧，若幸遇放痧之人，乃得以识其痧而救其命。”治疗“疟疾兼痧”：“沈恒生内室，六月间疟疾，日晡寒热已八日，忽壮热不已，昏沉不醒”，“刺左臂青筋一针，紫黑毒血流出如花，不愈，服荆芥汤”，“复刺指头紫黑血三针”。治疗“瘟痧”：“洪公震九月恶寒发热，吐痰咳嗽，胸中烦闷，口渴”，“痧筋复现，刺臂弯一针，十指二十二针，去毒血”。

此外，全身疾病痧还包括筋骨疼痛痧、遍身肿胀痧、年老老弱痧、自汗盗汗痧、久泻肉瘦痧等。如《痧胀玉衡》治疗“筋骨疼痛痧”：“郝文仔筋骨疼痛，步履艰难，吐痰气急，左脉微芤，右脉弦紧，放腿弯痧紫黑血三针。”治疗“遍身肿胀痧”：“翰黄闻兄一婢，久生疮患，腹大如鼓，手足俱肿”，“脉症不合，必慢痧为患也，视其腿弯，果有痧筋青色，刺五针，紫黑毒血流之如注，未愈，又刺指头毒血二十针”。治疗“老弱见痧”：“任子建母七旬有余，素犯痰火老弱之症，忽痰涎壅盛，喘急不休，喉声如锯”，“阅其左腿弯下有青筋两条，刺之紫黑血流如注”。治疗“自汗盗汗惊惶痧”：“石敬村女口渴盗汗，腹胀如臌”，“放指头痧二十余针”。治疗“久泻肉瘦痧”：“莫电云久泻不已，骨瘦如柴，唇红口渴，粥食不进，胸中饱闷，脉反微伏，放腿弯痧四针，毒血紫黑流出如花。”治疗“麻疹夹痧胀蛔结”：“刘姓婢犯麻疹，发热咳嗽腹痛，脉洪大无伦，亦夹痧胀者也，放腿弯痧五针，紫黑毒血成流，又放指头痧二十余针，用桃仁红花汤”，“下蛔二条而痊”。

（2）分部疾病痧：

涉及头、胁、腹、腰、臂、足等部位。如《痧胀玉衡》治疗“头痛痧”：“急刺破巅顶及诸青筋，出毒血。”治疗“眩晕痧”：“陈肃远尝苦发晕，醒则日夜头眩”，“放腿弯上下放十余针，紫黑血流如注，指上亦放二十余针”。治疗“胁痛痧”：“朱子佩夫人，身热吐痰胁痛，饮圆汤，益喘呕不已”，“刺其腿弯痧筋二针”。治疗“小腹痛痧”：“范季廉小腹大痛，每每右卧，右足不能屈伸，阳明大肠经痧也，刺腿弯青筋四针，毒血成流。”治疗“腰痛痧”：“黄敬宇内室腰中大痛，强硬如板，误饮热酒，发热烦躁，昏沉痰涌”，“刺腿弯痧筋，仅有紫黑血点不流，用降香桃花散微冷服，痧筋腿弯复现刺二针，血流如注”。治疗“手臂痛痧”：“高松筠左臂疼痛，医治不应，阅臂上痧筋，刺四针出毒血，不药而愈。”治疗“脚气痧”：“老年人苦足底燥裂，以为气血衰微所致，不用药治之，阅有痧筋，放四针，毒气散行，腿足遂肿，次日放痧四十余针，其肿渐平，三日又放痧四十余针，足底渐滋润。”

（3）脏腑疾病痧：

涉及脾胃、心神、心脏、肺脏、肝脏等。

1）脾胃之痧：

包括盘肠痧、霍乱痧、痧痢、呃逆痧、吐蛔泻蛔痧等。如《痧惊合璧》治疗“盘肠痧（即名小腹痛痧）”：“刺小腹横各开一寸放一针，刺两臀尖各一针。此症痧毒入于大小肠，则小腹大痛不立，绞绞不已，左足不能屈伸，大肠小肠经之痧也，痧筋不现，用木通汤微冷四剂，方见左腿弯痧筋，用针刺出紫黑毒血二针，用红花汤冷下，痧退后调理而愈。”《痧胀玉衡》治疗“霍乱痧”：“童敬桥内室，吐泻腹痛，自刮痧。”“沈篆玉九月间，干霍乱，腹中盘肠大痛，放痧三十余针，又王君先为之刮痧。”《痧胀玉衡》治疗“痧痢”：“余弟骧武下赤白痢，日数十余次，腹中大痛，大便窘迫”，“放痧二十针，又刮痧”。治疗“呃逆痧”：“王彦甫内室，产后月余，发热呃逆，腹胀沉重”，“放臂痧三针，血流如注，又放指上痧三十余针”。《痧胀玉衡》治疗“吐蛔泻蛔痧”：“蒋公尚次女发热心痛，口多痰涎，吐蛔二条”，“刮痧，刺腿弯一针，微有紫黑血点，服连翘薄荷饮三剂，痧退”。

