第七节　传染性软疣

【概述】

传染性软疣主要由痘病毒感染引起，可侵犯眼睑并产生肿瘤样病变。之前认为此病多发于儿童，后来发现该病更常见于成人艾滋病患者。传染性软疣是一种传染性皮肤病，儿童通过直接接触传播，成人传播方式通常为性传播，多发于面部，躯干及四肢近心端。

【临床特征】

传染性软疣常表现为孤立或多发的，散在的，直径1~5mm的肉色半球形丘疹样病灶（图2-8）。中央常呈脐状凹陷，有时与基底细胞癌表现相似。脐凹中心可分泌牙膏状或奶酪样物质。病毒颗粒脱落至穹窿结膜可引起滤泡性结膜炎。如未及时治疗，可生成角膜血管翳，并与沙眼表现相似。眼睑传染性软疣也可引起眶周湿疹性皮炎。艾滋病患者的病变较大且更具侵袭性。免疫抑制患儿可致双眼睑严重受累。眼睑传染性软疣有时可能为艾滋病的临床首发症状。

【组织病理学表现】

组织病理学上，传染性软疣病变主要位于表皮，棘层明显增生增厚，并向下方生长，呈一梨状兜囊样结构，并有多个小叶。表皮表面细胞蜕变充满中心腔，形成脐状，棘层细胞质内出现包涵体（Henderson-Patterson小体）。包涵体可逐渐增大，压迫受感染的细胞核。

【治疗】

最常用的治疗方法为切除或刮除术。当病灶位于睑缘时，可通过削除术治疗，也可以行射频消融治疗。冷冻和激光疗法主要用于治疗眼外病变。此外，也可局部外用三氯乙酸、维甲酸（Retin-A）、水杨酸及斑蝥素进行治疗。该病预后良好，病灶去除干净后较少复发。