尿毒症患者健康教育处方

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尿毒症（又称“终末期肾病”）是由多种慢性肾脏疾病导致的最严重的肾功能损伤。常见症状包括乏力、食欲差、恶心、皮肤苍白和瘙痒、尿量减少、水肿、高血压、呼吸困难等多种全身症状。

尿毒症主要治疗方法包括非透析治疗、血液净化（血液透析、腹膜透析）和肾移植。采取健康生活方式，积极治疗，有助于改善生活质量。

健康指导建议（请关注“□”中打“√”条目）

●健康生活方式

□ 低盐饮食，每日食盐量不超过5克。

□ 高钾血症患者，建议低钾饮食。少吃或不吃橘子、香蕉、芒果、干果、胡萝卜、土豆等含钾较高的水果及食物。如服用中药应监测血钾水平。

□ 低嘌呤饮食。不吃或少吃海鲜、动物内脏及坚果类食物，不喝啤酒，不喝或少喝浓汤。

□ 低磷饮食。限制肉类、菌类、蛋黄、坚果等含磷高的食物，不吃罐头等深加工食品。遵医嘱服用磷结合剂。

□ 遵医嘱控制蛋白质摄入量。以鱼、禽、蛋、瘦肉、奶类、豆制品等优质蛋白为主。

□ 尿少、水肿患者，应控制饮水量，每日饮水量不超过500毫升。

□ 每日早晨测量并记录体重。测量时应空腹、排空大小便。如短期内体重增长过快，可能存在水钠潴留，应限盐限水，并及时就医。

□ 在医生指导下，根据自己身体情况，选择太极拳、散步、快走、慢跑、广场舞等轻度至中等强度的活动，每周3～5次，每次持续20～45分钟。

□ 不吸烟（吸烟者戒烟）。

□ 避免接触二手烟。

□ 不饮酒。

□ 保证睡眠充足，避免疲劳，防止感染，保持心情舒畅。

□ 未得过乙肝、且乙肝表面抗体阴性的患者，应接种乙肝疫苗。

●治疗与康复

□ 遵医嘱服药，不要自行停药或调整药物。

□ 定期复查。在医生指导下，定期复查血常规、生化、传染病等指标以及心脏彩超等特殊检查，根据评估结果和病情变化，及时调整治疗方案。

□ 非透析患者：遵医嘱定期复查，根据需要调整用药。必要时遵医嘱做好透析准备。

□ 血液透析患者：遵医嘱规律透析（通常每周3次、每次4小时左右），透析中如出现身体不适，要及时告知医护人员。

□ 腹膜透析患者：遵医嘱规律透析，每日定时更换腹膜透析液，严格无菌操作。如发现腹透液引流不畅，或出现身体不适，要及时告知医护人员。

□ 保护透析通路——动静脉内瘘或人造血管内瘘：每日及透析前用温肥皂水清洗内瘘皮肤一次；每日检查内瘘有无振动、杂音；不抓、挠内瘘；避免在内瘘侧上肢抽血、输液或测量血压；内瘘侧不穿袖口紧的衣服，手腕不要戴首饰；睡觉时不要压迫内瘘侧的肢体，不用内瘘侧肢体提重物；警惕腹泻脱水、低血压、低血糖。

□ 保护透析通路——中央静脉导管：可以使用保护膜或保护袋覆盖导管及外口后淋浴；不要牵拉导管及敷料；定期换药，防止穿刺部位感染；避免用酒精擦拭导管。

□ 保护透析通路——腹膜透析导管：每1～2天护理导管出口处皮肤一次，防止感染；不要牵拉或剪断导管；如导管出口处的皮肤出现红肿、疼痛、渗液等异常现象，应及时就医。

●急症处理

□ 如病情加重，尤其是出现下列情况，应尽快到医院就诊：

（1）轻微活动后呼吸困难或平卧位呼吸困难。

（2）脉搏突然变快、变慢或者手指麻木。

（3）新增加药物（尤其是使用青霉素类、头孢类或喹诺酮类抗生素）之后，出现意识障碍或精神症状。

（4）动静脉内瘘震颤消失。

（5）腹膜透析患者出现腹痛合并腹透液浑浊或颜色变红。

（6）腹膜透析患者腹透管堵塞。

（7）其他任何急症临床表现，如不能缓解的高热、胸闷、胸痛、头痛、意识改变、腹痛、恶心、呕吐等。

（8）其他严重情况。

其他指导建议

医生/指导人员签名： 咨询电话： 日期： 年 月 日

尿毒症患者健康教育处方使用说明

★使用对象：尿毒症患者。

★使用方法

1.本处方不能替代医务人员开具的医疗处方，主要用于患者健康生活方式指导。

2.医务人员应结合患者的病情、健康危险因素等，提供有针对性的健康指导。