2）心神之痧：

涉及痫症、惊惶、惊风、噤口等病。如《痧胀玉衡》治疗“痫症兼痧”：“朱建溪婢犯羊痫疯三年矣，余诊之，六脉紧伏不匀，阅痧筋放之。”治疗“自汗盗汗惊惶痧”：“祝公庵次子，发热头疼，自汗如油，痰喘如锯，时觉昏沉”，“放乳边痧三针，腿弯上下痧六针”。治疗“惊风痰热痧”：“岳端升幼子发热面赤，痰喘不已，两目上视，困重沉沉”，“令其家人刮痧”。治疗“噤口痧”：“吴子瑞一女，十一月间，忽然痧胀，心中烦闷，昏沉不语”，“刺腿弯紫筋三针，血流如注，又刺顶心、臂指二十余针”。

3）心脏之痧：

如《痧胀玉衡》治疗“心痛痧”：“治宜刺腿弯，服活血之剂为主”，“郑延旦次子心中暴痛，口吐痰涎，迷闷不能出声，延余，两寸沉而伏，关尺洪而紧，刺痧筋二十针”。

4）肺脏之痧：

如《痧胀玉衡》治疗“痰喘气急痧”：“费道元内室，痰喘气急，胀闷不已”，“刺乳下，出紫黑毒血二针如注”。

5）肝脏之痧：

涉及臌胀、黄疸、黄气病等。如《痧胀玉衡》治疗“臌胀兼痧”：“江云甫肚腹胀急如臌，脐突筋青，心口将平”，“视指上有青筋，兼痧无疑，刺二十余针，又刺臂弯腿弯青筋五针，俱去其毒血”。治疗“黄疸痧”：“夏月溪目睛、爪甲、小便皆黄，四肢上下遍体黄肿”，“阅痧筋，放之渐松”。治疗“黄气病兼痧”：“董临桥腹胀如鼓，两足微肿，饮食不进，面色干黄”，“刺指臂三十余针，胸腹遂爽”。

（4）经络疾病痧：

古人还对本证进行经络辨证，分别予以治疗。如《痧胀玉衡》曰：“治痧当分经络。”《针灸简易》载有“放痧分经诀”：“咳嗽声哑气逆呛，痧发肺经手太阴（放手大指）。”“半身肿胀连右手，痧发大肠手阳明（放手食指）。”“目肿唇干腹中痛，胃经痧发足阳明（放足四指）。”“腹胀板痛兼泄泻，痧发脾经足太阴（放足大指）。”“狂言昏沉不省事，痧发心经手少阴（放手小指内侧）。”“半身木痛连足左，手太阳痧小肠经（放手小指）。”“背腰颠项均胀痛，足太阳痧膀胱经（放足小指外侧）。”“小腹胀硬身不遂，痧发肾经足少阴（放足小指下）。”“或醒或寐或独语，心包络痧手厥阴（放手中指）。”“胁肋肿胀痛耳连，痧发胆经足少阳（放足四指）。”“遍体热燥不衣被，手少阳痧三焦分（放手无名指）。”“心胸气痛作肿胀，足厥阴痧起肝经（放足四指）。”

2.外科痧证

涉及疮疡肿毒的各种痧证。如《痧胀玉衡》治疗“肿毒夹痧辨”：“一人生悬痈，兼患双横痃，引一善放痧者，于尻尾骨上放六针，腿弯放七针而愈。”治疗“疮症兼痧”：“潘子亮女十八岁，患疮已半载，忽一日酒后脓疮大盛”，“刺出指头毒血，又刺血头顶心一针”。治疗“痧变肿毒”：即上述“中药敷贴”段落中《痧胀玉衡》所载“宜先放痧，用散痧解毒之药”，并敷贴相应药物。

