二、医方

（一）自拟方

1.疏调消核汤

（1）组成：

柴胡10g，香附10g，郁金10g，丹参10g，川芎10g，枳实10g，杭芍12g，白术10g，茯苓15g，山药20g，淫羊藿15g，夏枯草10g，橘核8g，昆布10g，刺蒺藜10g，浙贝母12g，漏芦10g，薄荷6g，生甘草6g。

（2）功效：

补肾健脾调冲任，理气散结消乳癖。

（3）主治：

乳癖（乳腺良性增生）。

（4）方解：

按本草药理与方剂组成之原则，柴胡苦平，气味俱薄，入肝胆经，具有轻清升发、宣透疏达之功，兼有苦寒清泄之力，可升举清阳、疏解肝郁、调畅气机，在方中属于领衔地位，是为疏调消核汤之“君药”。

香附甘平微辛，气芳香，亦入肝经，无寒热偏性，能解肝郁、降肝逆、缓肝急，走而不守，可通行三焦，是理气之要药，能使气行血畅，李时珍《本草纲目》称其为“气病之总司，女科之主帅”。郁金辛开苦降，芳香宣透，行气解郁，为治郁证之要药，性寒又能清热，且善入气分行气导滞，活跃气机；又可入血分凉血破瘀，为血中之气药，且可利胆。香附与郁金互相配伍，能协同增效。淫羊藿辛甘温，入肝肾经，药性和缓，温而不燥，是温补肾阳、益精填髓之妙品，汪昂《本草备要》谓其能“补命门，益精气，坚筋骨，利小便”，且可壮腰膝、祛风湿。白术甘苦温，入脾胃经，为健脾之要药，补而不滞，功能补脾燥湿利水，又可固表安胎。山药性味甘平，既能补脾养肝，又可益肾固精，与淫羊藿同用，可强化先后天之本而顾护脾肾。因此，香附、郁金、白术、山药、淫羊藿共为方中之“臣药”。

丹参味苦微寒，主入肝经血分，有活血祛瘀、通络调经、清心除烦等功效。川芎性味辛温，可活血祛瘀，行气解郁，张介宾谓“其性善散，又走肝经，气中之血药也……故能……破瘀蓄，通血脉，解结气”。枳实味苦、性微寒，长于破滞气，除积滞，能理气宽中、除胀消满。枳实与柴胡配伍，一降一升，调畅气机，清升浊降，各得其位。白芍苦酸微寒，有敛阴柔肝、补血、平抑肝阳之作用，与甘草相配则“甘酸化阴”，更能发挥白芍柔肝养血缓急之功效。茯苓甘淡性平，甘能补脾，淡可渗湿，其性和平，补而不峻，利而不猛，既能扶正，又可祛邪。夏枯草味辛苦性寒，能清肝泻火，散郁消结，对于肝气郁积所致之癥瘕结节均可消散。橘核气味芳香而温，入足厥阴肝经，功能理气散结止痛。昆布为食药两用之品，有消痰软坚散结作用。刺蒺藜能疏肝解郁，治乳闭不通，缓解胸胁胀痛不舒。浙贝母可清热化痰，开郁散结消核；漏芦苦寒，能清热解毒，行血消肿，与浙贝母配伍，能增强消散妇女乳房痰瘀互结之包块的效用。

（5）用法用量：

温水浸泡1小时，文火煎沸40分钟，饭后温服，每日3次，每次200ml，每剂2天。

（6）注意事项：

本方治疗乳癖疗效较好，未发现明显毒副作用，临床使用时应饭后30分钟服药，忌食油腻生冷食物。

（7）临床运用：

治疗法则宜以补肾健脾、调冲任扶其本，行气活血、消痰化瘀、软坚散结治其标，而疏调气机应贯穿始终。疏调消核汤在一定程度上涵盖了上述治则。

若欲加强软坚散结、破瘀消癥之作用，则可选加三棱、莪术、海藻（去甘草）、甲珠、皂角刺等。利用三棱之长于破血，莪术之善于破气，二者相配则可增强行气活血、化积消结止痛之效。昆布与海藻为伍能加强清热化痰、散结软坚之作用，对于肝郁化火，炼液成痰，痰凝为患之包块消散尤为相宜。穿山甲活血消癥，配以善于攻散之皂角刺，则可通行经络，直达病所，消散结节。

