我国每分钟有2.5人死于慢性阻塞性肺疾病

呼吸内科　陈亚红

2018年中国成人肺部健康研究（CPHS）对10个省市50991名20岁以上的人群调查显示，20岁及以上成人的慢性阻塞性肺疾病（以下简称慢阻肺）患病率为8.6%，40岁以上则高达13.7%，首次明确我国慢阻肺患者人数近1亿，慢阻肺已经成为与高血压、糖尿病“等量齐观”的慢性疾病，构成重大疾病负担。随着发展中国家吸烟率的升高和高收入国家老龄化加剧，预计慢阻肺的发病率在未来40年仍会继续上升，至2060年可能每年有超过540万人死于慢阻肺及其相关疾病。

慢阻肺被称为“沉默的杀手”，早期的咳、痰、喘症状易被患者忽视，确诊时已造成较重危害；同时，不能坚持治疗也是导致慢阻肺急性加重、病情反复的重要原因，对患者生命健康造成严重威胁。

您身边有这样的人吗

王大爷，61岁，退休职工。十余年来在秋末冬初或春季受凉后易出现咳嗽、咳痰等症状，每次发作持续约1～2个月，每年发作2～3次，经治疗后可有所缓解。近两年常感到劳累后胸闷气短，进行性加重。两天前咳嗽加重，痰量增加，呼吸困难，无法上下楼梯或外出散步。30年吸烟史，每天1包。

慢阻肺与“老慢支”有什么关系

慢阻肺是一种可导致患者呼吸功能逐渐下降的慢性肺部疾病，多发于40岁以上，尤其是老年人。表现为长期反复咳嗽、咳痰、呼吸困难，病情反复导致急性加重，出现多种合并疾病。日常生活中，大家可能对慢阻肺比较陌生，但对“老慢支”（学名为慢性支气管炎）比较熟悉。慢性支气管炎表现为慢性咳嗽、咳痰，而肺气肿主要表现为活动后气短。二者会在同一个患者身上发生，如果存在持续肺功能下降，则属于慢阻肺的范畴。

哪些人容易得慢阻肺

吸烟是引起慢阻肺最重要的危险因素。接触职业性的粉尘或化学物质，农村地区生物燃料（如煤、柴草等）的长期使用、被动吸烟、室内外空气污染等都是引发慢阻肺的高危因素。

如何知道自己患有慢阻肺

可通过5个简单的呼吸状况评估问卷对慢阻肺进行初筛。一旦出现长期的呼吸困难、慢性咳嗽、咳痰或气喘等症状，特别是有长期吸烟史以及其他危险因素接触史的人群，应考虑慢阻肺并及时去医院就诊，做胸部影像学和肺功能等检查。

医生会根据症状、既往病史、检查结果判断患者是否患有慢阻肺以及疾病的严重程度，并对于不同分级的患者采取不同的治疗手段。

目前，肺功能筛查是诊断慢阻肺最容易、最经济、最准确的方法，只要“吹一口气”就可以帮助患者达到“早发现”的理想效果。吸入支气管舒张剂后，一秒用力呼气容积（FEV₁）/用力肺活量（FVC）＜ 70%，即可确定存在气流受限。

慢阻肺能根治吗

治疗慢阻肺是一个漫长的过程，就像一场考验毅力和耐力的马拉松长跑，在这场长跑中，每位选手的目标都是改善临床症状、改善活动耐力和生活质量、降低肺功能下降速率、减少急性加重发生次数，最终降低死亡率。早防、早治可以有效地帮助患者在病情不严重、体力和精神尚充沛的时候开始接受治疗。这样，患者能以相对较好的状态开始马拉松似的长期治疗，使自己不输在起跑线上。

目前慢阻肺患者中存在的治疗误区是“有症状时才使用药物，症状缓解就停药”，结果导致慢阻肺急性加重状况的发生。患者需要了解：慢阻肺作为一种慢性病，如同高血压、糖尿病，需要长期的药物治疗。

慢阻肺一定要戒烟吗

吸烟是引起慢阻肺最重要的危险因素，吸烟量越大、吸烟时间越长、吸烟时烟草烟雾吸入气道越深、开始吸烟的年龄越早，患慢阻肺的危险性越大。戒烟能使慢阻肺患者延缓肺功能下降速度、改善临床症状、减少急性发作、提高生活质量，还可改变疾病的长期预后，是最经济、有效的干预手段。戒烟能给慢阻肺患者带来极大的好处，即使患有严重的慢阻肺，戒烟也同样可以减缓肺功能的下降速度，提高生存率。

“祖传秘方”可信吗

很多患者会病急乱投医，盲目地相信“偏方”和“虚假广告”。要知道，一方面，很多“秘方”都是骗人的；另一方面，很多“秘方”里含有激素成分，虽然用药后一时感觉有效，但长期应用会导致很多并发症。因此，建议患者到正规医院进行合理诊治。

慢阻肺患者应该进行哪些运动

慢阻肺的治疗是一个长期的“马拉松”式的治疗过程，需要患者与医生进行长期的沟通与合作，不断调整治疗方案，并在日常生活中注意一些事项。比如，在日常生活中，患者要注意均衡营养、平衡膳食、坚持肺康复锻炼、增强体质，这样，才可以以良好的状态接受治疗，在这场“马拉松”长跑中迈出坚实的脚步。一般锻炼包括原地踏步、散步、慢跑等多种形式。

呼吸锻炼方式包括：缩唇呼吸、腹式呼吸、用力深快吸气后放松缓慢呼气等。

此外，还有一些专用于吸气锻炼的器械可以帮助患者进行呼吸锻炼。锻炼的强度和时间应该根据患者自身情况，循序渐进，量力而行。通常以锻炼到患者有气促感，锻炼结束休息5～10分钟后气促能够缓解，且没有过度疲劳感为宜。通常每天锻炼1～2次，每次锻炼10～20分钟。