心肌梗死以后还能不能运动

心血管内科　任　川

这几天，70岁的王大爷犯了难，他的老伴和儿子因为他患心肌梗死之后进行运动问题起了争执。

王大爷该听谁的呢？接下来我们就来聊聊心肌梗死以后“动”还是“不动”的问题！

什么是心肌梗死

我们的心脏就像汽车的发动机一样给全身的各个器官输送氧和养料，但心脏本身也是需要氧和养料的。给心脏供养的血管叫作冠状动脉，当某一支冠状动脉发生问题甚至堵塞以后，它所负责供养的部分心肌细胞就会出现坏死，这就像灌溉稻田的河流堵塞以后，得不到河水滋润，禾苗就会干枯一样。

坏死的心肌细胞会逐渐变成瘢痕，就如同在心脏上结了一个疤，但是其他心肌细胞仍然还在工作，因而王大爷的老伴说的心肌梗死以后不能再运动的说法是不对的。

实际上，心肌梗死以后进行适当的运动不仅不会对身体造成损害，而且还会有很多益处。适当的运动可以减少长期卧床造成的不利影响，改善心肌供血，提高心脏的储备能力；减少病死率；减少心绞痛的发作和冠脉事件的复发；提高运动能力，改善患者的生活质量；改善患者的身心状态，提高患者对生活和机体康复的信心，显著改善患者对自身生活质量的感觉；控制冠心病相关的危险因素，比如高血压、高血糖、高血脂、肥胖等；延缓冠心病的发展进程；减少患者再住院，并可缩短住院时间、降低治疗费用。

心肌梗死以后如何运动

王大爷儿子说：“想怎么运动就怎么运动！”这种说法是对的吗？其实不完全对，运动不可以随心所欲。

只有适当的运动才是有益的，这就要求采取适当的运动方式、适当的运动强度，并注意适当的运动时间和频率。

那么，怎样来确定每个人的运动属于“适当”的呢

这就要求每个患者要有一个“私人定制”的运动处方。运动处方的制订需要确定以下几点。

1.运动的方式

推荐以有氧运动为主，比如步行、踏车、游泳等，可以根据自己的爱好选择合适的、能长期坚持的运动方式。

2.运动的强度

需要心脏康复室的医生根据患者心肺运动试验的结果来确定，通常会以“目标心率”（即运动中需要达到的心率范围）来确定。患者可以选择通过自数脉搏或者使用电子设备（心率表或者心率带）来监测自己在运动中的心率。

3.运动的时长

遵循循序渐进的方式，没有运动习惯的患者可以从每次5～10分钟开始，有运动习惯的患者可以每次持续运动20～30分钟。

4.运动的频率

每日都有运动最佳，至少每周有3～5次以上的运动。

（1）运动的时间和着装：

选择在下午或餐前、餐后2小时运动为宜。应穿着宽松、舒适、透气、吸水性好的衣服。

（2）运动前：

要有5～10分钟热身运动，运动后不要突然停止运动，要逐渐停止，有5～10分钟的放松运动。

（3）运动中：

不宜大量饮水，避免增加心脏和胃的负担。

（4）运动后：

不要立即用热水洗澡，以防因血管扩张而出现头晕、恶心。运动停止后先用毛巾擦干汗水，有助于消除疲劳或防止感冒，休息15分钟后洗澡。

运动处方并非一成不变，需要定期加以调整。