6.什么是糖耐量试验

王大婶：“哦，看来诊断糖尿病不仅要查空腹血糖、更加不能忘记复查餐后2小时血糖。陈医生，前面听您提到了口服葡萄糖耐量试验，那到底是什么试验啊？对诊断糖尿病帮助大吗？”

陈医生耐心地说：“王阿姨，我来为您解释下什么是糖耐量试验吧。糖耐量试验，也称葡萄糖耐量试验，多用于可疑糖尿病患者、诊断有无糖代谢异常。正常人服用一定量葡萄糖后，血糖先升高，但经过一定时间后，人体会将葡萄糖合成糖原加以储存，血糖即恢复到空腹水平。如果服用一定量葡萄糖后，间隔一定时间测定血糖及尿糖，观察给糖前后血糖浓度的变化，借以了解胰岛B细胞功能和机体对血糖的调节能力。糖耐量试验是诊断糖尿病的确诊方法，主要有静脉和口服两种，前者称静脉葡萄糖耐量试验（IGTT），后者称口服葡萄糖耐量试验（OGTT）。IGTT只用于评价葡萄糖利用的临床研究或胃切除后、吸收不良综合征等特殊患者，OGTT则是临床最常见的检查手段。糖耐量试验是检测糖尿病前期症状的主要方法，能及早发现血糖值在正常人和糖尿病患者之间的属于糖耐量减低的人，以便采取对策，临床发现有1/3的人可以转为正常，1/3的人可以减缓糖尿病的发生。当血糖高于正常范围而又未达到诊断糖尿病标准者，可进行口服葡萄糖耐量试验（OGTT），正常服葡萄糖后30～60分钟血浆血糖达到最高峰[峰值＜11.1mmol/L（200mg/dl）]以后迅速下降，在2小时左右接近正常水平，3小时血糖降至正常。如果患有糖尿病时，耐糖功能低下，服葡萄糖因糖峰值超过正常，≥11.1mmol/L（200mg/dl），且高峰延迟，2小时也不能下降到正常。

糖耐量试验结果异常者并不仅见于糖尿病。如肾性糖尿者对尿液中正常含量的葡萄糖也不能完全重吸收，有的患者在糖耐量试验中血糖还未增高，尿糖却早早出现了强阳性。又如，甲状腺功能亢进者，表现为空腹及糖耐量试验120分钟血糖正常，但60分钟血糖含量明显增高，尿糖阴性。因此，有的患者不仅需要重复做糖耐量试验，还必须对激素分泌功能、肝功能、肾功能等做进一步检查。所以，糖耐量试验结果异常时，还要排除其他原因引起的糖代谢异常，方可确诊为糖尿病。”