第二节　物理疗法

物理疗法是现代治疗中不可缺少的一部分，它是一种利用热、电、声、光、磁、冷等物理能量对疾病治疗和预防的方法。由于眼眶病变位置相对较深，在物理治疗法中主要利用的是电疗法。

一、热疗法

热疗法（heat therapy）顾名思义是在眼部加热的疗法，可通过两种方式进行，即传导热和辐射热，前者是将各种热源直接作用于眼部，如热敷等。后者是利用光的照射将热传入，如红外线治疗。

二、光疗法

光疗法（light therapy）是利用可见光谱以外的光线对组织病变照射产生的效应，主要分为红外线疗法和紫外线疗法。

（一）红外线疗法（infrared therapy）

红外线是红色光线以外的不可见光线，波长大于760nm，红外线治疗的生物效应主要是热，达到改善局部血液循环，促进炎症吸收，消炎和缓解疼痛。在红外线的光谱范围内，波长越短其穿透力越强。700～1 500nm的红外线，只能穿透皮肤1～10mm，这个深度在眼眶病的治疗中显然是不足的。

（二）紫外线疗法（ultraviolet therapy）

紫外线是紫色可见光以外的光线，波长120～400nm，紫外线穿透力不强，但其光化作用较强，具有光合、光分解和催化作用。在临床上多用于治疗眼睑或某些浅表的疾患，眼眶的病变较少使用。

三、电疗法

电疗法是眼眶病中较常用的治疗方法，其基本原理是利用电流将不同电荷的药物导入眶内，达到治疗目的。

（一）直流电疗法

直流电疗法是利用100V以下稳定的直流电，将药物离子导入组织内。这种方法称为直流电药物离子透入。

不同药物离子所带的电荷不同，治疗时将所需导入的药物离子放在相同电极之下，利用同性电荷相斥的原理，使药物离子导入组织内，这种治疗方法较局部点药浓度高，作用快。在使用直流电离子透入时应注意的是：①需了解透入的药物离子所带电荷的极性；②必须将需透入的药物离子置于相同极性的电极下。在临床上眶内组织水肿，炎症反应可透入糖皮质激素，眶内瘢痕形成常使用碘离子透入。

（二）高频电疗法

高频电疗法可分为长波电疗法、中波电疗法和超短波电疗法，在眼眶病中常使用的是超短波电疗法。

超短波电疗法是利用高频30～300MHz/s电磁振荡，利用其超短波进行治疗，对组织无刺激作用，并可在深部组织产生热能，具有抗炎、消除水肿及镇痛的作用，可用于眶蜂窝织炎的辅助治疗。

四、超声波治疗

超声波是声波的一种，所不同的是振荡频率超过了人耳所能听到的范围，即超过20 000Hz，由于超声波在组织内产生的热能和机械能对组织影响极小，所以临床上主要是利用超声波进行诊断，介入性超声技术多用于治疗。

所谓介入性超声治疗是指在实时超声的监视或引导下，完成各种穿刺活检，X线造影以及抽吸、插管、注药治疗等操作，以避免某些外科手术，达到治疗的目的。除眼内病变外，眼眶组织为非透明间质，利用超声技术显示病变有重要的价值，眼眶介入性超声技术主要有：①细针抽吸活检，在超声的监视下将细针穿刺于病变内抽吸，进行细胞学检查；②穿切活检，是利用活检针或活检枪，在超声的监视下穿切病变组织进行组织学检查；③介入性治疗，在有组织学诊断或明确的临床诊断前提下，将药物注入病变内，以达到非手术治疗的目的，如眶内的囊性病变可先抽出内容物，再注入酒精等腐蚀性药物以破坏囊壁的细胞。再如某些血管性病变可注入血管硬化剂。影响这种治疗方法的因素较多，如注入药物对周围组织的影响，病变组织对药物的耐受性，以及硬化剂在血管内的滞留时间等。目前，介入性超声应用于眼眶病的治疗在临床上开展尚少。

五、高压氧疗法

超过一个大气压的氧气环境叫作高压氧，患者在特定的环境下吸入高压氧叫作高压氧治疗（hyperbaric oxygen therapy）。在正常情况下人们吸入的氧气通过血液，经毛细血管弥散到组织中去，远离血管床的组织氧浓度较低，这种氧的梯度差即为氧的弥散半径，血氧浓度越高，其弥散半径越大，即组织所摄取的氧量越多。高压氧的治疗机制是人为地提高血氧饱和度，加大氧的弥散半径，使远离血管床的组织能摄取更多的氧气。

高氧浓度的另一个作用是使全身的小动脉和小静脉痉挛，虽然在一定程度上影响了血流量。但由于高压氧的存在，血氧浓度高，使组织仍能摄取高浓度的氧气。同时由于血管收缩，也可不同程度地减轻组织水肿。临床上可用于视神经挫伤、视神经炎等，治疗的同时可配合使用一定量的血管扩张剂，以提高疗效。