17.牙根打桩后容易发生折裂吗？

牙根打桩后是否容易发生折裂，影响因素有很多，应综合考虑以下几个方面，严选适应证，谨遵修复原则，才可使牙根打桩后不易发生折裂。

（1）桩的类型：铸造金属桩和预成金属桩刚性强，易发生牙根折裂；而纤维桩的弹性模量接近正常牙本质，发生根折的概率相对较低。

（2）冠方剩余牙体组织：牙冠剩余的牙体组织越多、越厚，发生根折的概率越低；反之则容易发生牙根折裂。

（3）剩余牙根组织：根管治疗、打桩预备都会使根管壁变薄，牙根折裂的概率增高，这也是为什么有的牙根打桩后容易折裂的原因。目前认为剩余根管壁的厚度最少应为1mm，否则行桩修复时容易发生根折。

（4）一些特殊情况，如修复喇叭口状的薄弱根管，因根管壁薄，牙本质肩领不易获得，桩修复后根折的概率也很高。

（5）操作错误，如选择较粗大的桩、打桩的方向偏斜、打桩过程中没有及时用水冷却、桩道过深等，都可能导致牙根打桩后发生折裂。所以，选择正规的口腔医疗机构进行修复是非常有必要的。

不同材料的桩修复，失败的原因存在差异。对于铸造金属桩和预成金属桩，最常见的是牙折（多因咬合不当引起）、牙齿变色。对于纤维桩，目前主要是纤维桩核或者桩核-冠的脱落，这与适应证选择不合理（牙根断于龈下较深）、桩过短或过细、粘接操作不当等因素都有关系。