14.糖尿病会有什么并发症

对于糖尿病患者来讲，短暂的高血糖并不可怕，因为可以想办法对血糖加以控制，可怕的是由于长期高血糖而引起多种糖尿病并发症。糖尿病的并发症分为微血管并发症和大血管并发症，其发生与很多因素有关，包括遗传、年龄、性别、血糖控制水平、糖尿病病程以及其他心血管危险因素等。

（1）糖尿病并发高血压：

糖尿病患者易患高血压，发生率30%～50%。糖尿病和高血压无论是病因、互相影响还是危害上都存在共通性，因此常常合并发作。所以，两者被称为同源性疾病。早期有头痛、头晕、眼花、耳鸣、失眠等症状，进一步发展可出现心、脑、肾等重要器官的病变甚至衰竭。

（2）糖尿病并发高脂血症：

由于糖尿病患者胰岛素缺乏，脂代谢紊乱，血液中甘油三酯及游离脂肪酸浓度增高，易于沉积在动脉壁上，导致血管壁增厚、变硬、管腔逐渐狭窄，使脏器供血不足。糖尿病性高脂血症容易导致各种血管疾病的发生，如冠心病、脑血管病、高血压等。

（3）糖尿病并发心脏病：

糖尿病并发心脏病包括糖尿病性冠心病、糖尿病性心肌病和糖尿病性自主神经病变。发病的原因是糖、脂肪代谢紊乱导致心脏大血管、微血管及神经纤维的病变。糖尿病性心脏病以糖尿病性冠心病为多发，早期症状有疲劳、头晕、失眠、多汗、心悸、心律不齐、心动过速或过缓，进一步发展为心绞痛、心律失常、心房纤颤、心肌梗死等。我国冠心病患者的糖代谢异常患病率约为80%，高于西方人。

（4）糖尿病并发脑血管病：

由于糖尿病患者胰岛素缺乏，引起糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱，易使血脂增高，导致动脉硬化。脑动脉硬化主要发生在脑部的大动脉和中等动脉，使累及的动脉血管狭窄或痉挛。在各种诱因（精神紧张、血压升高、用力过猛、血糖过低、气候变化等）刺激下，造成血管破裂或堵塞，使脑血液循环发生障碍，脑组织缺血，甚至导致脑梗死。

（5）糖尿病并发神经病变：

糖尿病性神经病变是糖尿病最常见的慢性并发症之一，以周围神经病变、自主神经病变和中枢神经病变为主。体内代谢紊乱、微血管病变和外周动脉粥样硬化病变是导致发病的主要原因。在吸烟、年龄超过40岁以及血糖控制差的糖尿病患者中，神经病变的患病率更高。自我感觉的症状有：自发痛、感觉异常、压痛、浅部感觉迟钝、上下肢振动感觉减退、下肢位置感觉障碍、运动障碍、脑神经麻痹、视力障碍等。自主神经病变会诱发糖尿病性心律异常、食管功能障碍、糖尿病性胃瘫、神经性胆囊病、排尿功能障碍、尿潴留、糖尿病性阳痿、皮肤瘙痒等。

（6）糖尿病并发肾病：

糖尿病可引起微血管病变，导致肾组织缺血、缺氧，使血液黏稠度增高，红细胞变形能力减弱，出现肾小球毛细血管内压力增高，肾小球动脉阻力增大，超滤压升高，导致蛋白尿、水肿、肾功能衰竭。

（7）糖尿病并发眼病：

糖尿病对眼睛的影响非常大，糖尿病性眼病引起的双目失明比一般人高25倍，是导致成人失明的主要原因。糖尿病可影响眼睛从外到里的各种组织结构，引发视网膜病变、白内障、青光眼、屈光改变等。在这些并发症中，尤以糖尿病性视网膜病变、白内障为多见，影响也最大。

（8）糖尿病并发下肢动脉病变：

下肢动脉病变是外周动脉疾病的一个组成部分，表现为下肢动脉的狭窄、闭塞，出现下肢发凉、软弱、困乏、走路不能持久，乏力感加重，进而出现间歇性跛行，走路沉重、疼痛，再加重后可出现安静状态下的下肢疼痛与感觉异常，最终可致下肢坏疽，截肢的比例很高。与非糖尿病患者相比，糖尿病患者下肢动脉病变的发病率增加2倍，且更常累及股深动脉及胫前动脉等中小动脉。

（9）糖尿病并发足病：

有15%～20%的糖尿病患者在病程中发生足部溃疡或坏疽，发病概率比普通人高40倍。根据引发溃疡的主要原因，可分为神经性足病、缺血性足病和混含性（神经-血管性）足病。糖尿病足病以神经性病变为主，在引发糖尿病足的各种诱因中，物理因素（足部溃疡、烫伤、修剪趾甲不当、足癣、足趾负荷过大等）占60%～80%。糖尿病足病会导致不同程度的截肢，严重影响患者生活质量，应特别引起注意。