夹瘀血轻证者，泽兰祛瘀化积，且可调畅月经，其性和缓，行气不峻、活血不猛，为首选之品。瘀血较重者，酌加桃仁、红花，使活血通经、消肿散结之作用更强。红花可祛全身之血滞，桃仁可逐局部之瘀血。乳房属于足阳明胃经循行区域，若再加白芷作为引经导向之药，以乳房为靶点，则效果更佳。

兼有脾虚现象者，可加薏苡仁等，以杜绝痰源，亦是治本之举。

出现腰膝酸软、脱发、耳鸣等肾虚之象者，可加桑寄生、女贞子、墨旱莲等清补之品。

（8）病案举例：

乳癖。

贾某，女，26岁，2010年11月11日初诊。主诉：双乳胀痛加重3天。病史：自诉近2年来，每当月经将至，则感乳房胀痛，时轻时重，轻时隐隐作痛，重时穿衣走路都感疼痛。月经过后乳房胀痛也随之消失，症状随情绪喜怒而消长。最近半年来，双乳胀痛明显加重，曾到多家医院诊治，用过多种药物，未见明显效果，经朋友介绍前来求治。病人一般情况可，平时身体健康，未患过严重的急慢性疾病，无消瘦、反复发热情况。望闻切诊：患者神志清楚，检查合作，面容红润，胸部及两乳房外形如常，左乳内上象限和内下象限各可触及1个结节状硬块，有轻压痛，饮食二便如常，舌淡红苔薄白，脉缓。实验室检查无异常，超声检查报告提示：①双乳乳腺增生；②左乳上实性结节；③左乳内下实性结节。

辨证分析：肝主疏泄，能疏通、调畅全身气机，使脏腑经络之气的运行通畅无阻，各脏腑经络之气升降出入运动协调平衡。疏泄功能失常，或疏泄不及，则气机郁结，双乳、胸胁气血运行壅塞阻滞，则胀痛乃生，久而成结，并于生气等剧烈情绪波动及月经前后症状加重；气机郁滞日久，生瘀生痰，瘀痰互结阻于乳房，则可触及结节包块。

中医诊断：乳癖（肝郁气滞，痰瘀互结证）。

西医诊断：乳腺小叶增生。

治则：调理气机，实则泻之。

治法：疏调气机，化瘀祛痰。

方药：疏调消核汤加三棱10g、莪术10g、白花蛇舌草15g。3剂，水煎服。

调护：①调畅情志，合理起居；②忌生冷油腻食物。

2010年11月17日二诊：诉服上方中药3剂后，双乳胀痛减轻，感周身舒畅，心情愉悦，舌淡红苔薄白，脉缓和有力。予上方加佛手10g，3剂，继服。

2010年11月23日三诊：患者自诉，双乳胀痛已消失，但在左乳部仍可摸及肿块硬结，压之隐痛，饮食睡眠可，二便正常。嘱其守上方，服药6剂。

2.疏调安胃汤

（1）组成：

柴胡10g，香附10g，郁金10g，丹参10g，川芎10g，枳实10g，杭芍12g，白术10g，茯苓15g，山药20g，薄荷6g，木香6g，乌药10g，厚朴12g，苏梗6g，法半夏10g，白蔻仁10g，生甘草6g。

