不痛的溃疡更危险

消化科　林三仁

消化性溃疡主要指发生于胃和十二指肠的慢性溃疡，是一种常见病。多以上腹部节律性、周期性疼痛为主要特征，但有些患者没有上腹部节律性疼痛的症状，临床上把它叫作“无痛性溃疡”。缺少了疼痛感的“警报”，很多患者往往忽视溃疡及其他症状，延误了病情。

临床上没有疼痛感的溃疡比例虽少，但确实存在因症状不明显而被忽视的现象。与溃疡位置表面覆盖物质等使之不与胃酸接触或胃酸酸度不高等因素有关，也与内脏敏感性相关，因此出现疼痛的症状较轻；也有些体质好或对疼痛不敏感的人群，可能仅表现为有饥饿感。此外，患者服用的阿司匹林及非甾体类抗炎药物，它们本身具有镇痛作用，患者也无疼痛。

数据显示，胃溃疡若经久不治可导致胃黏膜受损甚至消失，癌变率高达10%，可见及时治疗胃溃疡非常重要。而无痛性溃疡，由于没有症状，患者有时到解黑大便或突然干瘦时才到医院，这时多数已出现胃出血、溃疡恶变等严重后果。

胃部疾病的严重性，无法单纯地从疼痛程度来辨别，但很多人并不知道。很多患者会在出现症状3个月甚至半年以上才来就诊，导致出现消化道出血、胃穿孔等疾病，甚至耽误了恶性肿瘤的治疗。其实，无痛性溃疡也有症状表现，例如出现上腹腹胀，并在饭后感觉更明显，这时应该注意观察，及时就医排除病变。

50岁以后，人体各器官的功能均会开始下降，人们更应该对胃部不适加以警惕。沿海及西北部分地区由于不良饮食习惯导致胃癌高发，这些地区及有家族史的人群，都要注意防范胃病发生，最好定期进行检查。

俗话说，胃病是“三分治七分养”。老人应少吃多餐，少吃高脂肪食物，减少胃酸分泌。年轻人也要少喝酒、茶、咖啡，以减少对胃部的刺激。同时，千万不要自我诊断，胃疼时随便自行服药。很多胃溃疡患者服药后的舒适感是由于药物减少了胃酸的分泌，溃疡处刺激变少。一般患者在服药后2周，胃部症状若仍然没有明显好转，就应该就诊检查。