4.诊断糖尿病时为什么要查空腹血糖

王大婶：“单纯一个尿糖竟然有那么大学问，那么陈医生，诊断糖尿病时为什么要查空腹血糖呢？”

陈医生：“空腹血糖是指在隔夜空腹（至少8～10小时未进任何食物，饮水除外）后，早餐前采的血，所检定的血糖值，为糖尿病最常用的检测指标，空腹血糖测定非常重要，它主要反映胰岛B细胞功能，能较好地反映患者基础胰岛素水平，是糖尿病诊断的重要依据，所以定期查验空腹血糖是必要。

正常人的空腹血糖值为3.9～6.1mmol/L；如血糖在6.1～7.0mmol/L之间为空腹血糖受损；如≥7.0mmol/L考虑糖尿病；空腹血糖能反映自身胰岛素分泌能力，1型糖尿病患者胰岛素分泌能力绝对不足，所以空腹血糖往往很高。另外，很多检查如肝功能、肾功能、血脂、血胰岛素等也必须空腹抽血进行，而这些值对将来糖尿病的治疗很有帮助。所以，要诊断糖尿病必须要空腹抽血以及查空腹血糖。”

王大婶：“只要验到空腹血糖异常就可以诊断为糖尿病了吗？”

陈医生：“由于血糖受很多因素影响，对于体检初次发现的空腹血糖异常，我们不能仅凭一次血糖测定结果就诊断为糖尿病，首先应排除为高糖饮食所引起，还需要多次复查血糖，我们还要进一步做以下检查明确诊断。

第一，静脉餐后两小时血糖，据资料显示，在我国新诊断的糖尿病中，单纯餐后血糖升高占50%，如果只测空腹血糖会漏诊很多患者。

第二，糖化血红蛋白（HbA1c），根据它我们可以评估近2～3个月来血糖平均的波动水平。

第三，口服葡萄糖耐量试验（OGTT）是目前诊断糖尿病的‘金标准’，服糖后两小时血糖≥11.1mmol/L或空腹血糖≥7.0mmol/L可以确定为糖尿病，同时测定胰岛素分泌曲线可以评估胰岛的功能来判断糖尿病的类型，看看是否需要口服降糖药或胰岛素治疗。

第四，对于空腹血糖较高或者可能为2型糖尿病的患者要做尿常规检查，确定有没有酮症或肾功能损害。

第五，抽血检验血脂、肝、肾功能，2型糖尿病常常伴有高脂血症，及早控制血脂可以明显降低血管并发症的发生，同时检测肝肾功能，如果肝肾功能受损，降糖药物的使用也会有所不同。

第六，检测血压，高血压会加速心、脑、肾的损害，血压控制得当可以延缓这些器官受损。

如果是2型糖尿病则需同时评估有无糖尿病视网膜病变、外周血管神经病变等慢性并发症的存在，治疗及时可以明显提高生活质量，避免失明、截肢这些惨剧的发生。”