（2）功效：

理气行血，温中和胃，补益脾肾。

（3）主治：

胃脘痛（慢性胃炎）。

（4）方解：

方中柴胡气味俱薄，入肝胆经，具有轻清升发、宣透疏达之功，兼有苦寒清泄之性，可升发清阳，疏解肝郁，调畅气血，是方中领衔治疗之“君药”。香附气芳香，无寒热偏胜，入肝经，能疏解肝郁，苦降肝逆，甘缓肝急，芳香走窜，是理气之良药，可通行三焦，尤长于除郁滞，使人体气行血畅，因此李时珍称其为“气病之总司，女科之主帅”。郁金辛开苦降，芳香宣透，可行气解郁，为治郁证不可缺少之品，性寒又能清郁热，善入气分行气导滞，能入血分以凉血破瘀，为血中之气药，且有利胆之功。上述香附与郁金均可增强柴胡之疏肝解郁作用，三者共伍能协同增效，故香附、郁金用作方中之“臣药”。丹参味苦，性微寒，苦能降泄，寒可清热，主入肝经血分，有活血祛瘀、通络调经、清心除烦等作用。川芎辛温，可活血祛瘀、行气解郁，张介宾谓“其性善散，又走肝经，气中之血药也……故能……破瘀蓄，通血脉，解结气”。枳壳味苦，性微寒，长于破滞气、除积滞，能理气宽中，消除胀满；与柴胡配伍则一升一降，可调畅气机，升清降浊。白芍苦酸微寒，有敛阴、柔肝、补血、平抑肝阳之作用；与甘草配伍，则“酸甘化阴”，更能发挥其柔肝养血缓急之作用。茯苓甘淡而性平，甘能补脾，淡可渗湿，其性和平，补而不峻，利而不猛，既可扶正又能祛邪，可发挥标本兼顾、一药两效之妙。故苓芍二味同为方中匡扶正气之品。木香辛散温通，可行气且善走脾胃、三焦，能升能降，宣散滞气，健胃消食，除胃脘痞满。乌药辛开温通，能宣畅气机，顺气止痛，可疏理脘腹内邪逆之气，除胀消痞。厚朴能行气除满，降气消胀，燥湿化痰，消积导滞。苏梗芳香降气，可散腹中滞逆之气。法半夏有降逆止呕，健脾和胃，燥湿化痰之功。白蔻仁气味芳香，能行气、开郁、醒脾、化湿、止呕和胃。因此，丹参、川芎、枳壳、白芍、茯苓、木香、乌药、厚朴、白豆蔻仁等均为方中“佐药”。薄荷辛凉，味芬芳，性疏散，能行气开郁，其梗尚有通络作用，有加强疏调气机之功；甘草性味甘平，能补脾益气、通行十二经，可使方中诸药补而不骤，泻而不速，故与薄荷同为方中之“使药”。

以上诸药共同配伍，散中有敛，速中兼缓，权制得宜，配合精当，既可行血中之滞气，又能解气中之瘀积，在消除郁结之邪的同时，又可在一定程度上间接地匡扶正气，具有舒肝解郁、疏调气机、调畅血行的综合作用。药味配伍颇为贴切，临证时正确运用，效如桴鼓。

（5）用法用量：

温水浸泡1小时，文火煎沸30分钟，饭后温服，每日3次，每次200ml，每剂2天。

（6）注意事项：

本方使用时，要嘱病家忌食油腻生冷食物。

（7）临床应用：

胃脘痛既然以中焦气机失常之病变为核心，中医药治疗自当以疏调气机为第一线的治疗方法。气机失常之证通过针对性强的疏调方药的作用，促使其气机运行复常，则体内之滞气、瘀血、痰浊、湿邪、郁热、寒湿、食积等邪气均易消除。疏调人体气机疗法之主要内容一般包括疏肝气、和胃气、健脾气、宣肺气、宁心气、益肾气、调畅三焦之气等。通过矫枉纠偏，使异常之气机重归于平衡和谐之有序运行。对于胃脘痛或胃痞之疏调治疗应以疏肝、和胃、健脾为主，气滞宜行，积宜化，逆宜顺，热宜清，寒宜温，痞宜散。旨在调畅中焦气机，恢复其正常之气化入出升降功能，消除各种消化不良症状。同时若能根据患者病情之实际所需，兼以适当之宣肺以强化制节之功，则亦可有助疗效之增强。具体操作，上述之疏调安胃汤可作为应对中焦气机失常之基础通治方。但药物之化裁和用量之轻重，应因人、因病、因证制宜，力求适度，不可太过与不及。具体处治或佐以温中散寒，或清热化湿，或健脾养阴，或活血化瘀，或通络止痛等等，均应对证而设，据证而施。

