二、胆囊癌的预防和随访

胆囊癌具有恶性程度高、对放化疗不敏感、手术切除率低等特征，因此，对胆囊疾病进行以预防为主的早期干预具有重要意义。结合中华医学会外科学分会胆道外科学组在2020年发布的《胆囊癌诊断和治疗指南》，为了预防胆囊癌的发生，出现下列危险因素时宜行胆囊切除术，且胆囊标本应广泛取材送病理检查：①胆囊单发较大结石（≥2cm）或多发胆囊结石；②合并有胆囊壁不均匀钙化、点状钙化或多个细小钙化的胆囊炎，以及瓷性胆囊；③息肉直径＞10mm；息肉合并胆囊结石、胆囊炎；单发或无蒂的息肉且迅速增大者（＞3mm/6个月）；④腺瘤样息肉；⑤合并胆囊结石、胆囊炎的胆囊腺肌症；⑥胆囊萎缩；⑦胆囊壁增厚；⑧胰胆管汇合异常；⑨胆囊结石合并糖尿病等。

出现下列情况时，建议间隔3～6个月做彩色多普勒超声动态检查胆囊：①任何胆囊息肉样变或胆囊结石患者；②年龄超过50岁（尤其女性）；③肥胖者；④有胆石症或胆囊癌家族史者。

（王剑明）