急性腹泻全攻略

感染疾病科　梁京津

炎热的夏天，肠道门诊来了一位小伙子，叫小李。小李在周边大学读书，前一天晚上和同学在路边摊喝啤酒、撸串，夜里却开始上吐下泻，到就诊的时候已经拉了十几次，大便呈水样，可以看到一些黏液，还呕吐了两三次，肚子也会一阵一阵地绞痛，并伴有发热……

小李这是怎么了？是不是“吃出来的病”呢？

下面先给大家普及一下急性腹泻的定义和原因，咱们再来分析小李的病情。

什么是急性腹泻

腹泻是指正常排便习惯的改变，包括排便次数增多和粪便性状变松软，甚至出现水样便。急性腹泻是指每日排便次数大于3次，排便的总量大于每日200g，持续的时间小于14天。

腹泻的原因有哪些

人体每天进食的食物、水和唾液腺、胰腺等分泌的液体约有10L，大部分被肠道吸收，只有少数随粪便排出体外。另外，肠道本身也会分泌一部分消化液。按发病机制可将腹泻分为四类。

1.渗出性腹泻

是由于各种炎症引起肠道吸收能力下降所致，可分为感染性腹泻和非感染性腹泻。感染性腹泻包括细菌性痢疾、病毒性肠炎、伤寒等；非感染性腹泻包括炎症性肠病、胃肠肿瘤等，多表现为慢性腹泻。

2.分泌性腹泻

是因肠黏膜受到刺激而致水、电解质分泌过多引起。霍乱就是典型的分泌性腹泻。

3.渗透性腹泻

是由于对食物的消化和分解不完全致肠腔内渗透压过高所引起，也就是我们常说的消化不良。如慢性胰腺炎、肝病、服用某些高渗性减肥药等都可能引起渗透性腹泻。

4.肠运动功能异常性腹泻

是由于肠蠕动过快，致使肠内食糜停留时间缩短，没有被肠道充分吸收所致。常见于胃肠功能紊乱及甲状腺功能亢进等。

怎样预防急性腹泻

1.渗出性腹泻和分泌性腹泻

渗出性腹泻是病菌直接破坏肠黏膜，分泌性腹泻是由细菌、病毒的毒素引起的，二者都是由于饮食被病原微生物污染所致，所以预防重点是防止“病从口入”。

（1）注意饮食卫生。不饮生水；生、熟食物分开；吃剩的食物及时放入冰箱内，且储存时间不宜过长，食用前要加热；螺丝、贝壳等水产品易带致病菌，食用时要煮熟，生吃、酒泡、醋泡或盐腌后直接食用的方法都不可取。

（2）饭前、便后洗手。

（3）清洁环境，灭蝇、灭蟑。

（4）减少与腹泻患者的接触，不要共用餐饮用具。

2.渗透性腹泻和肠运动功能异常性腹泻

多与胃肠道刺激有关，包括食物的刺激，也包括精神、心理方面的刺激。其预防措施包括以下几项。

（1）避免吃生冷、辛辣及刺激性食物。

（2）重视心理卫生，主动适应社会及环境。

（3）参加体育锻炼。

（4）生活规律，少熬夜，不过分消耗体力、精力。

腹泻就诊时需向医生提供哪些必要的病史

1.腹泻发生的时间，每日几次，每次排泻量，大便性状（成形、不成形、稀糊状、水样），大便颜色（黄色、黑色、红色、绿色），大便中其他成分（黏液、脓血、不消化食物、白色膜状物），大便气味等。

2.伴随症状，如发热、恶心、呕吐、里急后重、头晕、心悸、出汗、少尿、无尿、肌肉痛、意识障碍以及腹痛（腹痛位置、程度、性质、缓解方式）。

3.不洁饮食史（进餐时间、地点、可疑食物等）。

4.外出旅行史。

5.既往其他病史、既往腹泻病史。

6.特殊用药史，如服用泻药、减肥药等。

急性腹泻还需完善哪些化验检查

1.粪便常规，提示是否有细菌感染。

2.血常规，判断是否有细菌感染、血液浓缩。

3.尿常规，判断脱水程度。

4.肾功能检查及电解质检测，判断是否存在电解质紊乱，评价脱水程度。

5.霍乱弧菌的筛查及培养。

6.粪便培养，明确感染的具体细菌。

根据以上知识，我们不难判断，小李这次发病急、大便次数多且便稀，属于“急性腹泻”。他大便里有黏液，并伴有腹痛、发热等全身症状，应该是由病原微生物引起的感染性腹泻，属于渗出性腹泻，这是由于他在路边摊喝酒、撸串时感染了病菌，是“吃出来的病”。

至于急性腹泻的治疗，我们就交给医生吧！你需要做到的就是进行饮食调节，主要包括：食用清淡、少渣、易消化的软食，如大米粥、藕粉、面片汤等；少量多餐，以利于消化；不喝牛奶等易产气食物，限制食用含食物纤维较多的蔬菜、水果；忌食肥肉、油脂多的点心等。并且我们不建议完全禁食！