若患者自觉脘腹冷痛，喜暖喜按，遇冷痛增，呕吐清涎，溺清便溏，舌质淡润，苔白薄等，属于胃寒之证者，可加高良姜、荜茇、吴茱萸等。胃阴不足，症见胃热隐痛，烧心感觉，口干舌燥，口苦纳呆，胃中嘈杂，似饥而不欲食，大便干结，舌红少津等，可加沙参、麦冬、石斛、玉竹等。若胃脘痛，痛点固定、拒按，夜间痛增，舌色紫暗或有瘀斑，脉涩，或大便色黑等，则为瘀血之象，此时可予蒲黄、泽兰、三七粉（冲服）等。食滞胃腑者，脘腹饱闷，拒食嗳腐，矢气酸臭，舌苔垢腻而厚等，可加神曲、麦芽、焦山楂、鸡内金等。

（8）病案举例：

胃脘痛。

孙某，女，42岁，2010年12月2日初诊。主诉：反复胃痛5年。病史：胃脘部反复胀痛5年，时轻时重，近2个月来胃脘胀痛明显加重，且以餐后症状更甚，还伴有恶心欲呕，两胁胀痛，遇忧思恼怒则病势更为严重。多次到医院治疗，用过“雷尼替丁”“阿莫西林”“香砂平胃颗粒”“麦滋林”等多种药物，但收效甚微。现每天仍胀痛难忍，食后疼痛加重，神倦乏力，大便不畅。病人一般情况可，既往身体健康，未患过严重的急慢性疾病。望闻切诊：病人神志清楚，检查合作，面色略萎黄，体形瘦弱，腹部外形如常，未见包块肿物，胃脘触及轻度压痛，腹肌柔软无反跳痛，肝脾未触及，胆囊区无压痛，皮肤黏膜无黄染瘀斑，二便如常，睡眠好，舌淡红苔白腻，脉弦涩。实验室检查及特殊检查无异常。

辨证分析：上腹剑突下胀痛，触之轻度压痛，且进食后加重，病位在胃。遇忧思恼怒而加重，并感两胁胀闷，乃肝气郁滞使然。病已5年，久病入络，并可夹瘀伴痰；加之郁思恼怒，肝气横逆，克脾犯胃，气机阻滞，胃失和降而现痛，感恶心呕吐。病久夹瘀伴痰，每每缠绵难愈，反复发作。证属肝气犯胃之胃脘痛夹瘀。

中医诊断：胃脘痛（肝气犯胃证）。

西医诊断：浅表性胃炎。

治则：疏理气机，实则泻之。

治法；疏肝解郁，祛瘀化痰，和胃止痛。

处方：柴胡10g，香附10g，郁金10g，丹参10g，川芎10g，杭芍12g，白术10g，茯苓15g，山药20g，薄荷6g，木香6g，乌药10g，厚朴12g，苏梗6g，法半夏10g，白蔻仁10g，生甘草6g。3剂，水煎服。

