2.尿糖阴性者都不是糖尿病吗

王大婶:“我明白了,我们社区的老李说他体检时发现血糖明显升高,接着又复查几次,仍是如此,但每次检查尿糖却呈阴性。医生仅凭空腹血糖、餐后两小时血糖和葡萄糖耐量试验结果,诊断他得了2型糖尿病。陈医生,尿中无糖,难道也能够得上‘糖尿病’的诊断吗?”

“好的,王阿姨,让我来为您解释下原因吧。”陈医生细细道来。

“正常人血液流经肾脏时,其中的葡萄糖被过滤出去,但被重吸收入血,因而检查为尿糖阴性。只有当血糖超过一定浓度,葡萄糖未能被全部重吸收,尿糖试验方呈阳性。血糖越高尿糖也越多,可引起尿糖阳性的最低血糖值在医学上称为‘肾糖阈’。血糖高于此值,尿糖即呈阳性;低于此值,则无尿糖。但老年人、肾脏病以及2型糖尿病患者,因肾小球硬化、通透性降低,肾糖阈增高,使糖不能通过肾小球滤过到尿中,即使血糖超过正常值较高,而化验尿糖就会得到阴性结果,故单凭尿糖检查并不能正确反映血糖浓度的真实情况。诊断或排除糖尿病应依据空腹和餐后两小时血糖、葡萄糖耐量试验,若已有值得怀疑的糖尿病症状,虽然化验尿糖阴性,也不应轻易放弃检查,需进一步化验血糖以确诊。”