【典型案例】上海甲肝大流行事件[9]

自1988年1月19日起，部分上海市民突然出现不明原因的发热、呕吐、厌食、乏力和黄疸等症状，数日内发病人数成倍增长，截至当年的3月18日，共发生29230例，31人直接死于本病。经流行病学调查，引起上海甲肝大流行的原因是人们食用了被甲肝病毒污染的毛蚶。这一医学史上最大的一次甲肝暴发是由于食物不洁造成的。

毛蚶，一直是上海人餐桌上的美食。上海人多喜欢生吃毛蚶，操作也简单，将毛蚶先放在自来水中浸泡二个小时，让其把泥土吐出来。再切点姜丝、蒜末，放上生抽、醋，做个调料。然后烧一锅水，待水烧开后，将洗净的毛蚶倒入，等到毛蚶张开口就马上取出来，这时的毛蚶最鲜嫩。在半生不熟的毛蚶肉上加点调料就吃，这种生食毛蚶的方法，让毛蚶腮上所吸附的大量细菌和甲肝病毒轻而易举地经口腔侵入人体的消化道及肝脏，导致疾病。

1987年之前，上海市场供应的毛蚶都来自山东潍坊附近的海域。而1987年年底，与上海邻近的江苏启东毛蚶大丰收，一下子占据了上海市场。但糟糕的是，那一年启东水域环境受到大量人畜粪便的污染，吸附力极强的毛蚶将甲肝病毒聚集在体内。实验感染的研究表明，毛蚶可浓缩甲肝病毒29倍，并可在其体内存活3个月之久。研究从不同角度证明毛蚶就是罪魁祸首。

微生物学家从毛蚶提纯物中，分别用直接免疫电镜、甲肝病毒核酸杂交试验及甲型肝炎病理组织培养分离等方法，进行甲肝病毒检测，均获阳性结果。一般情况下，要从毛蚶体内分离自然受污染的甲肝病毒，是很困难的，但这次却能从受污染的毛蚶中分离到甲肝病毒。同时，流行病学家的研究也很好地支持了食用毛蚶是甲肝暴发源头的理论。1988年，上海甲型肝炎流行，总发病率为4083/100000人口。流行曲线在1月和2月出现三个高峰。

调查发现，曾经运送污物和垃圾的船，未经彻底消毒又运送毛蚶，致使毛蚶受到甲肝病毒的污染。绝大多数发病者在发病前均进食过这批毛蚶。人畜粪便又进一步污染了启东海区环境，吸附力极强的毛蚶将甲肝病毒聚集在自己的体内。实验表明，带壳毛蚶就是煮上45分钟，也不能完全杀灭甲肝病毒。而上海人生食的习惯更是让病毒轻而易举地进入消化道。再加之当时上海城区的居住环境较为拥挤，使病毒的传播更为快速。

在卫生防疫部门的跟踪检疫下，确定这是由毛蚶携带的甲型肝炎病毒所致。随即，市政府作出了严禁销售、食用毛蚶的决定。提出针对性防治措施，禁捕、禁购、禁销毛蚶；进一步教育市民不食生毛蚶；防止污染水源和食品等，使疫情在3个月内得到了控制。