第二节　功能状态评估

功能状态评估包括对日常生活能力（activities of daily living，ADL）、平衡步态、跌倒风险等的评估，也包括视力、听力、口腔问题的评估。

一、日常生活能力

一般可以从三个层面来评估老年群体的日常生活能力，即基本日常生活能力（basic activities of daily living，BADL）、工具性日常生活能力（instrumental activities of daily living，IADL）和高级日常生活能力（advanced ability of daily living，AADL）。

基本日常生活活动能力是老年人每天必须从事的日常生活活动的能力，包括照料自己衣食住行和个人卫生所进行的一系列活动。评估基本日常生活能力的工具比较多，其中巴氏指数（Barthel index，BI）是国内分级护理中推荐使用的评估工具，详见表2-2-1。

目前国内常用的BI中文版量表条目以及评分标准如下：对进食、洗澡、修饰、穿衣、控制大小便、如厕、床椅转移、平地行走、上下楼梯10个项目进行评定，将各项得分相加即为总分。根据总分，将自理能力分为重度依赖、中度依赖、轻度依赖和无需依赖4个等级（表2-2-2）。

二、跌倒风险评估

详见第十章第三节“跌倒风险的评估”。

三、吞咽功能评估

吞咽障碍是一种临床症状，被定义为很难或不能够有效地将食物从口腔运送到食管。吞咽困难分为机械性吞咽困难和运动性吞咽困难两类。机械性吞咽困难是指吞咽食物的腔道发生狭窄引起的吞咽困难，以食管腔狭窄为主。运动性吞咽困难指吞咽始动发生困难或随后的吞咽反射运动障碍，以致不能将食物顺利从口腔运送到胃。其中最常见的是各种原因引起的延髓麻痹，也可由肌痉挛或吞咽性神经抑制失常引起，还包括食管平滑肌失常所致蠕动减弱或异常收缩。临床上对吞咽功能进行评估，主要是应用评估量表，对患者的吞咽困难程度进行定性分析。针对吞咽功能的评估，本书推荐洼田饮水试验（表2-2-3）和吞咽障碍简易筛查表（eating assessment tool-10，EAT-10）（表2-2-4）为评估工具。

1.洼田饮水试验

洼田饮水试验是日本学者洼田提出的，分级明确清楚，操作简单，利于选择有治疗适应证的患者。试验方法为嘱患者取端坐位，喝下30ml（正常人一口量）温开水，观察和记录饮水时间、有无呛咳、饮水状况等。饮水状况的观察包括啜饮、含饮，水从嘴唇流出、边饮边呛、小心翼翼地喝等表现，饮后声音变化、患者反应、听诊情况。

2.吞咽障碍简易筛查表

吞咽障碍简易筛查表（eating assessment tool-10，EAT-10）是由Belafsky等人于2008年研发的吞咽障碍筛查工具，具有良好的信效度，能检测出不同的吞咽障碍，同时还可以监测治疗效果。该筛查表总分为40分，包括10个问题，每个问题的选项中，0分表示没有障碍，4分表示严重障碍，如果EAT-10的每项评分超过3分，提示患者可能在吞咽的效率和安全方面存在问题，建议做进一步的吞咽检查和/或治疗。

（彭伶丽　戴薇薇　佘盼　熊杨）