腰腿疼居然是椎管内肿瘤惹的祸

神经外科　吴　超　于　涛

小李是一位公司职员，年轻漂亮，热爱运动，半年前开始出现腰腿疼痛，身体倍儿棒的她并没在意，只做了简单的按摩和理疗，疼痛便有所缓解。后来，她的疼痛反复发作，并逐渐加重，且严重影响睡眠。经医院神经外科诊断后，小李终于找到了疼痛的真正原因——椎管内长了一个肿瘤，医生建议手术治疗……

椎管内肿瘤是什么样的

人的脊柱是一个中空的管道，这个管道叫椎管，椎管内有我们的脊髓，椎管坚硬，周围又有韧带、肌肉保护。在椎管内还有一层坚韧的硬膜，保护着脆弱的脊髓。椎管内肿瘤可以生长在椎管的任何一个位置，根据在椎管内生长的层次，又可以分多种类型，小李的肿瘤就属于胸腰段椎管内肿瘤。

肿瘤切除手术是怎样进行的

早晨7点半，手术室接待人员准时来到病房，将小李接到手术室。手术室医生、护士、麻醉师核对信息准确无误后，开始进入麻醉环节。温柔的麻醉师业务熟练，小李很快在“嘀嘀嗒嗒”的麻醉机声中美美地睡去，小李负责呼呼睡觉做美梦，我们的团队则负责奋力切肿瘤。

外科医生闪亮登场……

1.首先精确定位，做好手术标记，力求更微创。

2.打开皮肤、皮下组织和肌肉，暴露出椎板。

3.“奇葩刀客”——超声骨刀闪亮登场。超声骨刀是最新的科技产物，是一个“欺硬怕软”的家伙，它只会切开坚硬的椎板，而不会损伤柔软的神经。用它可以切下肿瘤最坚实的保护层——椎板。

4.显微镜带我们进入一个被放大的“微观世界”。显微镜是神经外科手术室中的“变形金刚”，虽然它体型庞大，但是给了神外大夫第二双眼睛。放大的视野能让我们把手术区域看得“清清楚楚、明明白白、真真切切”，使神经外科手术变得更精准。

5.在显微镜下，我们打开肿瘤的最后一层“襁褓”——硬膜。

6.最后，肿瘤露出了真面目，接下来就是要将其铲除。（这是最重要的一步，也是外科大夫最全神贯注的时候）。

7.肿瘤切除完毕，把原来的结构复原。首先用钛夹关闭硬膜，然后用迷你小钛板、小钛钉对卸下的椎板复位（可以降低远期脊柱不稳定发生的概率），最后缝合肌肉、皮下组织和皮肤。

至此手术结束，麻醉师把小李从梦中唤醒，我们确认安全后，小李返回病房进行进一步康复治疗。手术后，小李的疼痛几乎完全缓解，从此晚上可以安然入睡了。

术后复查核磁提示肿瘤完全切除，手术后病理提示肿瘤是良性的伴有囊性变的神经鞘瘤。复位的椎板位置良好，经过几个月的休养，小李又投入到了正常的工作和生活……