消化系统

热烫饮食习惯惹的祸

消化科　聂　丹　黄永辉

69岁的齐奶奶一直喜欢吃热烫的食物，平时身体非常好，无任何不适。齐奶奶的女儿是一名医生，强烈建议母亲去做胃肠镜检查。齐奶奶为了让家人安心便听从了女儿的安排，没想到在胃镜检查中还真的发现了食管下段的片状黏膜粗糙性病变。经过内镜下碘染色、病理组织学检查等手段，确诊齐奶奶为早期食管癌，之后入院进行了内镜下黏膜剥离术，将病变完整切除，病理显示为食管鳞状上皮原位癌。目前齐奶奶恢复较好，在规律复诊中。

食管癌发病率位于我国恶性肿瘤的第5位，死亡率居第4位。食管早期癌因其侵犯范围浅，很多患者无临床症状或仅有轻微不适，往往容易忽视。而肿瘤的预后又与诊断时的肿瘤分期密切相关，早期食管癌微创治疗后5年生存率可达85%～95%。因此，开展食管癌的筛查及早诊、早治是目前提高食管鳞癌治疗效果的有效途径。

什么样的人需要筛查

对于高风险人群和家族史不详人群，应在40岁开始筛查，截至74岁；而对于一般人群则应从55岁开始筛查，截至74岁。

如何确定自己是否属于高风险人群

1.长期居住于食管鳞癌高发区。

2.一级亲属有食管鳞癌病史。

3.既往有食管病变史（食管上皮内瘤变）。

4.本人有癌症史。

5.长期吸烟史。

6.长期饮酒史。

7.有不良饮食习惯如进食快、热烫饮食、高盐饮食、进食腌菜者。

具有以上任意一条，就属于高风险人群，应从40岁开始进行食管癌筛查。

采用何种手段进行筛查最为有效

随着电子胃镜的普及，胃镜已成为常规的检查手段，但有些早期胃癌在普通白光内镜下仅显示为轻微的黏膜或血管改变，容易漏诊。因此，对于高风险人群，在筛查时应给予碘染色素内镜或电子染色内镜检查。最终的诊断需要综合各种内镜检查及活检病理结果。

早期食管癌诊断后如何治疗

随着内镜技术的进步和成熟，内镜下治疗已逐渐成为早期食管癌治疗的主要手段。临床医师在进行严格评估后，会在麻醉医师和有经验内镜护士的配合下，对患者进行内镜下的微创治疗。但微创不代表无创，内镜下治疗的并发症主要包括出血、穿孔以及食管狭窄，所以操作后需严密观察患者的症状，警惕并发症发生，及时对症处理。