“Remember Me”——当记忆跟不上遗忘的步伐

神经内科　张远锦

2014年奥斯卡获奖影片《依然爱丽丝》讲述了一位事业有成、家庭幸福的成功人士爱丽丝的故事。50岁时，她发现自己的记忆力越来越差，有一天她突然在最熟悉的地方迷路。医生诊断她患了“阿尔茨海默病”，她的记忆开始跟不上遗忘的脚步，逐渐失去了思想，也失去了与外在世界的联系。但是在家人浓浓爱意的陪伴下，她勇敢地为每一天而活。下面，我们就一起分享一些关于“阿尔茨海默病”的相关常识。

医学对“阿尔茨海默病”的定义是指进行性认知功能障碍和行为损害为特征的中枢神经系统变化病。

如何界定阿尔茨海默病

阿尔茨海默病通常有以下表现。

1.记忆力减退，认知障碍，语言障碍（如出现语言、书写中断或失语）。

2.视空间功能受损，如在熟悉的环境中迷路或不认家门。

3.失认及失用，如视觉空间失认迷路、面孔失认；突发生活不能自理、穿衣异常、失去复杂动作能力。

4.计算力障碍，如常算错账或付错钱。

5.精神障碍（表现为情感淡漠、焦虑、幻觉，多数患者失眠或夜间谵妄等）和行为异常（表现为不安或少动，个人卫生不佳）。

6.虽然处于觉醒状态，但是不能正常识别、记忆环境中的信息和据此做出正常反应。

阿尔茨海默病的症状有哪些

阿尔茨海默病是一种神经系统退行性病，按其严重程度分为轻、中、重度。记忆力下降几乎是其最突出的首发症状。

轻度患者会出现近期遗忘明显，但远期记忆相对保留，此时患者亲属常认为其记忆并不差，但却应引起注意。患者还会表现为对喜爱的活动失去兴趣，可出现幻觉。

中度症状包括认不出亲密的朋友和家人、迷路、人格改变、忘记如何完成日常生活动作等。

发展至重度时，患者不能回忆任何事情，也不能处理任何新的信息，自己不能穿衣、进食、洗澡和如厕，需长期卧床，完全依赖他人照料。

如何诊治

在发病人群中，女性多于男性，知识水平低的人多于水平高的人，丧偶、独居、情绪压抑、受过脑外伤、家族中数代有阿尔茨海默病患者等人群容易发病。

脑脊液中β淀粉样蛋白和Tau蛋白是研究最多、最成熟的生物标记物，影像学尤其是海马相的核磁共振检查以及基因诊断是早期诊断的有效方法。现阶段尚无药物可以彻底治愈，目前治疗主要有针对β淀粉样蛋白、乙酰胆碱酯酶抑制剂、神经进行保护治疗等。

早期发现非常关键，早期进行生活方式干预、及时治疗可以延缓和控制病情发展，延长患者寿命。

如何护理

1.照顾好饮食起居

护理时要尽量给足患者时间让其独立完成，以免自理能力过早退化，同时尊重老人生活习惯。

2.用最大的善意和关爱陪伴

患者居住的环境布置要便于识别；远离危险物品；同患者讲话要清楚、简短、响亮，每次只讲一件事；多进行康复活动；老人穿的衣物应标明姓名、年龄、住址，以便走失时得到帮助，黄手环是可穿戴装备，中间的信息存放口夹有白色卡片或二维码，可提供线索。

3.保持情感沟通

家庭成员需悉心观察老人的言行举止和心理，保持交流，减少老人的孤独、寂寞。经常同患者进行一些小游戏（如托球、养鱼），既可以锻炼脑力，又能增进感情沟通。

4.注意保护自己

由于阿尔茨海默病患者缺乏正常人应有的情感交流和感情回馈，护理是一项非常艰巨的工作，护理人员需应努力克服厌倦、不满、焦虑情绪。

2007年，国际阿尔茨海默病协会预测，2030年世界上阿尔茨海默病患者将达6500万人，2040年中国阿尔茨海默病患者人数将等于世界发达国家阿尔茨海默病患者数的总和。早期识别与治疗，为老年人带来美丽的夕阳红。