第五节 胆囊的神经

胆道系统分布着丰富的神经纤维,包括外源性神经支配和内源性神经支配。①外源性神经支配主要来自腹腔丛发出的迷走神经和交感神经。交感神经自腹腔丛发出后形成肝前丛和肝后丛,支配胆道系统及血管,促使括约肌和血管平滑肌收缩;迷走神经促使胆囊及胆管壁平滑肌收缩,而抑制括约肌收缩;术中过度牵拉胆囊致迷走神经受刺激,可诱发胆心反射,产生胆心综合征,甚至发生心搏骤停。另外,分布至胆囊的感觉纤维有来自右膈神经的分支,因此胆囊疾病常常伴随右侧肩背部放射性痛。②内源性神经支配指的是胆囊的壁内神经丛,主要是由胆碱能神经细胞组成,参与胆囊功能调控,分泌血管活性肠肽、P物质、生长抑素、缩胆囊素等。

(徐智 李敬东)