第一章 “疾病”概念及其伦理学意义

随着社会的发展与进步，各种现代化的医疗技术日益成为人类对抗疾病的有力手段，但实际生存情况却不容乐观，因为医疗技术看似越来越发达，疾病却并没有因此而减少。相反，疾病正以各种新的形态出现并严重地威胁着人的健康，各种新型的传染病病种层出不穷，一些已经消逝的传染病也可能“死灰复燃”，各种慢性病、精神疾病、身心疾病更是成为威胁人类健康的“重型杀手”。因此，现代人不得不面对的事实是：人类对抗疾病的实际能力其实越来越弱。面对此种情形，我们不得不重新审思现代医学的本质和发展伦理，其中的关键问题是：我们能否将医学发展本身等同于医疗技术的发明和应用？

近些年来，人们更多地依靠精细的医疗技术战胜“病魔”，对于“疾病”的本质及其中所蕴含的伦理却缺乏必要的认知。例如，关于“疾病”和“我”的关系，当前存在着两种解释：一种是“疾病外在论”，这种观点认为“疾病”是外在于“我”的敌人，先进的医疗技术正是用来杀死或对抗这些“敌人”的有力武器，蕴藏在现代西方医学中的疾病观正体现了这一思维方式；另一种是“疾病内在论”，这种观点认为“疾病”是内在于“我”的，疾病是人体的一部分，不能脱离整体谈部分，任何身体部分的疾病都反映了整体上的身体状况，蕴藏在中国传统医学理论中的疾病观体现了这一思维方式。

以上两种疾病观从不同的角度揭示了疾病和人自身的关系，但两者都不足以说明蕴含在疾病中的伦理本质。自近代以来，在当代中国临床医学实践领域，已经长期使用西方医学取代中国传统医学的主流地位，两种不同医学文化的对冲与融合深刻地影响着人们的疾病伦理认知与实践。然而，无论面临何种疾病的威胁，现代人越来越习惯于依赖现代西方生物医学的神奇力量以求得迅速地解决问题，对中国传统医学起效慢、疗程长的特点越来越持怀疑和逃避态度，体现出对疾病本质与伦理认知的严重偏差。

基于以上认知，我们认为，要正确地理解医学的本质及其发展规律，首要的问题是对“疾病”本身做出伦理学的思考和分析，从伦理学的视角来揭示“疾病”和自然、社会、个体自我发展的关系，并以此来揭示医学发展的本质性目的和规律。本书的研究目的就是力图揭示疾病的本质，以及蕴含在疾病之中的各种伦理关系和道德价值，力图为当代世界提供认知疾病、反思疾病和对抗疾病的伦理路径，为现代医学的发展提供一种伦理学思路。