调护：①舒畅情志，合理起居；②调饮食，戒烟酒，食富营养、易消化的食物，避免进食辛辣刺激性食品；③慎起居，适劳逸。

2010年12月8日二诊：服上方3剂后，上腹胀痛减轻，但两胁仍感胀闷不适，睡眠可，舌淡红苔薄白，脉弦。上方加佛手10g、枳实10g，续予3剂。

2010年12月14日三诊：服药后，胃脘胀痛消失，两胁已无胀闷感，恶心呕吐症状消失，可正常饮食，舌淡红苔薄白，脉缓。守上方3剂。

3.扶正理肺汤

（1）组成：

沙参10g，茯苓10g，白术8g，陈皮6g，法半夏5g，杏仁6g，前胡8g，浙贝母8g，百部8g，连翘6g，蝉蜕6g，薄荷5g，甘草5g。

（2）功效：

益气扶正，养阴清热，祛痰止咳。

（3）主治：

小儿咳嗽（小儿反复呼吸道感染）。

（4）方解：

方中沙参能养阴清肺、益胃生津，但临床应用有南北之分。南沙参为桔梗科，长于清肺热而略有补益肺气之功，适用于气阴两虚之证；北沙参属伞形科，清养肺胃之阴较强，宜用于肺燥有热、干咳少痰者。白术与茯苓可健脾除湿，以杜绝生痰之源。茯苓药性平和，补而不峻，利而不猛，既可扶正又能祛邪，脾虚湿恋者用之最宜。白术益气健脾，补土生金，能固表止汗，对于脾肺两虚之证尤为相宜。陈皮能理气化痰、健脾燥湿，李时珍称其为脾肺“二经气分之药，但随其所配而补泻升降也”。陈皮与法半夏相互配伍，既可祛湿痰、寒痰等壅于肺中之痰浊，又可降逆气。苦杏仁能止咳平喘。百部润肺止咳。前胡可祛痰降气，疏散风热，善治喘咳。浙贝母清热化痰，可治风热犯肺和痰热蕴肺、壅肺之咳嗽。连翘能清热解毒、疏散风热。蝉蜕亦可疏散风热，且有清咽利喉之效。薄荷具有辛散芳化之性，既可疏散风热，又可行气。甘草调和诸药。方中以沙参为“君”，以白术、茯苓为“臣”，其他皆是“佐使”之品。诸药互相配伍，共奏益气扶正、养阴清热、祛痰止咳之功。

（5）用法用量：

温水浸泡1小时，文火煎沸30分钟，饭后温服，每日3次，每次60ml，每剂2天。

（6）注意事项：

本方为治疗小儿体虚反复咳嗽而设，疗效较好，多年应用未发现明显毒副作用。临床使用时应饭后30分钟服药，忌食辛辣香燥食物。

（7）临床应用：

气虚显著者，可加黄芪以益气固表；此药补而不滞，能守能走，固表而不恋邪，无论迁延期或间歇期之患者皆可用之，以增强扶正祛邪之效。脾肾两虚者，可加山药、黄精，后者既可补脾润肺，又能滋肾益精；前者健脾、养肺、益肾，补气而不滞，养阴而不腻，为最平和，小儿脾虚纳呆、消化不良等症尤为常用。肺蕴痰热、咳喘较剧者，可加能清肺热、泻肺平喘之黄芩、桑白皮等。

（8）病案举例：

小儿咳嗽。

李某，女，5岁，2006年6月12日初诊。诉：咳嗽、咽疼喉痒，痰黏白，已20多天，声音略嘶哑。舌质微红、苔薄白，脉微数、右寸脉浮。中医诊断：小儿咳嗽，证属风热犯肺。西医诊断：小儿呼吸道感染。治以益气扶正，养阴清热，祛痰止咳。予沙参10g，茯苓10g，白术8g，陈皮6g，法半夏5g，杏仁6g，前胡8g，浙贝母6g，百部6g，连翘6g，蝉蜕6g，薄荷5g，甘草3g。2剂，内服。6月20日随访，称：服药1剂后诸症明显减轻，再服1剂则喉痒咳嗽完全消失，其他症状亦随之缓解。

（二）成方应用

1.甘露消毒丹

（1）来源：

《医效秘传》。原方有利湿化浊、清热解毒之功。主治湿温时疫，邪在气分，湿热并重证。发热倦怠，胸闷腹胀，肢酸咽痛，身目发黄，颐肿口渴，小便短赤，泄泻淋浊，舌苔白或厚腻或干黄，脉濡数或滑数。若黄疸明显者，宜加栀子、大黄清泄湿热；咽颐肿甚，可加山豆根、板蓝根等以解毒消肿利咽。

