8.根管治疗后的牙齿能马上做全冠吗?
根管治疗后的牙齿,尤其是同时还伴有大面积牙体缺损,通常都需要做全冠修复,就是人们常说的“做牙套把牙包起来”。至于是不是要马上做,要根据根管治疗前牙髓炎症、根尖周炎症的情况以及根管治疗后机体的反应情况来具体判断。如果根管治疗前牙髓活力正常或者牙髓炎症较轻,几乎没有根尖周炎症,X线检查没有发现牙根周围的牙槽骨有明显的暗影,根管治疗的过程也比较顺利,且患者没有明显的自觉不适,在根管治疗后3~7天就可以进行全冠修复了(图2-13)。但如果根管治疗前牙髓、根尖周炎症较重,甚至出现瘘管,同时根管治疗过程比较困难,比如根管钙化不通或其他原因导致根管治疗未完善,或者患者自身感觉不适,就不适宜马上做全冠。最好在根管治疗完成后观察一段时间,在明确没有自觉不适,没有叩痛、咬合痛,瘘管消失的情况下再进行全冠修复。此外,有些患者在根管治疗前存在瘘管,尽管经过完善的根管治疗,瘘管还是经久不愈,应进行根尖切除术、根尖倒充填术,术后至少观察2周,待瘘管愈合且患者没有自觉症状后,再行全冠修复。但在观察期,可以进行初步的牙体预备,制作暂时树脂全冠对牙齿进行保护,尽快恢复美观以及避免日常咀嚼过程中牙齿折裂。
图2-13 根管治疗后牙齿冠修复
A.根管治疗后的牙齿 B.根管治疗后X线片 C.牙冠修复后