3.妇科痧证

涉及胎孕、生产、月经之痧。如《痧胀玉衡》治疗“产后痧痛”：“蒋南轩内室产后八日，恶露去血过多，忽恶寒发热，胸中胀闷垂危”，“入视痧筋紫红色者二条，放毒血，余复诊之，不复洪大，又刺指臂出紫黑毒血三十余针”；“单公廉内室，产后六日，遍体疼痛，寒热如疟，昏闷异常”，“刺指上紫黑毒血七针，臂上毒血一针，舌底下紫黑毒血一针”。治疗“妇人隐疾痧”：“妇人患血崩，其家人曰，痧也，引他妇阅之，果有痧筋，放之。”《痧惊合璧》治疗“倒经痧”：“刺腿弯青筋两针。行经之际，适遇痧发，经阻逆行，或吐血，或鼻红，肚腹肿胀，卧床不能转侧者是也，肚胀不痛，亦为暗痧。”

4.儿科痧证

涉及小儿水痘、麻疹、夜啼等症之痧。其中，涉及水痘者，如《痧胀玉衡》急救“逆豆”痧：“金权可女四岁，十一月间，痘五朝，放标至足，面痘犹细如芥子，隐隐不发，其腰下痘反有水珠色，真逆痘也，阅左腿弯有痧筋，放一针，手指上痧，放十五针，俱紫黑毒血，面痘立时红活起发。”治疗“痘后痧胀”：“胡丹扆子七岁，八月出痘脱痂光洁，饮食如常，行步如旧，迨二十五朝，忽然叫喊不已，发晕欲死”，“视其痧筋，历历可指，刺出紫黑毒血”。

涉及麻疹者，如《痧胀玉衡》治疗“麻疹兼痧胀”：“潘质黄子犯麻疹，脉微，放腿弯痧二针，血流紫色，又放指上痧三十余针。”治疗“痧胀类麻疹”：“章涟漪三子，发热昏沉，腰胁间微有形影与麻疹相似”，“放头顶痧，兼放左右太阳及乳上痧三针”；“张省原子，胸腹饱闷，昏沉不醒，痧筋不现，但微有麻疹形”，“用灯芯蘸菜油点火焠之，即醒”。治疗“麻疹夹痧胀蛔结”：“刘香仲孙女，二月间伤风发热咳嗽，麻疹隐现不发，喉哑失音，脐腹疼痛，昏迷闷沉沉”，“以火照手背指上痧筋，放二十余针，用沉香丸清茶稍冷饮之”，“连放指头痧二次，如前药”，“下死蛔四条，大便通而愈”。

涉及“小儿夜啼痧”者，如《痧胀玉衡》载：“朱广函女二岁，时至夜半，忽啼哭叫跳不住，意其胸腹作痛，将刷子蘸香油刮之，痧起，不药而愈。”

5.五官科痧证

涉及眼目、耳朵、口舌、咽喉等器官之痧。如《痧胀玉衡》治疗“眼目痧”：“宜先刺巅顶百会穴，以泄毒气，当放者放，刮者刮，用清火活血顺气之剂。”治疗“耳痛痧”：“郑惟和左耳出脓，肿痛连左太阳及肩胁俱痛，右脉沉微，左关细涩，看痧筋，刺左腿弯十余针，其痛遂减。”治疗“口舌兼痧”：“翁增硕舌下起重舌，苦难尽述”，“取痧筋验之，放腿弯痧十余针，皆紫黑毒血”。

又如《疫喉浅论》治疗疫喉痧证：“疫痧闷伏，隐而不见，皮肤紫黑，极危极恶之证也，速用油钱刮两肩井穴、两臂臑穴、胸前紫宫穴、膻中穴、中庭穴、中脘穴、背后两膏肓穴、两肾俞穴、两白环穴，均刮出红晕斑起为度，再用三指拍曲池穴、下部委中穴、阳交穴，拍出紫块，刺出黑血，并刺两间使穴、两大陵穴，务要出血，无血不治，凡所刺之穴，每刺一针，刺宜横而浅，不宜深而直，是为切要。”《针灸简易》治疗“蚂蟥蛾喉两种痧”：“此症肚痛胜刀刮，舌下黑筋两条现，横刺断脉即便佳。”