（2）临床应用：

临床常用于治疗肠伤寒、急性胃肠炎、黄疸型传染性肝炎、钩端螺旋体病、胆囊炎等证属湿热并重者。

（3）方解：

本方主治湿温、时疫，邪留气分，湿热并重之证。湿热交蒸，则发热、肢酸、倦怠；湿邪中阻，则胸闷腹胀；湿热熏蒸肝胆，则身目发黄；热毒上壅，故口渴、咽颐肿痛；湿热下注，则小便短赤，甚或泄泻、淋浊；舌苔白或厚腻或干黄，为湿热稽留气分之征。治宜利湿化浊，清热解毒。方中重用滑石、茵陈、黄芩。其中，滑石利水渗湿，清热解暑，两擅其功；茵陈善清利湿热而退黄；黄芩清热燥湿，泻火解毒。三药相合，正合湿热并重之病机，共为君药。湿热留滞，易阻气机，故臣以石菖蒲、藿香、白豆蔻行气化湿，悦脾和中，令气畅湿行；木通清热利湿通淋，导湿热从小便而去，以益其清热利湿之力。热毒上攻，颐肿咽痛，故佐以连翘、射干、贝母、薄荷，合以清热解毒，散结消肿而利咽止痛。

（4）病案举例：

湿热中阻证。

王某，男，40岁。1个月前曾因急性阑尾炎行手术切除术，术后创口感染，局部脓肿形成，又经切开引流等外科治疗。现创口已愈合，但低热（38℃上下）持续，旬月未退。四肢无力，胃纳呆滞，稍食即感恶心，尿黄，便溏不爽，脉濡细而数，苔薄腻色白，舌质暗红夹青。证属湿热中阻，气血郁滞。拟化湿清热，理气活血法。方予杏仁10g，豆蔻仁10g，薏苡仁20g，厚朴10g，法半夏10g，竹茹9g，通草5g，砂仁10g，红花6g，广木通6g，生甘草3g。服1剂后，觉腹中舒适，胃纳增进，恶心减轻，体温降至正常。再服2剂，精神食欲继续改善，但夜间兴奋难眠，苔渐净化。上方加茯神15g、建菖蒲6g，续服3剂，症状消失。

2.附子理中汤

（1）来源：

《太平惠民和剂局方》。由大附子（炮，去皮、脐）、人参、干姜（炮）、甘草（炙）、白术各等分组成。原方有温中祛寒、补气健脾之功。主治脾胃虚寒，脾肾阳虚，五脏中寒，口噤，四肢强直，失音不语，下焦虚寒，火不生土，脘腹冷痛，呕逆泄泻。

（2）临床应用：

中寒胃痛，加丁香、小茴香；中寒腹中拘急疼痛，加桂枝、白芍；寒湿腹泻，加苍术、厚朴；肝胃虚寒，浊阴上逆之呕吐，加吴茱萸、陈皮。

（3）方解：

方中附子、干姜温运中焦，以散寒邪为君；人参补气健脾，协助干姜以振奋脾阳为臣；佐以白术健脾燥湿，以促进脾阳健运；使以炙甘草调和诸药，而兼补脾和中。诸药合用，使中焦重振，脾胃健运，升清降浊功能得以恢复，则吐泻腹痛可愈。

（4）病案举例：

胃脘痛。

杨某，男，56岁。诉上腹疼痛2个月余，经治未见好转。现感胃脘持续性隐痛，并向肩背部放射，常发恶心，不思饮食，唾泪俱多，有时自闻腹内振水音，大便稀溏，小便清长，尿液难禁，一有便意则需迅速登厕。脉沉迟，两尺无力，舌质淡，苔白腻多津。西医诊断：慢性浅表性胃炎，自主神经功能紊乱，副交感神经偏亢。中医辨证：脾肾阳虚，胃失和降。法当温补脾肾，和胃降逆。方予附子理中汤加味。川附片30g，炒白术12g，潞党参12g，上肉桂5g，吴茱萸6g，香附10g，天台乌药10g，砂仁6g，炙甘草6g，法半夏9g。服3剂后，胃脘痛迅速减轻，食欲增加，唾液及泪液明显减少，已无恶心现象，唯小便尚难控制。前方去香附、吴茱萸，加巴戟天10g、桑螵蛸6g，续服4剂，诸症消失，正常工作生活。

3.生脉散

（1）来源：

《医学启源》。本方主“补肺中元气不足”。生脉散有益气生津、敛阴止汗之功。主治温热、暑热、耗气伤阴证，见汗多神疲，体倦乏力，气短懒言，咽干口渴，舌干红少苔，脉细数；久咳伤肺，气阴两虚证，见干咳少痰，短气自汗，口干舌燥，脉细。

（2）临床应用：

咳嗽、心烦失眠，加百合、酸枣仁；心悸怔忡，脉结代，属气阴两虚者，加黄芪、生地黄。生脉散经剂型改革，制成注射液，用于治疗休克、急性心肌梗死、冠心病、心肌炎及其后遗症等，获得良效。

（3）方解：

本方所治为温热、暑热之邪，耗气伤阴；或久咳伤肺，气阴两虚之证。温暑之邪袭人，热蒸汗泄，最易耗气伤津，导致气阴两伤之证。肺主皮毛，暑伤肺气，卫外失固，津液外泄，故汗多；肺主气，肺气受损，故气短懒言、神疲乏力；阴伤而津液不足以上承，则咽干口渴。舌干红少苔，脉虚数或虚细，乃气阴两伤之象。咳嗽日久伤肺，气阴不足者，亦可见上述征象。治宜益气养阴生津。方中人参甘温，益元气，补肺气，生津液，是为君药。麦门冬甘寒，养阴清热，润肺生津，用以为臣。人参、麦冬合用，则益气养阴之功益彰。五味子酸温，敛肺止汗，生津止渴，为佐药。三药合用，一补一润一敛，益气养阴，生津止渴，敛阴止汗，使气复津生，汗止阴存，气充脉复，故名“生脉”。《医方集解》说：“人有将死脉绝者，服此能复生之，其功甚大。”至于久咳肺伤，气阴两虚证，取其益气养阴、敛肺止咳，令气阴两复，肺润津生，诸症可平。

（4）病案举例：

内伤发热。

邓某，男，45岁。诉长期低热已半年多，久治未愈。曾住某大医院做全面体检，结论仍为发热待查。现觉头晕肢软，两胁隐痛发胀。每当集中精力看书或阅读文件时，则易昏昏入睡。尿短黄，大便干结，饮食睡眠无明显改变，舌质淡红，苔薄白少津。脉濡细，两尺弱。西医诊断为发热待查、自主神经功能紊乱。中医辨证：按肢软无力，嗜睡，乃罹病日久，神气不足之候；溺黄便结，舌上津少，显系阴液匮乏，热自内生使然。气液既亏，阴火失其戢敛，故低热持续难已。迭经中西药物长期治疗而不应，情志势难舒展，肝气焉能不郁，因觉两胁不适。证属气阴两虚，肝失疏泄。法当益气育阴，疏肝除热。方用黄芪20g，太子参15g，麦冬15g，五味子15g，生地黄15g，地骨皮12g，柴胡9g，淡竹叶3g，山茱萸10g，佛手9g，大枣4枚，生甘草6g。连服6剂后，体温恢复正常，腋温读数已未超过37℃，仅觉胁肋尚隐痛，工作时神气稍差。上方去淡竹叶，加黄精15g、生酸枣仁10g，续服4剂遂愈。

（供稿人：田春洪　王莉　田原　指导：张震）